LAPORAN JAGA

DIARE AKUT + DEHIDRASI SEDANG

OLEH :

www.themegallery.com
WULAN FIRSTA ANGELINA
1310070100126

PEMBIMBING :
dr. IRWANDI, Sp. A

BAGIAN ILMU PENYAKIT ANAK

RSUD SOLOK SUMATERA BARAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BAITRRAHMAH PADANG
2018
• IDENTITAS PASIEN

• Nama : An. M
• Umur : 2 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Alamat : Sumani
• No. RM : 140653
• Tanggal Masuk : 16 Agustus 2018

www.themegallery.com
• Seorang pasien, perempuan 2 tahun masuk
pada tanggal 16 Agustus 2018 jam 20.00 WIB dengan
• Keluhan Utama :
• mencret sejak 3 hari yang lalu sebelum masuk
rumah sakit.

www.themegallery.com
• Mencret sejak 3 hari yang lalu SMRS
• Mencret sebanyak 8 kali sehari, tidak berlendir, tidak berdarah,
awalnya berampas lama kelamaan hanya air yang keluar.
• Pasien muntah semenjak mencret, ± 5 x sehari berisi apa yang
dimakan, muntah dialami setiap mencret.
• Sebelum mencret pasien demam, demam dirasakan hilang timbul,
kejang (-), mengigil (-).
• Pasien selalu merasa haus, dan ingin minum terus, nafsu makan
menurun.
• Pasien rewel dan gelisah.
• Pasien suka mengkonsumsi susu kotak kemasan yang di jual di
warung dekat rumahnya.
• Batuk (-), sesak nafas (-)
• BAK dalam batas normal.www.themegallery.com
• Pasien terakhir dirawat bulan januari dengan keluhan yang sama.
• Pasien saat ini mengkonsumsi obat OAT bulan ke 5

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Tidak ada keluarga pasien yang menderita sakit yang sama

RIWAYAT IMUNISASI
• Imunisasi dasar lengkap.

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

• Ibu pasien tidak pernah menderita sakit saat hamil.
• Ibu pasien tidak mengkonsumsi obat obatan selama hamil.
• Pasien lahir spontan pervaginam dengan berat 3000gr.

www.themegallery.com
 • Pasien asi ekslusif selama 6 bulan
• Pasien mengkonsumsi bubur pendamping asi dari umur 6 bulan sampai 1 tahun
• Pasien mengkonsumsi makanan keluarga sejak umur 1 tahun.
• Pasien sulit naik berat badan sejak 5 bulan terkakhir.

RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

• Pasien respon terhadap lingkungan, tersenyum, memainkan jari dan
mengangkat kepala saat umur1-3 bulan.
• Pasien dapat mengapai benda,, tengkurap, dan duduk saat umur 5-6
bulan.
• Pasien dapat berdiri berpegangan ke benda, bertepuk tangan, dan
memukul mainan dengan tangan saat umur 8- 10 bulan
• Pasien dapat berjalan saat umur 13 bulan.
• Saat ini pasien dapat berbicara beberapa kata.

www.themegallery.com
• Status Generalis
• Keadaan Umum : Sakit Sedang
• Kesadaran : Aktif
• Tekanan darah :-
• Nadi : 110 x/menit
• Irama : teratur (reguler)
• Nafas : 23x/menit
• Suhu : 36,5o C
• Berat Badan : 8 kg
• Panjang Badan : 90 cm
• Status gizi :
• BB/U : -3
• TB/U :-2, -3
• TB/BB : -2, -3
• Kesan : Gizi buruk

www.themegallery.com
Kepala : normochepal, UUB sudah menutup
• Mata : cekung, konjungtiva anemis (-/-); sklera ikterik (-/)
• Telinga : dalam batas normal
• Hidung : dalam batas normal
• Mulut : sianosis (-), bibir pecah pecah (-)

www.themegallery.com
A.Leher
• Kelenjar Getah Bening : tidak teraba pembesaran KGB
• Kelenjar Tiroid : tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid

www.themegallery.com
B.Paru
Inspeksi : statis : Simetris kiri dan kanan
Dinamis : pergerakan dinding dada sama kiri
dan kanan
Palpasi : Tidak bisa dinilai
Perkusi : sonor kedua lapang paru
Auskultasi : vesikular; ronki (-/-) ,wheezing (-
/-)

www.themegallery.com
• C.Jantung
• Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
• Palpasi : ictus cordis tidak teraba
• Perkusi : batas jantung dalam batas nrmal
• Auskultasi : Irama reguler, gallop (-), murmur (-)

www.themegallery.com
D.Abdomen
• Inspeksi : perut tidak membuncit, sikatrik (-)
• Auskultasi : bising usus (+) meningkat.
• Palpasi : nyeri tekan (-); nyeri lepas (-);
• Hepatomegali (-); Spleinomegali (-); turgor kulit
menurun.
• Perkusi : thympani

www.themegallery.com
• E. Ekstremitas
• CRT <2’
• Edema (-/-)
• Akral hangat (-/-)
• Turgor kulit menurun

www.themegallery.com
• Diagnosis kerja : Diare akut + Dehidrasi
sedang
• : Gizi buruk

www.themegallery.com
• Farmako terapi
• IVFD RL 60cc/ jam habis dalam 3 jam
• Lanjutkan IVFD RL 24cc/jam
• Zink syr 1 x 20mg
• Paracetamol 4 x 120mg
• Diet TKTP 1000 Kkal

www.themegallery.com
• Nonfarmako terapi
1. Tirah baring
2. Banyak minum,
3. Cuci tangan sebelum makan.
4. Jaga kebersihan peralatan makan anak.

www.themegallery.com
• Quo ad sanam : bonam
• Quo ad vitam : bonam
• Quo ad fungsionam : bonam

www.themegallery.com
TERIMA KASIH

www.themegallery.com