GANGGUAN BIPOLAR

DEFINISI
• Gangguan bipolar adalah gangguan yang terdiri dari episode berulang
(yaitu sekurang – kurangnya 2) yang menunjukkan suasana perasaan
(mood) pasien dan tingkat aktivitasnya jelas terganggu.
• Gangguan ini pada waktu tertentu terdiri dari peninggian suasana
perasaan (mood) serta peningkatan energi dan aktivitas (mania atau
hipomania), dan pada waktu lain berupa penurunan suasana
perasaan (mood) serta pengurangan energi dan aktivitas (depresi)
• KHAS : ada penyembuhan sempurna antar episode
• Episode manik biasanya mulai dengan tiba – tiba dan berlangsung
antara 2 minggu sampai 4 – 5 bulan.
• Episode depresi cenderung lebih lama (rata – rata sekitar 6 bulan)
Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini
Hipomanik
• Afek yang meninggi atau berubah disertai peningkatan aktivitas,
menetap selama sekurang – kurangnya beberapa hari berturut –
turut, pada suatu derajat intensitas dan yang bertahan melebihi apa
yang digambarkan bagi siklotimia, dan tidak disertai halusinasi dan
waham.
• Harus ada sekurang – kurangnya 1 episode afektif lain (hipomanik,
manik, depresif, atau campuran) di masa lampau
Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik
Tanpa Gejala Psikotik
• Episode harus berlangsung sekurang – kurangnya 1 minggu, dan
cukup berat sampai mengacaukan seluruh atau hampir seluruh
pekerjaan dan aktivitas sosial yang biasa dilakukan.
• Perubahan afek disertai energi yang bertambah, aktifitas berlebihan,
banyak bicara, kebutuhan tidur yang berkurang, ide – ide perihal
kebesaran dan terlalu optimistik.
• Harus ada sekurang – kurangnya 1 episode afektif lain (hipomanik,
manik, depresif, atau campuran) di masa lampau
Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik
Dengan Gejala Psikotik
• Harga diri yang membumbung dan gagasan kebesaran dapat
berkembang menjadi waham kebesaran, iritabilitas dan kecurigaan
menjadi waham kejar. Waham dan halusinasi sesuai dengan keadaan
afek tersebut
• Harus ada sekurang – kurangnya 1 episode afektif lain (hipomanik,
manik, depresif, atau campuran) di masa lampau
Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini
Depresif Ringan Atau Sedang
• 2 dari gejala utama (afek depresif, kehilangan minat dan kegembiraan, dan
bekurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah dan
menurunnya aktivitas)
• 2 dari gejala lainnya ( konsentrasi dan perhatian berkurang, harga diri dan
kepercayaan diri berkurang, gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna,
pandangan masa depan yang suram dan pesimistis, gagasan atau perbuatan
membahayakan diri atau bunuh diri, tidur terganggu, nafsu makan berkurang
• Lamanya seluruh episode berlangsung sekurang – kurangnya sekitar 2 minggu.
• Menghadapi sedikit kesulitan dalam pekerjan dan kegiatan sosial yang biasa
dilakukannya
• Harus ada sekurang – kurangnya 1 episode afektif lain (hipomanik, manik,
depresif, atau campuran) di masa lampau
Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini
Depresif Berat tanpa Gejala Psikotik
• afek depresif, kehilangan minat dan kegembiraan, dan bekurangnya energi yang menuju
meningkatnya keadaan mudah lelah dan menurunnya aktivitas
• 4 dari gejala lainnya ( konsentrasi dan perhatian berkurang, harga diri dan kepercayaan diri
berkurang, gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna, pandangan masa depan yang suram
dan pesimistis, gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri, tidur terganggu,
nafsu makan berkurang
• Bila ada gejala penting (misalnya agitasi atau retardasi psikomotor) yang mencolok, maka pasien
mungkin tidak mau atau tidak mampu untuk melaporkan banyak gejalanya secara rinci. Dalam hal
demikian, penilaian secara menyeluruh terhadap episode depresif berat masih dapat dibenarkan.
• Episode depresif biasanya harus berlangsung sekurang – kurangnya 2 minggu akan tetapi jika
gejala amat berat dan beronset sangat cepat, maka masih dibenarkan untuk menegakkan
diagnosis dalam kurun waktu< 2 minggu
• Sangat tidak mungkin pasien akan mampu meneruskan kegiatan sosial, pekerjaan atau urusan
rumah tangga, kecuali pada taraf yang sangat terbatas.
• Harus ada sekurang – kurangnya 1 episode afektif lain (hipomanik, manik, depresif, atau
campuran) di masa lampau
Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini
Depresif Berat dengan Gejala Psikotik
• Episode depresi berat disertai waham, halusinasi atau stupor depresi.
Waham biasanya melibatkan ide tentang dosa, kemiskinan atau
malapetaka yang mengancam, dan pasien merasa bertanggung jawab
atas hal itu. Halusinasi auditorik atau olfatorik biasanya berupa suara
yang menghina atau menuduh, atau bau kotoran atau daging
membusuk retardasi psikomotor yang berat dapat menuju pada
stupor.
• Harus ada sekurang – kurangnya 1 episode afektif lain (hipomanik,
manik, depresif, atau campuran) di masa lampau
Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini
Campuran
• Episode yang sekarang menunjukkan gejala – gejala manik,
hipomanik, dan depresif yang tercampur atau bergantian dengan
cepat (gejala mania/hipomania dan depresi sama – sama mencolok
selama masa terbesar dari episode penyakit yang sekarang, dan telah
berlangsung sekurang – kurangnya 2 minggu
• Harus ada sekurang – kurangnya 1 episode afektif lain (hipomanik,
manik, depresif, atau campuran) di masa lampau