GANGGUAN PADA

SISTEM REPRODUKSI
 Gangguan yang muncul pada sistem reproduksi
baik laki-laki ataupun perempuan, yang dapat
disebabkan oleh penyakit atau kelainan,
berakibat timbulnya masalah penurunan fungsi
sistem reproduksi, baik pada laki-laki atau
perempuan
 KELAINAN PADA ALAT
REPRODUKSI
 Kelainan pada vulva dan • Kelainan yangberhubungan
vagina : dengan perdarahan/ menstruasi:
 Hymen infervorata o Amenore
 Atresia labia minora o Hipermenore
 Hipoplasia vulva o Hipomenore
 Septum vagina o Metroragia
 Aplasia dan atresia vagina • Kanker genitalis
 Kista vagina
o Kanker serviks
 Kelainan pada uterus o Kanker ovarium
 Uterus duplex (Uterus
Didelphys) o Kanker vagina
 Uterus (Duplex) bikomis • Endometriosis
 Uterus bicornis unicollis • Penyempitan oviduk
 Uterus Septum dan • Infertilitas
subseptus • Hamil anggur
 Uterus Arcuatus
• PMS
 CA. GENITALIA

 Kanker vagina masih belum diketahui penyebabnya 

Kemungkinan karena iritasi akibat virus.
Pengobatannya dengan kemoterapi dan bedah laser

 Kanker ovarium : gejalanya dapat berupa rasa pegal dan nyeri

panggul, perubahan fungsi pencernaan atau mengalami
perdarahan vagina abnormal
Penanganan : kemoterapi dan pembedahan (biasanya
menyerang perempuan yang sudah menopouse (>50th))

 Kanker serviks : pertumbuhan sel-sel yang abnormal di

seluruh lapisan epitel serviks Gejala: nyeri panggul
Penanganan : pengangkatan ovarium, oviduk, uterus, sepertiga
bagian atas vagina, kelenjar limfa panggul

 Kanker Rahim (Uterus) : kanker jaringan endometrium, lebih

banyak dialami pada wanita usia lanjut
 Penelitian membuktikan bahwa
penyebab kanker rahim bisa
disebabkan oleh
 Human Papilloma Virus (HPV) :
Virus ini bersifat onkogenik
yaitu sel-sel yang dapat
menyebabkan kanker.
 ditularkan melalui
hubungan seksual dan
melalui penggunaan barang
 Kanker rahim  biasanya pribadi yang bersamaan.
terjadi pada wanita yang  Ibu yang melahirkan
berusia kisaran 30 hingga 50 banyak anak
tahun (puncak usia  Seks usia dini
reproduktif perempuan)  Kurang kebersihan alat
sehingga akan meyebabkan kelamin
gangguan kualitas hidup baik  Sering infeksi di daerah
secara fisik, kejiwaan dan kelamin (PMS)
kesehatan seksual.  Merokok
 Polusi
AKIBATNYA :
MELAHIRKAN BAYI DENGAN SINDROMA
DOWN

