CASE BASED DISCUSSION

DERMATITIS NUMULARIS
Disusun oleh
Nita Wulandari/30101307025

Pembimbing :
dr. Endang Sri Hartiningsih, Sp.KK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2018
 PENDAHULUAN

 DEFINISI DERMATITIS NUMULARIS

 MRUPAKAN LESI BERBENTUK MATA UANG (COIN) ATAU AGAK LONJONG,
BERBATAS TEGAS, DENGAN EFLORESENSI BERUPA PAPULOVESIKEL,
BIASANYA MUDAH PECAH SEHINGGA BASAH

Djuanda A., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi kelima, cetakan pertama FK UI.
Jakarta 2007 : hal 200-203
 ETIOLOGI DERMATITIS NUMULARIS

 Penyebab Belum Diketahui, Banyak Faktor Yang Berperan

 Diduga: Stafilokokus Dan Mikrokokus
 Dermatitis kontak
 Trauma fisis dan kimiawi

Djuanda A., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi kelima, cetakan pertama FK UI.
Jakarta 2007 : hal 200-203
Epidemiologi

Pada orang dewasa

Pria > wanita
Usia kedua jenis kelamin puncak awitan 55-65 tahun
Wanita 15-25 tahun
>>>> seiring meningkatnya usia

 Djuanda A., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi kelima, cetakan pertama FK UI.
Jakarta 2007 : hal 200-203
Predileksi derm. numularis

Tungkai bawah
Badan
Lengan termasuk punggung tangan
Gejala klinis

Subyektif:
Sangat gatal yang mengganggu

Obyektif:
Lesi akut berupa vesikel dan papulovesikel (0,3-1 cm) kemudian
membesar dengan cara berkonfluensi membentuk satu lesi karkteristik
seperti uang logam (coin). Eritematosa, sedikit edematosa, dan
berbatas tegas.
Vesikel pecah  eksudasi mengering  krusta kekuningan
Ukuran bisa menca[ai 5 cm, <10 cm
Penyembuhan daritengah
Lesi lama: likenifikasi dan skuama
Jumlah 1 / > , banyak dan tersebar, bilateral atau simetris, ukuran
bervariasi mulai dari milialar bahkan plakatr sampai umu
Pemeriksaan penunjang

 histopatologi

Lesi akut : spongiosis, vesikel intraepidermal,

sebukan sel radang limfosit dan makrofag
disekitar pembuluh darah

Lesi kronis: akantosis teratur, hipergranulosis,

hiperkeratosis mungkin juga spongiosis ringan
Diagnosis banding

dermatomikosis

Dermatitis kontak

psoriasis
kasus
Identitas pasien
 IDENTITAS
 Nama : Tn. S
 Umur : 73 Tahun
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Alamat : Jl. Kumudasmoro DIM RT 4 RW 5, Bongsari, Semaang
Barat
 Suku : Jawa
 Agama : Islam
 Status Perkawinan : Menikah
 Tanggal Pemeriksaan : 24 Juli 2018
Anamnesis

 ANAMNESIS
 Keluhan Utama
 Keluhan Subyektif : Gatal pada kedua tangan dan kaki
 Keluhan Obyektif : Timbul bercak-bercak putih bersisik di kulit
kepala yang terasa gatal sejak 1 tahun yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang

