ODS KERATITIS PUNGTATA

SUPERFICIAL

OLEH :
Agus Riansyah
C111 10 335
PEMBIMBING : dr. Siti Fitriani
SUPERVISOR : dr. Junaedi Sirajuddin, Sp.M (K)
• Nama : Tn.J

• No. Register : 039449

• Agama : Islam

• Umur : 48 thn

• Bangsa/Suku : Indonesia/Makassar

• Jenis Kelamin : Laki-Laki

• Pekerjaan : Wiraswasta

• Tgl Pemeriksaan : 06-06-2015

• Alamat : BTN Hamzy Blok E No.9

IDENTITAS PASIEN
 ANAMNESIS
• KU : Mata merah.
• AT : Dialami sejak 1 minggu yang lalu sebelum datang ke poliklinik Mata
RSUH. Mata pasien terlihat semakin merah dan disertai rasa kering dalam 3
hari ini. Pasien juga mengeluhkan penglihatannya terasa silau dan mata terasa
gatal dan nyeri. Riwayat sering berkendara motor tidak menggunakan helm
kaca, yang membuat mata sering terkena debu jalanan. Pasien sering menetesi
matanya dengan obat tetes mata yang dibeli dari toko obat.

• Riwayat trauma pada mata dan kepala (-).

• Riwayat keluarga yang menderita keluhan yang sama (-)

• Riwayat HT dan DM (-)

FOTO PASIEN
SLOD SLOS

FOTO PASIEN
PEMERIKSAAN
OFTALMOLOGI
INSPEKSI

OD OS
Palpebra Edema (-) Edema (-)
Silia Sekret (-) Sekret (-)
Apparatus Lakrimalis Hiperlakrimasi (-) Hiperlakrimasi (+)
Konjungtiva Hiperemis (+) Hiperemis (+)
Bola Mata Normal Normal
Mekanisme Muskular Ke segala arah Ke segala arah

Kornea Lesi pungtat superficialis Lesi pungtat superficialis di

di inferior arah jam 4-6 inferior arah jam 5-6
Bilik Mata Depan Kesan Normal Kesan Normal
Iris Coklat, kripte (+) Coklat, kripte (+)
Pupil Bulat, sentral Bulat, sentral
PALPASI

OD OS

Tensi okuler Tn Tn
Nyeri tekan (-) (-)
Massa tumor (-) (-)
Glandula Tidak ada Tidak ada
preaurikuler pembesaran pembesaran
 TONOMETRI : TIDAK DILAKUKAN
PEMERIKSAAN
 VISUS :
VOD : 20/20
VOS : 20/20

PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
PENYINARAN OBLIK
OD OS
Konjungtiva Hiperemis (+) Hiperemis (+)

Kornea Lesi pungtat superficialis Lesi pungtat superficialis

di inferior arah jam 4-6 di inferior arah jam 5-6

Bilik Mata Depan Kesan Normal Kesan Normal

Iris Coklat, kripte(+) Coklat, kripte(+)

Pupil Bulat, sentral Bulat, sentral

Lensa Jernih Jernih

 SLIT LAMP

o SLOD : Konjungtiva hiperemis (+), kornea tampak bintik-

bintik dan bercak bercak pungtat tersebar di inferior, tes flouresent

terdapat infiltrat bentuk pungtata di inferior, BMD kesan normal, iris

coklat, kripte (+), pupil bulat, sentral, lensa jernih.

o SLOS : Konjungtiva hiperemis (+), kornea tampak bintik-

bintik dan bercak bercak pungtat tersebar di inferior, tes flouresent

terdapat infiltrat bentuk pungtata di inferior, BMD kesan normal, iris

coklat, kripte (+), pupil bulat, sentral, lensa jernih.

PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
 DIAFANOSKOPI : TIDAK DILAKUKAN PEMERIKSAAN
 FUNDUSKOPI :
FOD : Refleks Fundus (+)
FOS : Refleks Fundus (+)

PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
RESUME
• Seorang laki-laki umur 48 thn datang ke Poliklinik RSUH dengan keluhan
utama mata merah dalam 3 hari ini. Pasien juga mengeluhkan
penglihatannya terasa silau dan mata terasa gatal dan nyeri. Riwayat sering
berkendara motor tidak menggunakan helm kaca, yang membuat mata
sering terkena debu jalanan. Pasien sering menetesi matanya dengan obat
tetes mata yang dibeli dari toko obat. Riwayat keluarga dengan keluhan
yang sama tidak ada. Riwayat DM dan Hipertensi tidak ada.

• Pada pemeriksaan oftalmologi, VOD : 20/20, VOS : 20/20. Pada

pemeriksaaan slit lamp ditemukan SLODS: Konjungtiva hiperemis (+),
kornea tampak bintik-bintik dan bercak bercak pungtat tersebar di inferior,
tes flouresent terdapat infiltrat bentuk pungtata di inferior, BMD kesan
normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat, sentral, lensa jernih.
DIAGNOSIS

D/ ODS KERATITIS PUNGTATA SUPERFICIAL

TERAPI
R/: LFX EDMD 6x1 tetes

C. Reepill EDMB 6 x 1 tetes

C. Lyteers 6x1 tetes

DISKUSI

Pem.Oftalmologi :
Anamnesis: Tes Flouresent OS
Fotofobia, (+) terdapat Keratitis Pungtata
blefarospasme, infiltrate bentuk Superficial
mata merah pungtat di inferior
arah jam 4-6
KERATITIS PUNGTATA
SUPERFICIAL
Keratitis pungtata superfisial
memberikan gambaran seperti
infiltrat halus pada permukaan
kornea. Opasitas pada kornea
tersebut tidak tampak secara
langsung pada inspeksi, akan tetapi
dapat dilihat dengan mudah dengan
menggunakan slit lamp atau loup.
Lesi epithelial yang terdapat
keratitis pungtata superfisial berupa
kumpulan opasitas granular, abu –
abu atau cromblike yang berbentuk
bulat atau oval.

