Deteksi Dini

Penyimpangan Perkembangan
dengan menggunakan
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)

dr. Ayling Sanjaya,M.Kes, SpA

Bagian Ilmu Kesehatan Anak

Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya
2012
1
 LATAR BELAKANG
• Deteksi dini penyimpangan perkembangan
anak dengan penapisan rutin sangat penting
 menentukan optimalisasi keberhasilan
intervensi

2
• Dokter dan tenaga kesehatan lain :
profesi yang paling mungkin
melakukan skrining tumbuh kembang
• FAKTA : HANYA 15-30% dokter anak di
USA melakukan skrining secara formal

MENYITA WAKTU
IMBALAN KURANG
KETERBATASAN KETRAMPILAN
ANAK TIDAK KOOPERATIF
KONTROL TIDAK TERATUR
KURANG YAKIN
3
 Rekomendasi American Academy of Pediatrics
untuk dokter spesialis anak

• Meningkatkan pengetahuan tentang tumbuh

kembang anak
• Meningkatkan ketrampilan dalam skrining
• Melaksanakan skrining berkala
• Mendiskusikan hasil skrining dengan orangtua
• Cari penyebab atau Merujuk anak untuk intervensi
• Membina hubungan dengan sarana yang ada di
masyarakat

Committee on children with disabilities, American Academy of Pediatrics.

Developmental surveillance and screening of infants and young children. Pediatrics 2001; 108:192-196
4
 Rekomendasi
American Academy of Pediatrics (AAP)

• 2 tahap penapisan perkembangan

–I : dilakukan orang tua  identifikasi
sebanyak mungkin anak yang dicurigai
mempunyai hambatan perkembangan,
waktu pelaksanaan singkat
–II : evaluasi lebih lanjut dengan uji tapis yang
lebih rinci kompleks
5
 Uji tapis perkembangan oleh orang tua
• Orangtua merupakan sumber informasi penting
• Hasilnya dapat mencapai 70-80% hasil penilaian
perkembangan oleh dokter
• Sensitifitas & spesifisitas baik, waktunya singkat
• Contohnya :
• Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
• Parents’ Evaluation of Developmental Status (PEDS)
• Ages and Stages Questionnaires (ASQ)
• Child Behaviour Check List (CBCL)

Glascoe FP. Early detection of developmenatal and behavioral problems. Pediatr 2000;21:314-7.
Glascoe FP, SandlerH. value of parents’estimates of children’sdevelopmentalages. J Pediatr 1995;127:832-5.

6
 Perangkat skrining perkembangan oleh orangtua
Test Keterangan Sensitifitas/ Rentang Waktu
spesifisitas usia(tahun) (menit)
AgesandStages -30pertanyaanuntuksetiapusia. Sensitivitas70-90% 0-6 5-15
Questionnaire(ASQ). -Praktis,sederhana Spesifisitas76-91%
PaulH.Brookes -Dapatdigunakansecaramasal.
Publisher(1994) -Aspekperkembanganyang
tergangguspesifik
-Pengisianmelaluisurat
menyurat,teleponataulainnya.
KuesionerPraSkrining -10pertanyaantiapusia sensitivitas45%, 0-6 10-15
Perkembangan(KPSP). -Usia3bulan-6tahun spesifisitas80%
Kuesionerinimerujuk -Identifikasiuntukpemeriksaan
padaPDQ.(1986) lanjutan(misalnyaDenverII)

Parents’evaluationof -Sepuluhpertanyaanskrining Sensitivitas74-80% 0-8

developmentalstatus pendahuluanuntukorangtua. Spesifisitas70-80%
(PEDS).Ellsworth& -Dapatmembedakankasus 5
VandermeerPress. rujukan,waktuskriningulang, 7
(1997) danskriningberikutnya.
 Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
• Modifikasi dari Denver Prescreening
Developmental Questionnaire (PDQ)
tahun 1986
• Diterjemahkan oleh Departemen
Kesehatan RI bekerja sama dengan UKK
Tumbuh Kembang Pedsos IDAI  deteksi
dini
• Penggunaan secara luas untuk pelayanan
kesehatan primer
• Sensitifitas 45%, spesifisitas 80% 8
9
 Kuesioner :
 9-10 pertanyaan singkat pada orang-
tua / pengasuh
 tentang kemampuan yang telah
dicapai oleh anak
 mulai umur 3 bulan, minimal tiap 3
bulan sampai umur 2 tahun, minimal
tiap 6 bulan sampai umur 6 tahun

