ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

KALA I (PEMBUKAAN)

Naning Puji S,SST,M.Kes

Persalinan Kala I ( Kala Pembukaan )
1. Pengertian Persalinan Kala I
adalah Permulaan persalinan yang ditandai
dengan keluarnya lendir bercampur darah
pervaginam karena serviks mulai mendatar
dan membuka lengkap ( 10 cm )dan
kontraksi terjadi teratur minimal 2 kali dalam
10 menit selama 40 detik.
 His / kontraksi uterus sudah adekuat.
 Penipisan dan pembukaan serviks
sekurang - kurangnya 3 cm.
 Keluarnya cairan dari vagina dalam
bentuk lendir bercampur darah.
 Sering BAK.
 Karakteristik Persalinan Kala I

 Kala I dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus

yang teratur dan meningkat ( frekuensi dan
kekuatannya ) hingga servik membuka lengkap
( 10 cm ).
 Kala I adalah tahap terpanjang, biasanya
berlangsung 12 jm untuk primigravida dan 8
jm untuk multigravida
 Fase Laten :
Dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan
penipisan dan pembukaan serviks berlangsung
lambat secara bertahap. Pembukaan serviks 0-3
cm dan biasanya berlangsung kurang lebih 7 – 8
jam.
Fase Aktif :
Serviks membuka dari 4 ke 10 cm dan terjadi
penurunan bagian terbawah janin.
Perbedaan Fase Laten Dengan Fase Aktif (Ilmu
Kebidanan, 2005: 182)

Pembukaan Waktu
 Fase Laten 0 – 3 cm 7 – 8 jam
 Fase Aktif 3 – 10 cm 6 jam
a.Fase Akselerasi 3 – 4 cm 2 jam
b. Fase dilatasi maks 4 – 9 cm 2 jam
c. Deselerasi 9 – 10 cm 2 jam
Partograf
 adalah alat untuk memantau kemajuan kala I
persalinan dan informasi untuk membuat keputusan
klinik
Tujuan utama dari penggunaan
partograf
 0.Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan
dengan menilai pembukaan serviks melalui periksa
dalam.
 1. Mendeteksi apakah proses persalinan berjalan
normal. Dengan demikian juga dapat mendeteksi
secara dini kemungkinan terjadinya partus lama.
Partograf akan membantu penolong persalinan
untuk :

 Mencatat kemajuan persalinan

 Mencatat kondisi ibu dan janinnya.
 Mencatat asuhan yang diberikan selama persalinan.
 Menggunakan informasi yang tercatat untuk
identifikasi dini penyulit persalinan.
 Menggunakan informasi tersedia untuk membuat
keputusan klinik yang sesuai dan tepat waktu.
Yang dicatat selama fase aktif persalinan pada

partograf :
 Informasi ibu :
 Nama, umur
 Gravida, para, abortus.
 Nomor catatan medik
 Tanggal dan waktu mulai dirawat.
 Waktu pecahnya selaput ketuban
 Waktu pertama kali timbulnya kontraksi.
 Kondisi janin:
 DJJ
 Warna dan adanya air ketuban
 Penyusupan (molase)
 Kemajuan persalinan:
 Pembukaan serviks.
 Penurunan bagian terbawah atau presentasi janin.
 Garis waspada dan garis bertindak
 Kontraksi uterus
Jam dan waktu:
 Waktu mulainya fase aktif persalinan

Kontraksi uterus:
 Frekuensi kontraksi dalam waktu 10 menit.
 Lama kontraksi dalam detik.
 Obat-obatan dan cairan yang diberikan:
 Oksitosin
 Obat-obatan lainnya dan cairan IV yang diberikan.

 Kondisi ibu:
 Nadi, tekanan darah, dan suhu tubuh.
 Urin (volume, aseton atau protein)
 Warna dan adanya air ketuban
U : selaput ketuban masih utuh (belum pecah)
J : selaput ketuban pecah dan air ketuban jernih.
 M : selaput ketuban pecah dan air ketuban
bercampur mekoneum.
 D : selaput ketuban pecah dan air ketuban
bercampur darah.
 K : selaput ketuban pecah tapi air ketuban tidak
mengalir lagi (kering).
 Penyusupan atau molase tulang kepala janin
0 : tulang kepala janin terpisah , sutura dengan
mudah dapat dipalpasi
1 : tulang kepala janin hanya saling bersentuhan
2 : tulang kepala janin saling tumpang tindih, tapi
masih dapat dipisahkan.
3 : tulang kepala janin saling tumpang tindih dan
tidak dapat dipisahkan.
 Kontraksi uterus
 Tanda titik-titik menyatakan lama kontraksi < 20
detik

 Tanda arsir menyatakan lama kontraksi antara 20 – 40

detik

 Tanda blok menyatakan lama konbtraksi > 40 detik

 Pencatatan pada lembar belakang partograf
 Halaman belakang partograf merupakan bagian untuk
mencatat hal-hal yang terjadi selama proses persalinan
dan kelahiran bayi, serta tindakan-tindakan yang
dilakukansejak kala I hingga kala IV dan bayi baru
lahir. Itulah sebabnya bagian ini disebut sebagai
catatan persalinan.