PENDAHULUAN
ANATOMI MATA
ANATOMI KORNEA
LAPISAN KORNEA
 PATOFISIOLOGI
Bakteri, virus, Pengaktifan
fungi, parasit Komplemen

↑ permeabilitas
vaskular+faktor
kemotaktic neutrofil
Limbus konjungtiva meradang
menghasilkan kolagenase
Neutrofil masuk ke dalam
kornea melepaskan enzim
proteolitik &
kolagenolitik, metabolito,
dan zat pro inflamasi
(PAF, leukotrins,
prostaglandin)

Degradasi Stroma Kornea dan disolusi

JENIS KERATITIS
• Berdasarkan lokasi :

1. K. superfisial → sampai membrana Bowman

- Ulseratif

- Non ulseratif

2. K. profunda (Keratitis stroma) :

- Ulseratif

- Non ulseratif
• Berdasarkan Organisme Penyebabnya

1. Keratitis Bakterial

2. Keratitis Virus

3. Keratitis Jamur

4. Keratitis Akantamoeba

JENIS KERATITIS
 • Bakteri penyebab antara lain
S.epidermidis, S.aureus, S.pneumoniae,
Pseudomonas dan Haemophilus.

• Gejalanya antara lain fotofobia,

lakrimasi, nyeri dan sekret purulen.

KERATITIS BAKTERI
1. Herpes simpleks :
Rekuren, faktor trigger,
demam, trauma,
imunosupresan
Unilateral
Gejala Keratitis
Gangguan visus tergantung
lokasi infiltrat
Sensitivitas kornea ↓
Ada 6 bentuk ; dendrit,
filamen, geografik, linier,
pungtat, diskiformis

KERATITIS VIRUS
2. Keratitis Herpes
Zoster

KERATITIS VIRUS
Gejala bervariasi, mirip uluks
bakterial/ uluks herpes.

 Gambaran infiltrat berbentuk

satelit.

Hampir selalu didahului oleh

trauma dari bahan tumbuh-
tumbuhan.

Faktor luar : dry eye, individu

imunologis ↓

KERATITIS JAMUR
KERATITIS ACHANTAMOEBA
 Keratitis Bakterial Keratitis Jamur Keratitis Virus Keratitis
Achantamoeba
1. Mata merah 1. Pemakaian steroid 1. Nyeri 1. Sangat nyeri
2. Penglihatan silau topikal lama 2. Fotofobia 2. Mata merah
3. Mata berair 2. Lesi satelit 3. Mata berair 3. Fotofobia
4. Nyeri pada mata 3. Tepi ulkus sedikit 4. Mata merah 4. Ulkus kornea
yang terinfeksi menonjol dan 5. Tajam penglihatan indolen,
5. Adanya sekret dan kering, tepi yang turun terutama jika 5. Cincin stroma
penglihatan ireguler bagian pusat yang 6. Infiltrat perineural.
menjadi kabur 4. Plak endotel terkena
6. Pada pemeriksaan 5. Hypopyon, 6. Tanda klinis
bola mata kadang-kadang terdapat dendrit
eksternal rekuren
ditemukan 6. Formasi cincin
hiperemis sekeliling ulkus
perikornea, 7. Lesi kornea yang
blefarospasme, indolen
edema kornea,
infiltrasi kornea 30
 GAMBARAN KLINIS KERATITIS
 Subyektif : Sakit, fotofobi, lakrimasi, blefarospasme, gangguan penglihatan
 Obyektif :

1. Infiltrat :
- Infiltrasi sel radang
- Kebeningan kornea berkurang
- Supurasi
- Ulkus
2. Neovaskularisasi :
- Superficial : bentuk bercabang-cabang
- Profunda : lurus, seperti sisir
3. Injeksi perikorneal
4. Kongesti jaringan yang lebih dalam
→ iridosiklitis yg kadang disertai hipopion
 ANAMNESIS : MATA MERAH, BLEFAROSPASME DAN
FOTOFOBIA

 PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI : INSPEKSI DAN PALPASI,

VISUS, PENYINARAN OBLIK, SLIT LAMP

 PEMERIKSAAN PENUNJANG : KULTUR FLORA KORNEA,

PEWARNAAN GRAM DAN TES SENSITIVITAS KORNEA

DIAGNOSIS
PENATALAKSANAAN
• LUBRIKANS TOPIKAL  AIR MATA
ARTIFISIAL

• ANTIBIOTIK & KORTIKOSTEROID

SISTEMIK
• PROGNOSIS DARI KERATITIS PUNGTATA SUPERFISIAL
ADALAH BAIK JIKA TIDAK TERDAPAT JARINGAN PARUT
ATAUPUN VASKULARISASI DARI KORNEA

PROGNOSIS
TERIMA KASIH