LAPORAN JAGA

26 JuLi 2018
DPJP:
dr Noor Hidayati, Sp.A

RSUD TUGUREJO SEMARANG

 Identitas:
Nama : An. G
Umur : 8 bln
Jenis Kelamin : Laki-laki
IDENTITAS Tanggal Lahir : 23/11/2017
PASIEN Tanggal Masuk RS : 26 JULI 2018
No. RM : 5649**
Ruang Rawat : Amarylis 2
 ANAMNESIS
anamnesis diperoleh melalui aloanamnesis terhadap ibu pasien .

KELUHAN
UTAMA

“Berak Cair”
 Riwayat Penyakit Sekarang
Insert the title of your subtitle Here

2013 2014 2015 2016 2017

Your Text Here Your Text Here Your Text Here Your Text Here Your Text Here
You can simply You can simply You can simply You can simply You can simply
impress your impress your impress your impress your impress your
audience and add audience and add audience and add audience and add audience and add
a unique zing and a unique zing and a unique zing and a unique zing and a unique zing and
appeal to your appeal to your appeal to your appeal to your appeal to your
Presentations. Presentations. Presentations. Presentations. Presentations.
Riwayat penyakit Sekarang:
Pasien dibawa oleh keluarganya ke poli anak RSUD
Tugurejo. Ibu pasien mengatakan bahwa pasien panas
sejak 4 hari yang lalu, panas naik turun, tidak pasti kapan
naik turunnya, sudah minum obat penurun panas tapi naik
lagi. Pada hari pertama panas pasien BAB cair 2x/hari
berwarna kuning ampas (+) lendir (-) darah (-) setelah itu
belum BAB sampai masuk RS.
Nyeri perut (+) batuk (-) pilek (-) mual (-) muntah (-)
BAK tidak ada keluhan
Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit Riwayat Sosial Riwayat Kehamilan dan
Dahulu Keluarga Ekonomi Persalinan
Riwayat Kehamilan / Pre Natal: anak
Keluhan Serupa Keluhan Serupa Keadaan sosial pertama, ANC teratur di bidan,
(-) (-) ekonomi cukup keluhan saat hamil : tidak ada
Riwayat Asma(-) BPJS Riwayat persalinan / natal : lahir
normal, di bidan ,sesuai usia
kehamilan dengan BBL -gram, PB –
Alergi (-) cm
Riwayat pasca persalinan / post
Tifoid (-) natal : ibu melakukan pemeriksaan
post natal pada usia 1 minggu.
DBD (-)
Kejang (-)
 Riwayat Nutrisi Riwayat Imunisasi
Imunisasi dasar lengkap dan tepat waktu

Jenis Jumlah Umur

Pasien diberikan ASI murni Hepatitis B 4 kali 0,2,3,4 bulan
selama 6 bulan, setelah itu
Polio 4 kali 0,2,3,4 bulan
mulai diberikan tambahan
BCG 1 kali 2 bulan
susu formula.
DPT 3 kali 2,3,4 bulan
Campak 0 kali -
Riwayat Perkembangan Anak
Umur Perkembangan
2 bulan Miring – miring
Motorik Kasar
3 bulan Mengangkat kepala
Motorik Halus 3,5 bulan Memegang benda
Personal Sosial 2 bulan Tersenyum
4 bulan Tertawa , menangis
Bahasa

Riwayat Perkembangan Sesuai Usia

 A. Keadaan Umum dan Kesadaran
Keadaan umum : cukup
Kesadaran : Compos Mentis
PEMERIKSAAN B. Tanda Vital
Frek. Nadi : 110 x/menit
FISIK Frek. Nafas : 30 x/menit
Suhu : 38,9˚C
D. Status Generalisata
1. Kepala : mesosefal (+)
2. Mata : Conjunctiva anemis -/- ; mata cekung -/-,
Sklera ikterik -/-, reflek pupil (+/+)
3. Hidung : nafas cuping (-), secret (-)
4. Telinga : serumen (-/-), nyeri mastoid (-/-), nyeri
tragus (-/-), liang telinga gatal (-/-)
5. Mulut : Mukosa mulut kering (-) lidah kotor (+)
6. Leher : Pembesaran KGB (-)
7. Thorax Pulmo
Inspeksi : Retraksi (-) ; Gerakan dada simetris
Palpasi : Hemithorax dextra = sinistra
Auskultasi : SDV +/+ ; ronki -/- ; hantaran -/- ;
8. Thorax Cor
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Auskultasi : BJ1 > BJ2, reguler
9. Abdomen
Inspeksi : Perut datar
Auskultasi : Peristaltik (+) normal
Perkusi : Timpani seluruh lapang abdomen
Palpasi : Nyeri tekan regio epigastrium, Supel
10. Ekstremitas
DIAGNOSIS BANDING
1. Demam thypoid
2. ISPA
3. ISK
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Eritrosit 4.92 WIDAL
Leukosit H 15.80 S. Typhi O 1/640
Hemoglobin 12.80 S. Tyhpi H 1/640
Hematokrit 38.30
Trombosit H 623
MCV 77.80
MCH 26.00
Eosinofil L 1.50
Basofil 0.30
Neutrofil 67.10
Limfosit 25.30
Monosit 5.80
DIAGNOSIS KERJA
Diagnosis klinis : Demam thypoid
Diagnosis pertumbuhan : Normal
Diagnosis perkembangan : Tumbuh kembang sesuai usia
Diagnosis gizi : Gizi baik
Diagnosisi imunisasi : Imunisasi dasar lengkap sesuai umur
Diagnosis sosial ekonomi : kesan cukup
Ip Dx : Demam thypoid
Anamnesis, Pemeriksaan Fisik , Pemeriksaan Penunjang (Darah Rutin,
IgM Salmonella, IgM Dengue)
IpTx :
Medikamentosa:
1. Infus KAEN 3A : BB = Kg
I. 10 x 100 = 1000 ml
2. 10 x 50 = 500 ml
3. 19 x 20 = 380
Kebutuhan cairan total = 1880
Jumlah tetesan permenit = 1880 x 15/60x24 jam
= 19,5 tpm (20 tpm)
2. Terapi antibiotik
– Inj. Ceftriaxone 2x500mg
3. Terapi antipiretik
- PO. Paracetamol Syr 120 ml 3x1 sdt
Non medikamentosa:
1. Tirah baring
2. Diit lunak
3. Hindari makanan yang iritatif, seperti asam, kecut,
pedas
4. Menjaga kebersihan perorangan, cuci tangan
sebelum dan setelah makan
IpMx :
Perlu dilakukan monitoring terhadap:
1. Keadaan umum dan tanda vital
2. Intake dan output cairan
3. Monitoring kemungkinan komplikasi

IpEx :
• Menjelaskan tentang demam thypoid
• Menjelaskan kepada orangtua tentang penyebab penyakitnya
• Menjelaskan pengobatan, dan komplikasi penyakit
• Motivasi keluarga untuk ikut memantau tanda dan gejala
kegawatan pada anak
PROGNOSIS
Ad Sanam : Dubia Ad Bonam
Ad Vitam : Dubia Ad Bonam
Ad Fungsionam : Dubia Ad Bonam
TERIMA KASIH
semoga bermanfaat