ciri khas tingkat

keterbelakangan
mental, ciri wajah
tertentu,
berkurangnya tonus
otot, dan sebagainya.  penyebab sindroma down 
Kelainan kromoson dan lainnya
 “Risiko ini akan
yang diperkirakan karena sel
meningkat sesuai
telur sudah berusia lanjut,
dengan usia ibu”
terkena radiasi, terpengaruh
obat-obatan, infeksi, dan
sebagainya.
 ENDOMETRIOSIS
 Keadaan dimana jaringan
endometrium, terdapat di
 Penangan : pemberian
luar rahim
 Gejala : nyeri perut,
pinggang terasa sakit,
nyeri pd mentruasi  Kemungkinan solusi :
 Akibat : Sulit terjadinya
kehamilan
obat-obatan,
laparoskopi, atau bedah
laser
 E. Interna : dibagian lain
serviks
 E. Eksterna: di luar
uterus
 Adenometrioma :
endometrium dalam
ovarium –kista coklat
 Pada organ/ tempat lain
: permukaan/dinding
usus, cavum douglasi,
ligamen2, dll
 Hamil anggur (Mola
Hidatidosa) : kehamilan
yang berisi gelembung mola
dan bekuan darah, akibat :
tembusnya dinding rahim
karena poses mola dan infeksi
 Bartolinitis : Infeksi
kelenjar bartolini. Gejala :
pembengkakan alat kelamin
luar, nyeri hebat bahkan tidak
mampu berjalan, disertai
demam.
PENYEBAB: infeksi kuman
pada kelenjar bartolini yang
terletak di bagian dalam
vagina agak keluar (PMS)
Akibat : menyumbat mulut
kelenjar tempat
diproduksinya cairan pelumas
vagina  kista (cairan
menumpuk dikelenjar)
Pengobatan : pemberian
antibiotik, jika tidak berhasil-
 operasi mengangkat
kelenjar yang bengkak
 Dysgenesis ovarium : • Infertilitas : Jika tidak
Ovarium primer tidak setiap bulan sel telur siap
terbentuk atau yang dibuahi, wanita
mengalami degenerasi dikategorikan mandul/
 hormon ovarium kurang subur
kurang  alat genitalia Penyebab : kerusakan pada
infantile, rambut ovarium, kelainan lendir
sekunder dan leher rahim, adanya tumor,
pertumbuhan mamae adanya sumbatan pada
tidak ada, amenore saluran telur, menstruasi
primer (Terapi : tidak teratur atau obesitas/
Pemberian estrogen) Gangguan sistemik.
 Penyempitan saluran Faktor resiko : umur, gaya
oviduk : faktor bawaan/ hidup, kegemukan, kelewat
akibat infeksi kuman, kurus, lingkungan, akrab
sulit terjadi pembuahan dengan minum-minuman
 Infeksi vagina : Radang alkohol, obat-obatan,olaraga
vagina (PMS)  yang berlebihan,
keputihan, gatal-gatal, gondongan, infeksi, riwayat
bau, iritasi bagian operasi, lamanya infertil,
bawah kadang jenis infertil, dan kelainan
perdarahan, menyerang ginekologi  berhubungan
pada usia produktif dengan kejadian infertil .
 KELAINAN PADA VULVA
 Hymen Infervorata : Hymen
tidak berlubang darah
menumpuk di vagina, uterus
dan tuba. Pengobatan :
Himenektomi
• Atresia labia minora :
Atresia kedua labium
minus karena membran
urogenitalis tidak
menghilang Lubang
keluar darah haid dan
kencing di belakang
klitoris (Mungkin hamil)
 Hipoplasia vulva :
genitalia yang tidak
berkembang (Akibat :
Hipoestrogenisme,
Infatilisme, ciri seks tidak
berkembang)
• Vulvovaginitis : Radang
pada vulva dan vagina
sebabkan keputihan
(fluor albus)  putih
kehijauan
(PMS)
 KELAINAN PADA VAGINA
 Septum Vagina: Septum
terbentuk akibat gangguan
fusi atau kanalisasi kedua  Aplasia/ atresia vagina :
duktus muleri  Pada
persalinan dapat robek/ harus vagina tidak terbentuk,
digunting/ diikat untuk cegah lubang hanya lekukan
perdarahan kloaka

• Kista vagina : sisa duktus

garner (didinding vagina)
di anterolateral vagina
Pengobatan :
Pengangkatan uterus dan
oviduk
 KELAINAN PADA UTERUS
Uterus duplex (Didelphys)
: Dua uterus dan dua
vagina  akibat saluran
muller tidak bersatu
 Uterus bicornis unicollis :
Corpus uterus 2 tapi
cerviks satu
Uterus bikornis : Uterus
ada 2 tapi dinding cervik
medial bersatu 
sebabkan letak sungsang
yang tidak dapat dikoreksi
• Uterus septus &
subseptus : septum pada
uterus yang lengkap
atau sebagian 
sebabkan abortus,
kelainan letak &
• retention
Mioma Uteriplacenta
: tumor jinak pd
otot rahim usia produktif,
akibat : perubahan rangsang
estrogen, obesitas, makanan
tinggi lemak. Gejala : gangguan
haid, BAK/BAB, perdarahan
abnormal, nyeri saat
menstruasi, hamil resiko
abortus
• Uterus Arcuatus :
Persatuan terjadi tapi
fundus tetap lebar
 KISTA OVARIUM
 Pengumpulan cairan pada indung telur  cairan
terbungkus oleh semacam selaput yang terbentuk
dari lapisan terluar ovarium

