Presentasi Kasus

Appendisitis Perforasi
Pembimbing : dr.Johan,SpB

Disusun oleh:
Asih Budi Utami ( 406101002 )
 Identitas Pasien
• Nama : Tn.E
• Jenis Kelamin : laki-laki
• Umur : 43 tahun
• Pekerjaan : Karyawan
• Tanggal Masuk : 20 Juli 2011
• Tanggal Pemeriksaan : 21 Juli 2011
• Jam pemeriksaan : 08.00
 Anamnesa
• Keluhan utama:
Nyeri pada perut kanan bawah
• Riwayat perjalanan penyakit:
Os mengeluh sakit di perut kanan bawah
sejak kurang lebih 4hari yang lalu.namun
2hari yang lalu sakit dirasakan hampir
diseluruh perut.sakit dirasakan bertambah
berat saat pasien bangun dari posisi tidur ke
duduk.mual muntah (+), BAB encer 1x.demam
dirasakan dalam 2hari ini.
• Riwayat Penyakit yang Pernah Diderita
(-)

• Riwayat Penyakit Keluarga

(-)
 Pemeriksaan Fisik
(Saat Pemeriksaan)
• Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Compos Mentis
• Tekanan Darah : 120/80 mmHg
• Nadi : 80x/menit
• RR : 24x/menit
• Suhu : 37,6° C
• Status Lokalis:
a/r Abdomen:
Inspeksi : agak cembung
Auskultasi : BU (+) menurun
Palpasi : NT (+) a/r RLQ,NT titik MC Burney
(+), DM (+) a/r Mc Burney, Rovsign
sign (+), Blumberg sign (-), massa (-
) ,Psoas(+), Obturator (-)
 Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium:
• Hb, Ht, Leukosit, Trombosit, BT, CT, SGOT, SGPT, GDS,
Ureum,Kreatinin,Elektrolit

Radiologi:
• USG, Ro Thoraks,
 Lampiran
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 12,6 13-17g/dl
Leukosit 13200 4.000-10.000/uL
Hematokrit 40 36-46%
Trombosit 178.000 150.000-450.000
Bleeding time 2’45” 1-6 m
Clothing time 10’45” 6-11 m
GDS 110 80-120
Ureum 34.0 10.0 - 50.0 mg/dL
Kreatinin 1,03 0,50 – 1,20 mg/dL
SGOT 14 0 – 37 u/L
SGPT 21 0 – 40 u/L
 ELEKTROLIT
PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
natrium 141 135-145 mEq / L
Kalium 3,8 3,5-5,3 mEq /L
klorida 109 95-106 mg /dL
 Diagnosis
• D. Kerja : Appendisitis Perforasi

• DD/ :-
Tindakan : Appendektomy dengan Laparatomi Eksplorasi

Rencana operasi :
- puasa 6jam
- RL 20tpm
- DC
- NGT
- therapi : Ceftriaxon 1x1gr IV
Metronidazole 3x500mg
Tramadol 2x1 amp
Ranitidine 2x1 amp
 Prognosa
• Ad Vitam : bonam
• Ad Functionam : bonam
• Ad Sanationam : bonam