RESPONSI

CUTANEOUS LARVA MIGRANS

Pembimbing:
dr. Rahimah, Sp.KK

Disusun oleh :
Yunita Fadhila Sandy
201210401011050

SMF Kulit dan Kelamin RSU Haji Surabaya

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
2013
Pendahuluan

Anak-anak Berhubungn
>>, petani, dgn pasir /
tentara tanah

Afrika,
Daerah Amerika
tropis, sub Selatan &
tropis >> Barat,
Indonesia
2
DEFINISI

kelainan kulit yang merupakan

peradangan berbentuk linear
atau kelok kelok, menimbul dan
progresif yang disebabkan oleh
invasi larva cacing tambang yang
berasal dari kucing dan anjing

3
 Creeping
eruption

creeping
Duckhunte
verminous
r’s itch
dermatitis

Sinonim

Sand-
Plumber’s
worm
itch
eruption
4
E
P
I
D
E Amerika Serikat,
M Karibia, Afrika,
I Penyebaran Tropis , subtropis Amerika tengah
dan Selatan, India
O dan Asia Tenggara
L
O
G Paparan Anak-anak, petani,
I dgn tukang tambang,
tukang kebun
tanah/pasir 5
 ETIOLOGI

• Brasal dr anjing, kucing

Ancylostoma braziliense
• Tersering

Ancylostoma caninum, • Nematoda lain

Uncinaria stenochepala,
Bunastomum phlebotum

• Pantat >>
Strongyloides strecoralis
• Lesi = CLM

Gnasthostoma spinigerum • Migrasi cepat  Edema

& Loa loa subkutan

Strongyloides procionis ,
Dilofilaria repens & 6
Fasciola hepatica, Myasis
PATOGENESIS

7
GEJALA KLINIS

Waktu paparan
– gx = 1-6 hari
Panjang 15-20
cm. Eritematus

Predileksi >> 
tungkai,
plantar,
tangan, anus, Membentuk
bokong & paha terowongan

Masuknya Awal papul  lesi

larva  Gatal linear/kelok2
(malam>>) & menimbul (2-3
panas mm)

8
DIAGNOSIS
 Anamnesis & gx klinis yang khas
 Pmx histologis :
 Larva  stratum korneum atau Eosinofil 
dermis
 Skin crapping : mikroskop  larva
nematoda
 Biopsi dermis  jarang sekali dan tidak
efektif

9
DIAGNOSIS BANDING
 Tabel 1: Diagnosis banding (terlampir, hal 6-14)
 PENATALAKSANAAN

Ivermectin Albendazole Tiabendazol

• Single dose 200 • 400-1200 • 50mg/kgBB/hari,

μg/kgBB mg/hari (dc) sehari 2 kali 
• 1-2 hari • 3 hari 2/5 hari (max
3g/hri)
• Susah didapat
• ES: mual,
muntah, pusing

11
 Obat topikal :

• Tiabendazol 10% /cream 15%  5x/hr

• Metronidazole

Kloretil pada ujung lesi sampai beku

• sulit  tidak tahu pasti larva berada

• jk terlalu lama  rusak jar.sekitar

hilangnya gejala
klinis &
Biasanya 1
Tx berhasil berhentinya lesi
minggu
linier yg
eritematous

12
 Larva mati
Prognosis  Self limiting & lesi
Baik disease diresorbsi 6-
8 mnggu

13
 BAB II
TINJAUAN KASUS
Identitas Penderita
 Nama : Tn. S
 Jenis kelamin : Laki-laki
 Umur : 36 tahun
 Pendidikan : SMA
 Pekerjaan : Pembuat sari kedelai
 Suku : Jawa
 Status : Menikah
 Alamat : Mulyorejo barat gang I
no 117B
14
 Tgl pmx : 16 Desember 2013
 • Bintil bintil merah memanjang di paha, dada & ketiak seblh
kanan
Kel. Utama

• Sejak 1 bln
• Gatal dan panas. Gatal >> saat berkeringat & malam hari
• Sblm timbul kelhn, px mengangkat gragal saat hujan dan kotor
semua, hanya memakai sandal jepit & tanpa pelindung tangan
RPS • Tidak merasa ada yang menggigit

•-

RPD, RPK

15
 •Pek. Sbg pembuat sari kedelai
(3thn), hanya memakai sepatu
boots sbg pelindung kaki. Tdk
memakai pelindung tangan
R. •Tdk mempunyai peliharaan
Psikososial
kucing & anjing
•Lingkungan sekitar ada kucing
tp px tdk suka dgn kucing

16
 Status Dermatologis

LOKASI EFLORESENSI

regio femoralis anterior 1/3 papul eritematus berbentuk linear

tengah dextra berkelok- kelok, menimbul

regio thorakalis anterior dextra papul eritematus berbentuk

linear, berkelok dan menimbul,
sebagian menyembuh

regio axillaris dextra papul eritematus berbentuk

linear, berkelok dan menimbul,
sebagian menyembuh

17
 RESUME

♂36 th: bintil-bintil merah memanjang di paha,

dada kanan & ketiak kanan. Gatal (>>
berkeringat&mlm) & panas. Sblm ada keluhan
pasien mengangkat gragal tanpa pelindung tangan
& kaki, dalam keadaan hujan dan kotor.

regio femoralis anterior 1/3 tengah dextra  papul eritematus

berbentuk linear berkelok- kelok, menimbul
regio thorakalis anterior dextra  papul eritematus berbentuk
linear, berkelok dan menimbul, sebagian menyembuh
regio axillaris dextra  papul eritematus berbentuk linear,
berkelok dan menimbul, sebagian menyembuh

18
 Cutaneus
Diagnosis larva migran

DD scabies dermatofitosis

19
 Planning

Monitoring 
Dx Terapi
kelhn px

Albendazole 3 x Kloretil spray

Kerokan terowongan 400 mg perhari di ujung lesi
Pmx KOH 10% selama 3 hari yang baru

20
 Edukasi
Menjaga kebersihan lingkungan terhadap reservoir larva.
Terutama tempat-tempat yang baik digunakan untuk
larva hidup

Edukasi untuk selalu memakai alas kaki yang tertutup

dan sarung tangan saat membersihkan sesuatu terutama
yang kotor, basah dan lembab. Dan saat bekerja.

Edukasi agar selalu menjaga kebersihan badan dan

mencuci tangan dan kaki setelah melakukan aktivitas
baik di dalam atau di luar rumah

21
 Selalu jaga
Respon tx higienitas
adekuat diri &
lingkungan

Prognosis
BAIK

22
TERIMAKASIH

23