PENYEMPITAN SALURAN TELUR

(OVIDUK)
 Merupakan faktor bawaan tapi dapat pula
diakibatkan infeksi kuman tertentu
 Sebabkan sperma sulit menjangkau bagian dalam
saluran  pembuahan sulit terjadi

CA. PAYUDARA/ CA. MAMAE

 Tumor ganas dimamae  usia menopause.
 Pengobatan : Operasi, Sinar radioaktif, dan obat-obatan
GANGGUAN MENSTRUASI
 • Wanita  usia reproduksi sehat untuk hamil
antara 25-35 tahun.
 Pada fase reproduksi, wanita
memiliki 400 sel telur.
Semenjak wanita mengalami
menarche sampai
menopause, wanita mengalami
menstruasi secara periodik yaitu
pelepasan satu sel telur.
 Jadi, wanita dapat mengalami
menstruasi sampai sekitar 400
 Pada umur 35 tahun
simpanan sel telur menipis
dan mulai terjadi perubahan
keseimbangan hormon
sehingga kesempatan wanita
untuk bisa hamil menurun
drastis.
 Kualitas sel telur yang
dihasilkan pun menurun
sehingga tingkat keguguran
meningkat.
 Sampai pada akhirnya kira-
kira umur 45 tahun sel telur
habis sehingga wanita tidak
menstruasi lagi alias tidak
 Siklus Haid : Siklus reproduksi manusia
biasanya berlangsung setiap 28 hari (Normal 1x
28 hari, 2- 6 hari Pd siklus 28 hari, hari ke 5-14
adalah fase folikular/proliferasi yg dimulai ssdh
perdarahan berakhir & berlangsung sampai saat
ovulasi
Fase ini berguna utk menumbuhkan
endometrium agar siap menerima ovum yg telah
dibuahi)
 Lama Haid : 2-6 hari (± 2-4 hari)

 Banyaknya Haid : 50 ml (20-80 ml)

 SIKLUS
MENSTRUASI

 Terjadi hanya pada wanita dan hewan mamalia

tertentu.
 Menarke : menstruasi pertama sekitar 13 tahun (8-11
tahun)
 Siklus menstruasi berlangsung di ovarium dan di
endometrium
 Siklus reproduksi manusia biasanya berlangsung
setiap 28 hari
 Menarche Menoragia
 - Amenorea primer - Metroragia
 - Amenorea - Hipomenorea
 sekunder
- Hiperemenorea
 - Dismenorea
- Perdarahan
 - Oligomenorea
intermenstrual
 - Polimenorea
- Perdarahan
uterus
disfungsi
GANGGUAN MENSTRUASI
 Lamanya : Oligomenorea -- Polimenorea
 Durasi : Brakhimenorea – Menoragia –
Metroragia - Menometroragia
 Jumlah : Hipomenoragia--Hipermenoragia

 Perdarahan intermenstrual : Premenstruasi

spotting – postmenstrual spotting – Midcycle
spotting
GANGGUAN PERDARAHAN MENSTRUASI
 Oligomenorea : Interval intermnestrual >35 hari
 Polimenorea : mensis <21 hari