10
11
12
13
 ALAT-ALAT
• Benang merah • Bola Tenis
pom-pom • Pensil merah
• Kismis • Boneka plastik
• Kerincingan kecil dengan dot
• 10 kubus kayu • Cangkir dgn
berwarna pegangan
• botol • Kertas putih
• Bel kecil

14
15
16
 Cara Melakukan Skrining dengan KPSP
• Hitung umur anak (tanggal, bulan, tahun).
– Lebih 16 hari dibulatkan menjadi 1 bln
• Buka kuesioner sesuai umurnya : 3, 6, 9, 12 bln, dst.
– atau kuesioner yang lebih muda dari umurnya (kalau datang
umur 4 atau 5 bulan gunakan kuesioner umur 3 bulan dulu)
• Jelaskan tujuan KPSP pada orangtua
– Orangtua jangan ragu-ragu atau takut disalahkan
 Tanyakan isi KPSP sesuai urutan
 Atau melaksanakan perintah sesuai KPSP

17
 Interpretasi (penafsiran) KPSP :

 “Ya”, bila orang tua menjawab : anak bisa melakukan

atau pernah atau sering atau kadang-kadang.
 “Tidak”, bila anak belum pernah / tidak pernah / ibu
tidak tahu
 Bila “Ya” berjumlah 9-10, berarti perkembangan anak
sesuai tahap perkembangannya (S)
 Bila “Ya” berjumlah 7-8, berarti meragukan (M)
 Bila “Ya” sama atau kurang dari 6, kemungkinan ada
penyimpangan (P)  rinci jawaban “tidak” pada aspek
perkembangan mana
18
• Apabila jumlah jawaban Ya = kurang dari 9, maka
perlu diteliti kembali mengenai:
–Cara menghitung umur anak
–Daftar pertanyaan, apakah sesuai dengan
umur anak
–Apakah jawaban orang tua/pengasuh anak
sesuai dengan yang dimaksudkannya.

19
 Bila jawaban KPSP : Ya 9 – 10
Artinya : perkembangan anak sesuai dengan umurnya
(S)
• beri pujian pada ibu
• teruskan pola asuh
• teruskan stimulasi sesuai tahap perkembangan
berikutnya
• Ikutkan anak di Posyandu, BKB, PADU

20
 Bila jawaban KPSP : Ya 7 – 8
Artinya : perkembangan anak meragukan (M)
 Beri dukungan ibu
 Ajarkan ibu cara stimulasi sesuai kelompok umur
 Cari kemungkinan penyakit yang menyebabkan
penyimpangan perkembangan
 Ulangi setelah 2 minggu kemudian dengan KPSP
sesuai umur anak

Jika hasil KPSP ulangan “Ya” tetap 7 - 8, maka

kemungkinan ada penyimpangan (P)
 rujuk ke RS terdekat
21
 Bila jawaban KPSP Ya : 6 atau kurang

Kemungkinan ada penyimpangan perkembangan

(P)
 Segera rujuk ke klinik tumbuh kembang RS untuk
memeriksa perkembangan anak lebih lanjut /
penanganan Tim spesialistik Rumah Sakit
 Tulis jenis dan jumlahpenyimpangan
perkembangan
(mis. gerak kasar, halus, bicara & bahasa, sosial dan
kemandirian)

22
 Praskrining Perkembangan
Parents’ Evaluation of Developmental Status
(PEDS)

• Praskrining perkembangan dg cara PEDS

dpt digunakan pd anak dr sejak lahir sd umur 8
tahun.
. Mudah dilakukan
. Kuisioner

