DMK FORENSIK

Identitas
• Nama : Tn. S
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Usia : 23 tahun
• Agama : Islam
• Pekerjaan : Kuli batu
• MRS : 09/05/2018, Pukul 16.00
• No. RM : 604596
Anamnesis
• Pasien rujukan datang dengan keluhan habis jatuh ke jurang
akibat menumpang dump truck bermuatan batu karena rem
blong.
• Tanggal 9 Maret 2018, Pukul 12.00 WITA
• Di daerah pelangan
Tanda vital
• GCS : E3V2M5
• Keadaan Umum : Lemah
• Tekanan Darah : 90/60
• Frekuensi napas : 21x/menit
• Frekuensi nadi : 88x/menit
• Suhu tubuh : 36,8°C
Regio: Badan
Koordinat: kurang lebih
sepuluh sentimeter di
bawah bahu kanan dan
lima belas sentimeter dari
garis tengah tubuh.
Jenis luka: Luka lecet
Karakteristik: luka
berbentuk tidak teratur,
kulit intak, tepi luka rata,
sudut luka tumpul, terdapat
sedikit perdarahan, tak
terdapat jembatan jaringan,
tak tampak tulang, warna
dasar luka kemerahan,
tidak ada kerusakan organ
dalam
Ukuran: panjang 15 cm,
lebar 0,3 cm
Terapi
• Debridement dengan NaCl menggunakan kasa steril
• Citicolin 500mg
• Ceftriaxon 1gr/12 jam
• Ranitidin 50mg
• Inj Ketorolac 3%
• Ro thorax, CT scan kepala
• IVFD RL 20tpm
• O2, nasal canul
Thank You