 Hipermenorea: Mensis regular, durasi >7hari

 Menoragia: Mensis > 80 ml

 Metroragia : Interval mensis irreguler, durasi >7

hari
 KELAINAN YANG BERHUBUNGAN
DENGAN PERDARAHAN/
MENSTRUASI

o Amenore :
o Primer : tidak terjadi menstruasi hingga usia 17 tahun dengan/ tanpa
perkembangan seksual sekunder
o Sekunder : tidak menstruasi 3-6 bulan/ lebih pada orang yang telah
mengalami siklus menstruasi
o Hipermenore : Perdarahan haid yang jumlahnya banyak, ganti pembalut 5-
6 kali perhari. Mensis regular, durasi >7hari
Penyebab : Kelainan pada uterus, kelainan darah dan gangguan fungisonal
o Hipomenore : Perdaraha haid yang jumlahnya sedikit, ganti pembalut 1-2
kali per hari, dan lamanya 1-2 hari.
Penyebab : kekurangan estrogen dan progesteron, stenosis himen, stenosis
serviks uteri, Sindrom Asherman (sindrom perlengketan bag. Dalam rahim)
o Metroragia : Perdarahan dari vagina yang tidak berhubungan dengan siklus
haid.
Penyebab : Kelainan organik (polip endometrium, karsinoma endometrium,
karsinomaserviks, kelainan fungsional dan penggunaan estrogen eksogen)
 MENORRHAGIA
 Jumlah darah menstruasi yang bertambah banyak dari
biasanya, keluar bekuan darah dan berlangsung lama
 Penyebab :
 Penyebab organik (60%)
 Patologi pelvik : Mioma, adenomiosis, Endrometriosis, Polip
Endometrium, Ca. Cervik, Kanker endometrium
 Penyakit sistemik : Gangguan koagulasi, SLE, Hipotiroidisme.

 Tak diketahui penyebabnya (40% PUD)

ANAMNESIS ADANYA MENORRHAGIA
 Jumlah pembalut yang dipakai
 Frekuensi ganti pembalut (tiap ½ sampai dengan
2 jam)
 Menstruasi yang sampai tembus (membasahi
baju/ tempat tidur)
 Durasi : >4hari banyak/ >9hari total

 Frekuensi : >sekali dalam 21 hari

 Perdarahan lama yang tidak teratur

ANAMNESIS PENYEBAB MENORRHAGIA
 Tendensi perdarahan
 Riwayat adanya tendensi perdarahan dalam
keluarga
 Kelebihan estrogen (eksogen dan endogen)

 Indikasi adanya patologis : nyeri pelvik

(endometriosis, PID), tekanan/massa (mioma),
infertilitas, Perdarahan intermenstrual,
postkoital, Gejala berhubungan dengan masalah
thyroid
 Konsekuensi: Anemia dan kelelahan
INDIKASI PX. USG
 Anamnesis : Perdarahan Intermenstrual & postkoital
 Pemeriksaan abnormal : massa, nyeri

 Pemeriksaan pelvik normal tetapi ada faktor resiko

patologi endometrium *
 Histologi abnormal, anemia berat

 Kegagalan terapi medik pada usia reproduksi

* usia>45 tahun/ obesitas > 90kg/ DM/ Infertilitas/ riwayat Ca. Colon atau
endometrium pada keluarga
INDIKASI DILATASI & KURETASE &
HISTEROSKOPI

 Usia > 40 tahun

 Usia < 40tahun dengan perdarahan
intermenstrual persisten
 Usia < 40 tahun dengan perdarahan
intermenstrual persisten
 USG transvaginal menunjukkan abnormalitas

 Sampel endometrium abnormal

PENGKAJIAN ALAT KELAMIN
BAGIAN DALAM
 Prosedur :
 Gunakan sarung tangan, atur posisi
 Lumasi jari tangan dengan air steril, masukkan ke
vagina  identifikasi kelunakan serta permukaan
serviks, sesuaikan spekulum
 Jika spekulum sudah ada di vagina, buka bilah
spekulum, letakkan pada serviks, dan kunci bilah
sehingga tetap membuka
 Atur lampu untuk memperjelas penglihatan dan
amati ukuran, laserasi, erosi, nodular, massa, rabas,
dan warna serviks (normal : bentuk serviks
melingkar, atau oval pada nulipara, pada primipara
membentuk celah)
 Bila sudah selesai, kendurkan sekrup spekulum,
tutup spekulum dan tarik keluar secara perlahan-
 Lakukan palpasi secara bimanual bila diperlukan, dengan cara
memakai sarung tangan steril, melumasi jari telunjuk dan jari
tengah, kemudian memasukkan jari tersebut ke lubang vagina
dengan penekanan ke arah posterior, dan meraba dinding vagina
untuk mengetahui adanya nyeri tekan dan nodular

 Palpasi serviks dengan dua jari anda, perhatikan posisi, ukuran,

konsistensi, regularitas, mobilitas, dan nyeri tekan. Normalnya
serviks dapat digerakkan tanpa rasa nyeri

 Palpasi uterus dengan cara, jari-jari tangan yang ada di dalam

vagina menghadap ke atas. Tangan yang ada di luar, letakkan di
abdomen dan tekankan ke bawah. Palpasi uterus untuk mengetahui
ukuran, bentuk, konsistensi dan mobilitasnya.