23
SKRINING PERKEMBANGAN
YANG LAIN

24
 Denver II
Deteksi dini penyimpangan perkembangan anak umur < 6 thn.
Berisi gugus tugas yg disusun dlm form yg menjaring 4 aspek
perkembangan anak :
1. Personal sosial : penyesuaian diri dg masy & perhatian thd
kebutuhan perorangan.
2. Fine motor adaptive (motorik adaptif halus) : koordinasi mata
,tangan memainkan, menggunakan benda2 kecil.
3. Language (bahasa) : mendengar, mengerti & menggunakan
bahasa.
4. Gross motor (motor kasar) : duduk, jalan, melompat dan
gerakan umum otot besar.
25
Langkah Persiapan
• Persiapan tempat
• Formulir denver II
• Alat-alat
- benang
- kismis
- kerincingan dg gagang yg kecil
- balok-balok dg warna yg luas 10 inch
- botol kaca kecil dg lubang 5/8 inch
- bel kecil
- bola tenes
- pinsil merah
- boneka kecil dg botol susu
- cangkir plastik dg gagang/pegangan
- kertas kosong
26
 Langkah pelaksanaan
• Komunikasi dan penjelasan dg org tua, pengasuh dan anak dg ramah& baik
• Hitung umur anak dg benar
• Tanyakan apa anak lahir prematur
• Tulis tgl pemrxan di atas garis umur
• Garis umur digambarkan dg jelas.
• Melakukan tugas u/ tiap sektor minimal 3 tgs sebelah kiri garis umur dan
bila lulus diteruskan sd menembus garis umur serta sebelah kanan sd anak
gagal pd 3 tgs perkembangan. Beri skor penilaian yg tepat.
• Selama penilaian ditanyakan pd ortu/pengasuh ada kelainan prilaku yg
khas.
• Ambil kesimpulan dg benar
• Jelaskan pd ortu hasil penilaian, berikan advis, ucapkan terima kasih dan
salam perpisahan .
27
 Skor Penilaian Denver II
• P : Pass/lewat.
Anak melakukan uji coba dg baik
• F : Fail/ gagal
Anak tdk dpt melakukan uji coba dg baik
• No :No opportunity/tdk ada kesempatan
Anak tdk mempunyai kesempatan melakukan uji
coba krn ada hambatan.
• R : Refusal/ menolak
Anak menolak melakukan uji coba.-> apa yg hrs dilakukan

28
 Interpretasi penilaian individual

• Lebih (advanced) Bl lewat pd uji coba yg terletak di kanan garis

umur.
• Normal Gagal/menolak melakukan uji coba di sebelah kanan grs
umur
• Caution (peringatan) Gagal/menolak uji coba, garis umur
terletak pd atau antara persentil 75 dan 90 skornya.
• Delayed (keterlambatan)Gagal/menolak melkukan uji coba yg
terletak lengkap di sebelah kiri garis umur.
• Opportunity tidak ada kesempatan uji coba yg dilaporkan orang
tua.
29
 Interpretasi denver II dan Advis
• Normal
- Bila tdk ada keterlambatan dan atau plng byk 1 caution
- lakukan ulangan pd kontrol berikutnya.

• Suspek
- Bila didptkan ≥ 2 caution dan atau ≥ 1 keterlambatan
- lakukan uji ulang dalam 1-2 minggu u/ menghilangkan faktor
sesaat spt rasa takut, sakit atau kelelahan.

30
 Interpretasi denver II dan Advis

• Tdk dapat diuji

Bila ada skor menolak pd ≥ 1 uji coba terletak di sebelah
kiri grs umur atau menolak pd > 1 uji coba yg ditembus grs
umur pd daerah 75-90%.

• Uji ulang dalam 1-2 minggu

Bila ulangan hasil pemrxan didptkan suspek atau tdk dapat
diuji, maka dipikirkan untuk dirujuk.

31
Terima kasih

32