COMPOUND MIOP

ASTIGMAT

Di Susun Oleh :
Tri Wahyuni Aprianti
10542043812

Pembimbing :
Dr. Andi Sengngeng, Sp.M
 PENDAHULUAN

 kelainan refraksi di Indonesia hampir 25% dari populasi atau

sekitar 55 juta jiwa
 LAPORAN KASUS

 Nama : Ny. K
 Jenis kelamin : Perempuan
 Tanggal Lahir : 25-03-2000
 Umur : 18 tahun
 Agama : Islam
 Suku/Bangsa : Makassar/Indonesia
 Alamat : Makassar
 No. Register : 069758
 Tanggal pemeriksaan : 13 Agustus 2018
 Rumah sakit : BKMM
 Pemeriksa : dr. N
 ANAMNESIS

 K e l uh a n U t a m a : Pe n g l i h a t a n ka b u r
 A n a m n e s i s Te rp im p i n : P a s i en p er em p ua n b er u s i a 1 8 t a hu n d at a ng ke B al ai
Kes e h a t a n M at a M a ka s s ar d en g a n kel u h a n p e n g l i h at a n kab ur p ad a ked u a m at a
s a a t m el i h at j au h d a n kad a ng d i s er t ai r as a p u s i ng d a n p e ng l i h at a n b er b aya n g .
Kel u h a n m ul ai d i r as a ka n s ej a k 3 t a hu n ya n g l al u kem ud i a n ter a s a s em a ki n
m em b er at b eb e r ap a b u l a n te r a k hi r. P as i en a d al a h s eo r a ng p el aj ar ya ng
ke s e h a r i a n nya s e r i ng m e ng g u n aka n g ad g et b er up a h a nd p ho n e d a l am w a kt u ± 8 ja m
p er h a r i . T i d a k a d a r i wayat t r a um a, r a s a p er i h, g at al , p e ng el u ar a n ai r m at a
b e r l e b ih a n , m a u pun r i waya t m a t a m e r a h .
 R i w aya t p e nya k i t s i s te m i k :
Tidak ada.
 R i w aya t a l e r g i :
Tidak ada.
 R i w aya t P e nya k i t K e l ua r g a :
Aya h p a s i e n m e n d e r i t a m i o p i a d a n m e n g g un a ka n ka c a m a t a O D S - 2 . 0 0 , O S S - 1 . 5 0
 R i w aya t P e m a ka i a n K a c a m a t a :
Tidak ada.
 R i w aya t P e n g o b a t a n :
Tidak ada.
 INSPEKSI

OD OS

Palpebra Edema (-) Edema (-)

Silia Sekret (-) Sekret (-)

Apparatus Lakrimalis Lakrimasi (-) Lakrimasi (-)

Konjungtiva Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Bola Mata Normal Normal

Mekanisme Muskular Normal ke segala arah Normal ke segala arah

Kornea Kesan jernih Kesan jernih

Bilik Mata Depan Kesan normal Kesan normal

Iris Cokelat Cokelat

Pupil Kesan bulat Kesan bulat

Lensa Jernih Jernih

 PALPASI

Palpasi OD OS

TIO Tn Tn

Nyeri Tekan (-) (-)

Massa Tumor (-) (-)

Glandula pre-aurikuler Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran

 PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI

 Visus
VOD : 20/70, koreksi -0,75 / -1 ,50 x 0ᵒ
VOS : 20/100F, koreksi -2,00 / -2,00 x 165 ᵒ

 Iluminasi Oblik
OD : Edema palpebra ( -), sekret ( -), lakrimasi ( -), konjungtiva hiperemis (-)
, kornea jernih, iris cokelat, pupil bulat, refleks cahaya (+), lensa jernih.
OS : Edema palpebra ( -), sekret ( -), lakrimasi ( -), konjungtiva hiperemis (-)
, kornea jernih, iris cokelat, pupil bulat, refleks cahaya (+), lensa jernih.

 Pemeriksaan Slit Lamp

SLOD : Konjungtiva hiperemis (-); kornea keruh, iris cokelat kripte (+),
pupil bulat sentral, RCL (+) dan lensa jernih
SLOS : Konjungtiva hiperemis (-); iris cokelat kripte (+), pupil bulat
sentral, RCL (+) dan lensa jernih.
BMD kesan normal
 PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI

 Pemeriksaan Funduskopi
OD : Refleks fundus (+), papil berbatas tegas, CDR 0,3 , A:V 2:3,
reflex fovea (+), retina perifer kesan normal
OS : Refleks fundus (+), papil berbatas tegas, CDR 0,3 , A:V 2:3,
reflex fovea (+), retina perifer kesan normal
 Pemeriksaan Refraktometri
Sph Cyl Axis

