STATUS UJIAN

ILMU PENYAKIT MATA

Mahasiswa
Lilia Muspida
712014050

Penguji:
dr. Hj. Hasmeinah, Sp.M.

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2017
ANAMNESIS
(17 Januari 2017 / 11.00 WIB)

IDENTIFIKASI
 Nama Lengkap : Tn. Asnawi bin bubuh
 Tanggal Lahir : Talang tangkai,21 November 1967
 Umur : 50 tahun
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Wiraswasta (Penyadap karet)
 Alamat : Jalan talang tangkai no.32
Kabupaten OKI
 JenisKelamin : Laki-laki
 Pendidikan : Tamat SD
Keluhan Utama :
Penglihatan mata kiri kabur secara mendadak sejak 3
bulan yang lalu

Keluhan Tambahan :
Merasa pusing dan gelap ketika melihat jauh pada mata
kiri
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poliklinik

Rs.Muhammadiyah dengan keluhan mata
kiri kabur sejak 3 bulan yang lalu, seperti
ada bayangan berkabut putih yang
menutupi penglihatannya

± 3 bulan yang lalu, pasien terjatuh saat

sedang bekerja dan terkena patahan
kayu di tanah. Kemudian mendadak
timbul bayangan putih seperti asap yang
menutupi penglihatan mata kiri pasien
menjadi kabur

17 November 2017, Penderita datang ke

poliklinik mata dikarenakan tidak nyaman
dan tidak ada perubahan setelah di
berikan obat-obatan tradisional,
Riwayat Penyakit Dahulu
•Riwayat menggunakan kacamata ada selama 3
tahun
•Riwayat darah tinggi disangkal
•Riwayat kencing manis disangkal
•Riwayat trauma pada mata sejak 3 bulan yang lalu

Riwayat Penyakit Keluarga

•Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama
disangkal
•Riwayat darah tinggi disangkal
•Riwayat kencing manis ada ibu
PEMERIKSAAN FISIK
(17 Desember 2017/ 11:00 )

Status Generalis
 Keadaan Umum : sakit sedang

 Kesadaran : Compos mentis

 Tanda Vital

 Tekanan Darah: 150/80 mmHg

 Nadi : 89x/menit
 Laju Napas : 23x/menit
 Suhu : 36,7oC
 OKULI DEXTRA OKULI SINISTRA
 Visus 5/60 PH (+)  Mata tenang visus turun
mendadak
 TIO normal
 TIO : 6/7,5 : 21,9 mmHg
 Kedudukan bola mata ortoforia
 Kornea keruh
 Kornea jernih
 Kamera oculi anterior keruh
 COA dalam dan jernih
 Iris terdapat eksudat
 Iris coklat dan jelas
 Reflek cahaya langsung pupil
 Pupil bulat, ø 3mm, reguler,
(-)
isokor, sentral
 Lensa keruh dan terdapat
 Pupil jernih
perforasi lensa

Pemeriksaan Konjungtiva tarsal superior

tidak dilakukan
Pemeriksaan Penunjang:
 Pemeriksaan Visus
 Visus Oculi Dextra : 20/80 PH (+) 20/60

 Visus Oculi Sinistra :1/300

 Pemeriksaan Tonometri

Oculi Sinistra 6/7,5gr = 21,9 mmHg

 Pemeriksaan Oftalmoskopi

Refleks Fundus : (-) Oculi Sinistra

Pemeriksaan Anjuran:
 Slitlamp

 Fluorescein test

 B-Scan USG

 Biometri
DAFTAR MASALAH
 Mata tenang visus turun mendadak
 Merasakan pusing, dan pandangan gelap jika melihat
jauh
 visus okuli sinistra 1/300
KEMUNGKINAN DAFTAR
MASALAH
 Katarak Traumatika OS
RENCANA PENGELOLAAN
Medikamentosa
 Catarlent Eye drop 3 x 2 tetes OD

 Timolol 0,25 % 2 x 1 tetes ODS

Edukasi

 Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit yang

diderita harus segera di tangani oleh seorang dokter
spesialis mata dan menjelaskan penyakit ini
memiliki prognosa yang buruk jika tidak segera di
tangani
 Beritahu kepada pasien, bahwa katarak yang di
sebabkan oleh riwayat trauma 3 bulan yang lalu
sehingga akan mengalami kekeruhan dan
penglihatanya akan semakin menurun.
 Rencana tindakan pembedahan ECCE atau ECCE
+ IOL