Role of Dexamethasone in Peri-operative

Anesthesia Management : A Review of

Literature
By :
Bhavna Gupta, MBBS, DA, DNB

Presented by :
Zella Novi Rahmaningrum, S.Ked J510170076
Fatmala Umi Maisarah, S.Ked J510185024
KEPANITERAAN KLINIK ILMU ANESTESI
RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
Introduction

• Telah digunakan untuk

mengurangi inflamasi
Glukokortikoid dan kerusakan jaringan
pada berbagai kondisi

• Glukokortikoid sintetik
yang mempunyai aktivitas
mineralokortikoid minimal
• Merupakan obat
Dexamethasone antiinflamasi poten
dengan 30-40 kali potensi
hidrokortison dan > 16 kali
potensi prednisolon.
An Ideal Peri-Operative and
Mechanism of Action
Deksametason digunakan
secara luas pada spesialis klinis
termasuk anestesi

Waktu paruh 3 jam

Durasi aksi kemungkinan

lebih lama

Berikatan pada protein plasma pada

level lebih bawah dibandingkan
glukokortikoid lain.
 Antiinflamasi, mencegah
dan mengatasi mual dan
Mudah didapat, murah
muntah post operasi
(PONV)

Analgesi yang baik (IV Perasaan nyaman pada

maupun blok saraf badan, kualitas
perifer) pemulihan yang baik
 Pelepasan
Mekanisme aksi kompleks mediator
pengikatan steroid Transkripsi gen inflamasi ↓
dengan reseptor (bradikinin,
IL1, IL2, IL6)
Dexamethasone : Role in PONV

Reduksi
Penghamba Mengurangi
Deplesi ᵞ- sawar darah
tan sentral insiden
aminobutiri otak
prostaglandi mual dan
c acid sebagai
(GABA) n dan muntah
toksin
serotonin post operasi
emetogenic
Beberapa Penelitian yang Menunjukkan
Dexamethasone mengurangi PONV
DREAMS 1350 partisipan
• Deksamethason single dose 8 mg menguransi insiden mual muntah
hingga 24 jam dan antiemetik tidak dibutuhkan hingga 72 jam pada
pasien dengan bowel suegeries tanpa komplikasi
Vlok
• Penurunan signifikan mual muntah dan nyeri post operasi dibandingkan
dengan Tramadol, Pethidin, Magnesium Sulfat

Sehavat et al
• Dosis tunggal profilaksis deksametason 8 mg setelah operasi dapat
mengurangi mual-muntah post operasi
Kurz et al
• Dosis tunggal deksametason tidak meningkatkan resiko efek samping
operasi yaitu infeksi
• Kombinasi deksametason dan ondansentron tidak efektif mencegah
PONV pada pasien obesitas dengan laparoskopi gastrektomi setelah TIVA
Dexamethasone: Anti-Inflamatory
Action

mengurangi
edem dan
Deksametason modulasi hiper
dosis 0,5 m/kg reaktivitas
bronkus pada
pasien asma
Yang et al
• Single bolus deksametason 10 mg saat induksi tiroidektomi mengurangi
insiden nyeri tenggorokan saat menelan post operasi selama 24 jam

Lim et al Prospective randomized double blind study

• Dosis tunggal deksametason pre operasi vs metilprednisolon sama-sama
efektif mengurangi bengkak dan kekakuan post operasi
Effect on Neuromuscular Blockade
So et al 170 pasien
• Dosis tunggal deksametason 8 mg 2-3 jam sebelum operasi
mempercepat onset dan pemulihan induksi cis-atracurium blok
15%
Analgesic Effect on Intravenous
Dexamethasone
Samona et al
• Single dose deksametason mengakibatkan reduksi signifikan pada skor
nyeri dalam 24 jam

Jain et al
• Deksametason 16 mg mengurangi nyeri pergerakan post operasi dalam
24 hingga 36 jam
 Deksametason 8 mg
Deksametason IV
Low dose IV IV memperpanjang
tidak hanya untuk
deksametason (4mg durasi analgesi post
analgesi sistemik,
dan 10mg) operasi dan blok
tetapi juga
memperpanjang sensoripada pasien
memperpanjang blok
durasi analesi SC dengan spinal
saraf perifer
anestesi
Role of Epidural Dexamethasone
in Central Neuroaxial Blockade

Direct efek
stabilitas
Nuklear faktor membran pada
kappa B (NF-ҡB) saraf atau aksi
langsung pada
medula spinalis
Hong et al
• Depidural deksametason 10 mg lebih efektif pada
pasien yang menjalani gastrostomi
• Fentanyl total yang digunakan lebih sedikit dengan tidak
ada perbedaan efek samping yang ditemukan