Koas Jaga : HENRICHO + AZMINA

Pembimbing : dr EKO, SPU

 IGD

• Dokter jaga :
• Perawat jaga : 9 orang

• Bedah : 2 orang
• Trauma : -
• Non trauma : 2 orang
• Rawat inap : 2 orang
• Rawat jalan : -
TN M / 55 TAHUN
Keluhan Utama : Tidak BAB sejak 2 hari yang lalu
Keluhan Tambahan : Mual, kembung
Riwayat Penyakit Sekarang:
Keluhan dirsakan sejak 2 hari yang lalu. Sebelum tidak keluar sama sekali, BAB keluar
hanya sedikit-sedikit. BAB keras namun tidak disertai darah, lendir atau massa dari lubang
anus. Nyeri perut juga dirasakan, nyeri dirasakan pada daerah di bawah pusar menjalar ke
kanan dan kiri serta pinggang kiri. Nyeri dirasakan hilang timbul dan melilit. BAK lancer,
tidak alami demam, batuk atau riwayat trauma.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Riwayat alergi disangkal
Riwayat darah tinggi (+) sejak 5 tahun yang lalu
Riwayat OK Bedah (+)
- Operasi hernia kanan tahun 2003
- Operasi hernia kiri tahun 20016
PEMERIKSAAN TTV
Tekanan darah : 173/90 mmHg
Frekuensi nadi : 77x/menit
Frekuensi nafas : 20 x/menit
Suhu : 37 oC
Kesadaran : compos mentis
 Ekstremitas :
Sensoris : 5 5
Thorax : 5 5
Inspeksi : Pernafasan simetris
Palpasi : Benjolan (-), retraksi sela iga (-), Motorik : 5 5
Perkusi : Dalam batas normal 5 5
Auskultasi: Vesikuler, Rh -/-, Wh -/-; BJ I-II normal
Edema : - -
Abdomen : - -
Inspeksi : Datar, Massa (-), benjolan (-),
Palpasi : Nyeri tekan (+) regio suprapubic, inguinal D & S, umbilical, Pulsasi : A. brachialis : kuat
lumbal S A. radialis : kuat
Perkusi : Timpani A. dorsalis pedis : kuat
Auskultasi: BU (+), hiperperistaltik A. tibialis posterior : kuat
LABORATORIUM
Darah rutin
- Hb : 14,9 g/dL
- Leukosit : 14,04 x 103/ul
- Hematokrit : 43,5%
- Trombosit : 321 x 103/ul
Elektrolit
- Natrium : 135 mEq/L
- Kalium : 3,11 mEq/L
- Klorida : 102 mEq/L
RONTGEN
RONTGEN
LABORATORIUM
Urem : 26,9 mg/dL
Kreatinin : 0,89 mg/dL
Glukosa sewaktu: 105 mg/dL
DIAGNOSIS
Kolik abdomen ec susp Ileus Obstruktif
Hipertensi
TATALAKSANA
Ringer Laktat 20 tpm
Ketorolac 1 x 30 mg injeksi IV
Ranitidine 1 x 50 mg injeksi IV
Ondansetron 1 amp injeksi
Nifedipine 10 mg
Konsul Bedah Umum
 TN HB / 40 TAHUN
Keluhan Utama
BAK berwarna merah dan nyeri saat BAK yang semakin memberat sejak 4 hari
SMRS.

Keluhan Tambahan
Nyeri pinggang kiri, Demam, sakit kepala dan mual.

Riwayat Penyakit Sekarang:

Os datang ke IGD RSUD Koja dengan keluhan BAK berwarna merah dan nyeri saat
BAK yang semakin memberat sejak 4 hari SMRS. Os juga mengeluh ada nyeri pinggang
kiri dan tidak membaik dengan perubahan posisi. Os menyangkal pernah ada serpihan
batu saat BAK. Os juga demam 2 hari SMRS dan panasnya naik turun. Os juga telah
mengkonsumsi paracetamol tapi hanya kurang panasnya sebentar. Os juga mengeluh
sakit kepala yang berputar. Os merasa mual tetapi tidak ada muntah. Os rujukan dari
RSUK Koja dengan urolithiasis sinistra. Os sempat di rawat inap 1 hari di RSUK Koja dan
telah diinfus IVFD Asering 30 tpm, di infus paracetamol dan dilakukan pemeriksaan USG.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Riwayat alergi disangkal
Riwayat darah tinggi disangkal
Riwayat penyakit batu disangkal
PEMERIKSAAN TTV
Tekanan darah : 107/ 60 mmHg
Frekuensi nadi : 80 x/menit
Frekuensi nafas : 20x/menit
Suhu : 36 oC
Kesadaran : Compos Mentis
STATUS GENERALIS

• Kepala : Normocephal
• Mata : Isokor, RCL (+/+), RCTL (+/+) CA (-/-) SI (-/-)
• Hidung : Sekret (-/-), NCH (-), tiada perdarahan
• Telinga : Normotia, tiada perdarahan
• Mulut : Mukosa lembab, sianosis (-), tiada perdarahan
• Leher : Pembesaran KGB (-), Pembesaran kel tiroid (-)
STATUS GENERALIS Ekstremitas :

Thorax : Sensoris :5 5

Inspeksi : Pernafasan simetris 5 5

Palpasi : Benjolan (-), retraksi sela iga (-),

Perkusi : Dalam batas normal Motorik : 5 5

Auskultasi: Vesikuler, Rh -/-, Wh -/-; BJ I-II normal 5 5

Abdomen : Edema : - -

Inspeksi : Datar, Massa (-), benjolan (-), - -

Palpasi : Nyeri tekan pinggang kiri(+), nyeri tekan

epigastrium (-) Pulsasi : A. brachialis : kuat

Perkusi : Timpani, nyeri ketuk CVA kiri (+) A. radialis : kuat

Auskultasi: BU (+), normoperistaltik A. dorsalis pedis : kuat

A. tibialis posterior : kuat
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• LAB TGL 28/7/2018:

Darah rutin
• HB : 9.8 g/dl
• Leukosit : 15380 /uL
• Ht : 30.9%
• Trombosit : 263000 /uL

• Ureum : 9.0 mg/dL

• Kreatinin : 0.47 mg/dL
• Glucose : 174 mg/dL
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Urin lengkap
Mikrokopis
• Warna : kuning
• Leukosit : 6-8 / LPB
• kekeruhan : agak keruh
• Eritrosit : 3-4 / LBP
• Berat jenis : 1.010
• Silinder : (-)
• pH : 7.0
• Sel Epitel : 2+
• Protein : (-)
• Kristal : (-)
• Glukosa : (-)
• Bakteria : 1+
• keton : (-)
• Jamur : (-)
• Bilirubin : (-)
• Darah samar : 1+
• Leukosit Esterase : 1+
• Nitrit : (-)
• Urobilinogen : 0.2
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• USG RSUK KOJA :

Multiple stones di ginjal kiri
DIAGNOSIS
Kolik renal sinistra ec susp urolithiasis
G2P0A1 hamil 35 minggu
Tatalaksana RSUK Koja:
 Pasien telah terpasang IVFD Asering 30  Konsultasi Sp. Urologi:
tpm Asam mefenamat 3x500mg
 Paracetamol 3x500mg IV Ranitidin 3x1
 Dexametasone 2x2 amp Rencana Rawat inap
 Asam folat 1x1 Konsul IPD
 Kalk 1x1  Konsultasi SpPD:
 Sulfas Ferosus 2x1 Cefriaxone 2x1 gram Iv

Rencana :
• Foto BNO IVP
TATALAKSANA
• CT Scan Urologi