OD -0,75 -1,50 0

OS -2.00 2,00 165

 RESUME

Seorang Pasien perempuan berusia 18 tahun datang ke Balai

Kesehatan Mata Makassar dengan keluhan visus jauh menurun
sejak 3 tahun yang lalu, pusing (+), penglihatan berbayang (+).
Pasien adalah seorang pelajar yang kesehariannya sering
menggunakan gadget berupa handphone dalam waktu ±8 jam
perhari. Riwayat trauma (-), perih (-), gatal (-), lakrimasi (-), mata
merah (-), sekret (-). Riwayat penyakit sistemik (-), alergi (-).
Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga (+) yaitu ayah pasien
menderita miopia dengan kacamata ukuran OD S-2.00 dan OS S-
1 .50. Riwayat pemakaian kacamata (-). Riwayat pengobatan (-).
Pada inspeksi dan palpasi tidak didapatkan kelainan. Pada
pemeriksaan oftalmologi didapatkan :
ODS segmen anterior kesan normal
VOD 20/70, koreksi -0.75 / -1 .50 x 0ᵒ = 20/20
VOS : 20/100F, koreksi -2.00 / -2.00 x 165ᵒ = 20/20
D I AG N OS IS K E R JA
O D S C o m p o un d M yo pi c A s t i g ma t i s m

D I AG N OS IS B A N D I N G
O D S M yo p ia

T E RA P I
K a c a m a t a M o n o fo k a l
R/ OD S -0.75 / C -1.50
O S S - 2 . 0 0 / C - 2 . 0 0 / A x i s 16 5
Ko n t r o l t i a p 6 b u l a n

PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad visam : bonam
Quo ad sanationam : bonam
Q u o a d f u n c t i o n am : bonam
Q u o a d c o s m e t i cu m : bonam
ANATOMI DAN FISIOLOGI
 DEFINISI

 Astigmatisme (dari bahasa Yunani “a” berarti absen, dan

“stigma” berarti titik) adalah kesalahan refraksi (ametropia)
yang terjadi saat sinar sejajar cahaya yang memasuki mata
yang tidak berakomodasi, tidak terfokus pada satu titik di
retina. Pada astigmat berkas sinar tidak difokuskan pada satu
titik dengan tajam pada retina akan tetapi pada 2 garis titik
api yang saling tegak lurus yang terjadi akibat kelainan
kelengkungan permukaan kornea
 ETIOLOGI

Kongenital :
 adanya kelainan pada curvatura cornea
 letak lensa sedikit oblique atau agak ” decentring”

Didapat, misalnya oleh karena :

 Operasi okular. Contoh: penghapusan pterygium, ekstraksi
katarak, keratoplasty, myopic keratomileusis, keratektomi
radial dan astigmatik, PRK, dan LASIK.
 Trauma okular.
 KLASIFIKASI

 Astigmat irreguler
 Astigmat reguler :
 Simple
 Compound
 Mix
 GEJALA

Gejala subjektif : Gejala Objektif :

Pada astigmat reguler : Pada astigmat reguler :
 Pe n g l i h a t a n b u r a m  P a d a r e t i n o s ko p i a t a u
 Te r g a n t u n g d e r a j a t a s t i g m a t i s m e , o b j e k a u to r e f r a c t o m e t r y d i d a p a t k a n ke ku a t a n
mungkin tampak proporsional ya n g b e r b e d a d a l a m d u a m e r i d i a n .
memanjang  P a d a o f t a l m o s ko p i te r l i h a t d i s ku s
 N ye r i p a d a d a e r a h m a t a o p t i ku s b e r b e n t u k o v a l a t a u m i r i n g .
 N ye r i ke p a l a  Saat pasien diminta memiringkan
ke p a l a , p a s i e n a ka n m e n g a l a m i
 Rasa cepat lelah pada mata to r t i c o l l i s u n t u k m e n d e ka t k a n a x i s
 Ka d a n g m u a l d a n r a s a ka n t u k . hingga mencapai meridian horixontal
a t a u v e r t i ka l .
Pada astigmat irreguler :
 Defek penglihatan Pada astigmat irreguler :
 D i s to r s i o b j e k  P a d a te s p l a c i d o , p a s i e n
 Po l yo p i a m e n g u n g k a p k a n b a h w a p a p a n te s ya n g
d i l i h a t t a m p a k l i n g ka r a n ya n g
te r d i s t o r s i .
 P a d a p h o to ke r a t o s c o p y d a n C T ko r n e a
m e m b e r i ka n g a m b a r a n ku r v a t u r ko r n e a
ya n g i r r e g u l e r.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Pemeriksaan Visus
Ketajaman penglihatan diukur dengan memperlihatkan objek
dalam berbagai ukuran yang diletakkan pada jarak standar dari
mata. Misalnya kartu “Snellen” yang sudah dikenal, yang terdiri
atas deretan huruf acak yang tersusun mengecil untuk menguji
penglihatan jauh.
 Uji Pin Hole
Uji lubang kecil ini dilakukan untuk mengetahui apakah
berkurangnya tajam penglihatan diakibatkan oleh kelainan
refraksi atau kelainan pada media penglihatan, atau kelainan
retina lainnya
 Tes Placido
Papan placido merupakan papan yang mempunyai gambaran garis
hitam melingkar konsentris dengan lubang kecil di bagian
sentralnya.
 Keratometri
Keratometri adalah instrumen utama yang digunakan untuk
mengukur kelengkungan kornea
 Retinoskopi
Retinoskopi atau yang dikenal juga dengan skiaskopi atau
shadow test, merupakan suatu cara untuk menentukan
kesalahan refraksi dengan metode netralisasi .
 Ultrasonografi (USG)
Ultrasonografi digunakan untuk mengukur panjang aksis bola
mata.
 PENATALAKSANAAN

Lensa Silindris dan Spheris

 Kacamata
 Lensa Kontak

Pembedahan
 Laser Excimer
 LASIK (Laser in situ keratomileusis )
 TERIMA KASIH