 Lokasi : kedua lengan tangan dan kedua kaki

 Onset : ± 1 tahun yang lalu
 Kronologi : Awalnya gatal yang dirasakan pasien dimulai dari lengan tangan
kiri kemudian meluas ke tangan kanan kemuadian meluas sampai ke kedua
kaki. Selain gatal muncul seperti gelembung kecil-kecilberisi air di lengan
bagian dalam tangan kiri yang kemudian meluas. Gatal ini biasanya dirasakan
muncul ketika tangan basah atau setelah tangan terkena air seperti sehabis
berwudhu, gatal dirasakan tidak tertahankan sehingga apabila gatal muncul
pasien akan menggaruk area yang gatal maka akan muncul seperti luka baru
dan keluar seperti cairan. Pasien sudah melakukan pengobatan sebelumnya
dan diberikan obat berupa salep serta obat minum dan mengalami sedikit
perbaikan.
 Kualitas : terasa gatal pada lesi yang dikeluhkan dan mengganggu
 Kuantitas : gatal hilang timbul
 Faktor Memperberat : ketika keadaan lembab seperti sehabis berwudhu atau
tangan basah dirasa tambah berat, saat berkeringat juga tambah gatal.
 Faktor Memperingan: jika digaruk keluhan berkurang, diberi salep oleh
dokter ( keluhan sempat berkurang, namun kemudian kambuh lagi.
 Gejala penyerta : tidak ada
 Riwayat Penyakit Dahulu
 Tidak mengalami keluhan serupa sebelumnya
 Riwayat Penyakit keluarga/atopi:
 Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti pasien
 Riwayat alergi makanan tidak ada
 Riwayat sesak nafas pada keluarga tidak ada
 Riwayat alergi pada keluarga tidak ada
 Riwayat Kebiasaan:
 Pasien sering panas panasan
 Riwayat Alergi obat/ makanan:
 Tidak ada riwayat alergi makanan dan obat
 Sosial ekonomi :
 Biaya pegobatan ditanggung oleh BPJS non PBI kesan : ekonomi cukup
Pemeriksaan Fisik

 Status Generalis
 Keadaan umum : tampak sakit ringan
 Kesadaran : composmentis cooperatif
 Suhu : afebris
 Nadi : 80 x/menit
 Respirasi : 20 x/menit
 Pemeriksaan thorak : diharapkan dalam batas normal
 Pemeriksaan abdomen : diharapkan dalam batas normal
 Pemeriksaan ekstremitas : diharapkan dalam batas normal
 Status Dermatologikus
 Lokasi : kedua lengan bagian dalam, dan kedua kaki
 Distribusi : terlokalisir
 Bentuk : bulat atau sedikit oval menyerupai uang logam
 Susunan : tidak khas
 Batas : tegas
 Ukuran : plakat
 Effloresensi : plak hiperpigmentasi, skuama halus, kasar dan
berbatas tegas
Pemeriksaan penunjang

 Pemeriksaan histopatologi
Resume

 Pasien laki-laki berusia 73 tahun datang ke poli kulit RS bhakti wira tamtama
Semarang tanggal 24 juli 2018 dengan keluhan gatal dan bercak yang menebal
berwarna kecoklatan sampai kehitaman kasar sejak ± 1 tahun yang lalu.
Awalnya timbul rasa gatal yang kemudian diikuti muncul gelembung-
gelembung kecil berisi air yang pecah saat digaruk dan berair. Daerah yang
pecah ini terasa gatal digaruk dan kemudian meluas sampai kedua lengan
tangan dan kedua kaki. Gatal hilang timbul dan sering muncul saat
berkeringat atau saat lembab dan basah. Keluhan tersebut sangat gatal dan
menggaggu.
 Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik . pemeriksaan
dermatologi tampak plak hiperpigmentasi disertai skuama halus dan kasar.
Diagnosis banding

Dermatitis numularis

Dermatitis kontak iritan

psoriasis
Diagnosis kerja

 Dermatitis numularis
Usulan pemeriksaan penunjang

 Tidak ada pemerikksaan penunjang yang spesifik utnuk menegakkan diagnosis

penatalaksanaan Dr. NW
SIP: 1234567
Alamat: jl. Mawar 100 semarang

24 juli 2018
R/ CTM tab 4 mg no XXX
S2dd tab 1
R/ cream betamethason 0,05% tube no I
Sue. 2dd

Pro: Tn. S
Umur : 73 tahun
Alamat: jl. xxx
PROGNOSIS

Quo ad vitam : bonam

Quo ad sanationam : bonam
Quo ad cosmeticum : dubia ad bonam
Terimakasih 