FARING
Karsinoma nasofaring :
Etio : - Virus epsteinbar (hampir pasti)
- Geografis, ras, genetik, pekerjaan,
lingkungan, kebiasaan, sosial
ekonomi, infeksi kuman/parasit
Klinis :
Gejala nasofaring : - epistaksis ringan
- hidung tersumbat
Gejala telinga : - Tinitus
(gejala dini) - Rasa tidak nyaman
ditelinga
- Otalgia
Gejala mata : - Diplopia (N.III,IV dan VI)
Gejala saraf : neuralgia trigeminal (dini)
disebbkan N. V
Sindrom jackson : (N.IX,X,XI,XII)
Std.
Sindrom unilateral : (N. I s/d XII) Lanjut
Maligna - Sarkoma
- Limfosarkoma
- Karsinoma
Klinis :
- Tonsil membesar & biasanya unilateral
- Gangguan bicara (disartri) hot potato voice
- Gangguan menelan (disfagi)
- Pembesaran kel. Regional (kalau ganas)
Terapi :
- Jinak : Tonsilektomi
- Ganas : operable tonsilektomi & radioterapi
inoperable radioterapi & kemoterapi
Klasifikasi : (UICC 2002)
T1 : ≤ 2 cm
T2 : lebih dari 2 cm, tdk lebih 4 cm
T3 : > 4 cm
T4a : Tumor telah meluas ke laring, otot-otot
ekstrinsik dan profunda lidah (genioglosus,
hyoglosus, Palatoglosus dan stiloglosus),
pterigoideus medius, palatum durum dan
mandibula.
T4b : Tumor telah meluas ke M. Pterigoideus
lateral, fossa pterigoideus, lateral nasofaring,
basis cranii, dinding A. karotis
N (kel. Getah bening regional)
N0 : Tidak terdapat metastase KGB
N1 : Metastase KGB soliter, ipsilateral ≤ 3 cm
N2a : Metastase KGB soliter, ipsilateral, >3 cm,
≤ 6 cm
N2b : Metastase KGB multiple, ipsilateral, ≤ 6 cm
N2c : Metastase KGB bilateral/kontralateral,≤6cm
N3 : Metastase KGB 6 cm
M (metastase jauh)
- M0 : Tdk terdapat metastase jauh
- M1 : Terdapat metastase jauh
Abses Peritonsil :
Anatomi :
Batas - Medial : kapsul tonsil
- Lateral : M. Konstriktor faringeus
- Anterior : Pilar anterior
- Posterior : Pilar posterior
Etio : - Penjalaran infeksi tonsilitis akut yg
telah pecah kapsulnya
- Kombinasi kuman :
aerob : strep.β.hem.grup A
stafilokokus aureus
anaerob : fusobakterium
preptostreptokokus
predotella bakteriodes
Klinis :
1. Gejala umum
2. Odinofagi, disfagi & Otalgia
3. Disartri, hipersalivasi & saliva meller
4. Trismus (iritasi M.pterigoideus internus)
5. Palatum molle edem & hiperemis, daerah
peritonsil fluktuasi
6. Uvula terdorong ke sisi yg sehat (unilateral)
7. Arkus faring asimetris,sisi yg sakit lebih rendah
8. Tonsil sisi sakit terdorong ke medial bawah, edem
& hiperemis
Diagnosis : Klinis + aspirasi jarum
Diagnosis banding :
- Selulitis peritonsil - Neoplasma
- Mononukleosis - Inf. Mastoid
- Adenitis servikal - Inf. Gigi molar
- Inf. Kel. Saliva
- Aneurisma A.carotis interna
- Abses tonsil
Terapi : - insisi eksplorasi
- antibiotik + simptomatis
- 4-6 mggu stlh sembuh tonsilektomi
Komplikasi :
- sepsis
- endokarditis
- nefritis
- abses otak, meningtis, trombosis sinus
cavernosus, parafaringeal abses
- udem subglotik