LAPORAN JAGA

IDENTIFIKASI PASIEN

• Nama : Tn. Harnando

• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Usia : 19 tahun
• Alamat : Muara enim, Sumatera selatan
• Pekerjaan : pelajar
ANAMNESIS

• Keluhan utama: Demam kurang lebih 6 hari SMRS

• Keluhan tambahan: -
• Riwayat perjalanan penyakit:
Pasien mengeluh demam sejak 6 hari yang lalu. Demam dirasakan naik turun, naik terutama
pada malam hari. Pasien juga mengeluh nyeri ulu hati. Mual ada, muntah ada, isi apa yang
dimakan, darah (-). BAB dan BAK tidak ada kelainan, mimisan (-)gusi berdarah (-), lebam-lebam
pada kulit (-), bintik kemerahan pada kulit (-). Riwayat bepergian ke luar kota (-). Pasien dibawa
ke IGD HM Rabain Muara Enim.
• Riwayat dengan keluhan yang sama sebelumnya disangkal
• Riwayat penyakit keluarga
• Riwayat dengan keluhan yang sama pada keluarga disangkal
PEMERIKSAAN FISIK

• Generalikus:
• Keadaan umum: tampak sakit sedang
• Sensorium: Komposmentis
• TD: 110/70 mmHg
• HR: 78x/menit
• RR: 20 x/menit
• Temp: 37.8 derajat C
• SpO2: 98%
• Spesifik
• Kepala: konjungtiva palpebra pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), sianosis pada bibir (-), coated
tongue (+)
• Leher: JVP (5-2) mmH2O, pembesaran KGB (-)
• Toraks: Cor  I: iktus kordis tidak terlihat
P: Iktus kordis tidak teraba
P: Batas atas ICS II linea sternalis dextra, kanan ICS IV linea sternalis
dextra,kiri ICS V linea midclavicula sinistra
A: Bunyi Jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)
• Pulmo  I: Statis dinamis simetris kanan dan kiri, retraksi intercostal (-)
P: stem fremitus kanan dan kiri sama
P: sonor di kedua lapang paru
A: vesikuler (+) normala, wheezing (-) ronkhi (+)
• Abdomen: I: datar
P: lemas, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba
P: timpani
A: bising usus (+) normal
• Ekstremitas: sianosis (-), edema (-), akral hangat
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan laboratorium:
• Hb 14,7
• Ht 41
• leukosit 8200
• Trombosit,263000
• Diff count
• Pemeriksaan penunjang tambahan:
• Widal test
• Tiger anti O: 1/320
• Titer anti H: 1/320
• Diagnosis kerja:
demam tifoid

• Diagnosis banding:
Demam berdarah dengue
Malaria

• Prognosis:
Bonam
PENATALAKSANAAN

Non farmakologis Farmakologis

Edukasi mengenai penyakit
Diet nasi lembek rendah serat
Bed rest
IVFD RL gtt XX/m
Ceftriaxon 1 gram per 12 jam (iv)
Paracetamol 500 mg per 8 jam (oral) (k/p)
Omeprazole 40 mg per 24 jam (iv)
Ondansentron 4 gr per 12 jam (iv)
TERIMA KASIH