MORNING REPORT

OLEH:
TITO WIGA 10700172
I MADE BAYU 10700194
Kasus 1

Identitas Pasien
Nama : Nn. Bella Senja
Usia : 16 tahun
Alamat : Begadung, ,Nganjuk
Riwayat

 Pasien datang ke IGD dengan nyeri pada paha kiri post KLL pukul 01.30
WIB di daerah depan pasar Wage Nganjuk. Awalnya pasien naik motor,
kemudian tiba – tiba terjatuh sendiri. Pasien tidak ingat kronologis
kejadian. RA (+). Pasien sadar saat di IGD, Pusing (-), Mual (-), Muntah (-).
Primary Survey

A : Paten, tidak ada hambatan

B : RR : 16x/mnt, gerak dada simetris,jejas -, pneumothorax -, hematothorax
-
C : TD : 110/70 mmHg, N : 75 x/mnt, CRT : <2dtk
D : AVPU : Alert, pupil isokor 3mm/3mm
Secondary survey

K/L : a-/i-/c-/d-
Thorax : Cor : s1s2 tunggal, mur (-), Gal (-)
Pulmo : vesikuler +/+, wh -/-, Rh -/-
Abdomen : BU (+), soepel
Ekstremitas : akral hangat kering merah -/-, oedem -/-
Status Lokalis

 Status Lokalis Regio Femur Sinistra

L : Deformitas (+), Odem (+), Krepitasi (-)
F : Nyeri tekan (+)
M : ROM terbatas

Status lokalis regio genu sinistra

L : Bone expose (-), oedem (-)
F : Nyeri tekan (+)
M : ROM terbatas
Diagnosa

 Close Fractur Femur Sinistra

TERAPI

 Inf. NS 20 tetes/ menit

 Inj. Ceftriaxone 1 gram
 Inj. Ranitidin 1 gram
 Inj. Ketorolac 30 gram
 RO Femur Sinistra + Genu Sinistra
 MRS
TERIMAKASIH