19– 20 februari 2016

Identitas
 Nama : yuzi nikita
 Umur : 28 tahun
 Pndidikan : S1
 Pekerjaan : guru
 Alamat : Rupat
Keluhan Utama
 Seorang pasien masuk kamar bersalin RSUD kota
Dumai pada tanggal 19 februari 2016 jam 23:15 WIB
kiriman IGD dengan keluhan keluar cairan bening
sejak 1 ½ jam yang lalu, tidak berbau, banyaknya lebih
kurang 2 sarung basah.
RPS
 Os mengeluhkan nyeri pinggang menjalar hingga ke
ari-ari, dan juga
 OS mengeluh keluar air pervaginam sejak ½ jam yang
lalu
 Cairan bewarna bening , tidak berbau
 Os mengatakan 2 kali ganti sarung karena basah.
 HPHT: 11-5-2015
 TTP: 18-2-2016
 RHM : Pusing,mual, muntah tidak mengganggu
aktivitas
 RHT : tidak ada
 PNC : setiap ada keluhan kebidan / puskesmas
 RPO: -
 RPD : Hipertensi walau tidak hamil (-), DM (-)
 RPK : tidak ada
 R.Haid : Siklus teratur setiap bulan dg masa perdarahan +
5-6 hari
 RKB : suntik
Status Generalis
 KU : sedang
 Kesadaran : CMC
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 80 x/menit
 Frek nafas : 20x/menit
 Suhu : 36,7ºC
 TB : 150 cm
 BB : 46
 BBSH : 54
Pemeriksaan Fisik
 Kepala : CA -/-, SI -/-
 Leher : Tidak ada pembesaran KGB
 Thoraks : DBN
- -
 Ekstremitas : Edema
- -
Status Obstetrikus
 Muka : Chloasma gravidarum (-)
 Mammae : Hiperpigmentasi areola (+)
 Abdomen :
 Inspeksi : 3 jari dibawah procesus xyoideus, membesar
tampak hamil 38-39 minggu, linea nigra(-), striae(+)
 L1 : kepala
 L2 : punggung depan
 L3 :Bokong.
 L4 : sudah masuk PAP
laboratorium
 Hb : 10,9
 Leukosit :13.600
 HT : 30%
 Trombosit : 235.000
USG
 Jumlah janin : Tunggal
 Letak : sunsang.
 Djj : 132x/menit
 taksiran umur kehamilan : 38-39 minggu
 taksiran berat badan : 2300 gram
Diagnosis
 Diagnosis Kerja
 G4P2A1 gravid aterm 38-39 minggu+KPD+letak
sunsang
Penatalaksanaan
 Rencana
Indikasi sectio sesarea:
 adanya ketuban pecah dini
 Kelainan pada letak janin yaitu letak sunsang

 Terapi
Inj cefotaxim 1gr/12 jam
Hystolan 1x1
Pronalges supp