 Palpasi ovarium dengan cara menggeser dua jari yang ada di dalam
vagina ke foniks lateral kanan. Tangan yang ada di abdomen,
tekankan ke bawah ke arah kuadran kanan bawah. Palpasi ovarium
kanan untuk mengetahui ukuran, mobilitas, bentuk, konsistensi dan
nyeri tekan (normalnya tidak teraba). Ulangi untuk ovarium
sebelahnya
 FISHEW_II 2008
GAMBAR APA ?
GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
LAKI-LAKI
HIPOGONADISME

Hipogonadisme adalah penurunan fungsi testis yang

disebabkan oleh gangguan interaksi hormon, seperti
hormon androgen dan testoteron. Gangguan ini
menyebabkan infertilitas, impotensi dan tidak adanya
tanda-tanda kepriaan (Pengobatan : Terapi hormon)
IMPOTENSI
 Suatu keadaan dimana penis tidak dapat ereksi/
tegang menyebabkan kesulitan dalam kopulasi
(fertilisasi)
 Penyebabnya : terhambatnya fungsi hormon
testosteron, faktor psikologis, penyakit DM,
kecanduan alkohol, dan gangguan sistem saraf

 Beberapa faktor psikis yang bisa menyebabkan

impotensi:
- Depresi
- Kecemasan
- Perasaan bersalah
- Perasaan takut akan keintiman
- Kebimbangan tentang jenis kelamin.
 Agar bisa tegak, penis
memerlukan aliran darah
yang cukup.
 Karena itu penyakit
pembuluh darah (misalnya
aterosklerosis) bisa
menyebabkan impotensi.
 Impotensi juga bisa terjadi
akibat adanya bekuan darah
atau akibat pembedahan
pembuluh darah yang
menyebabkan terganggunya
aliran darah arteri ke penis.
OBAT-OBAT YANG BISA MENYEBABKAN
IMPOTENSI

 Sekitar 25% kasus impotensi disebabkan oleh

obat-obatan (terutama pada pria usia lanjut yang
banyak mengkonsumsi obat-obatan).
Obat-obat yang bisa menyebabkan impotensi
adalah:
- Anti-hipertensi
- Anti-psikosa
- Anti-depresi
- Obat penenang
- Simetidin
(kurangi asam lambung)
- Litium.
KERUSAKAN SARAF YANG MENUJU DAN
MENINGGALKAN PENIS JUGA BISA
MENYEBABKAN IMPOTENSI.

 Kerusakan saraf ini bisa terjadi akibat:

- Cedera
- Diabetes melitus
- Sklerosis multipel
- Stroke
- Obat-obatan
- Alkohol
- Penyakit tulang belakang bagian bawah
- Pembedahan rektum atau prostat.
KRIPTOKIDISME :
 Kegagalan testis untuk turun dari
rongga abdomen ke dalam skrotum
waktu bayi
Pengobatan : Pemberian hormon
human chorionic gonadotropin untuk
merangsang testosteron Jika tidak
berhasil, lakukan pembedahan.

PSEUDOHERMAPHRODITE :
Bentuk alat kelamin
ganda (laki-laki/
perempuan) tapi tidak
sempurna.
 PERADANGAN/ INFEKSI
URETRITIS  radang
uretra dengan rasa gatal • PROSTATITIS: radang
pada penis, sering BAK  prostat yang biasanya
Akibat : Chlamydia disertai radang uretra,
trachomatis, Ureplasma Gejala : pembengkakan yg
urealyticum, atau herpes menghambat uretra  nyeri
bila BAK.
Penyebab : bakteri
Escherichia coli atau bukan
bakteri
Epidimitis : Infeksi yang sering
pada saluran reproduksi laki-laki,
akibat E.Coli dan Clamydia
Orkitis : Radang testis akibat
virus parotitis  JIKA terjadi
pada pria dewasa akibatkan
infertilitas
Kanker Prostat : kanker
yang menyerang kelenjar
prostat  tumbuh
abnormal dan tidak • Anorkidisme : testis
terkendali (biasanya usia hanya satu atau tidak
> 60 tahun) ada sama sekali
Kanker testis :
pertumbuhan sel ganas
di dalam testis
muncul benjolan/ • Hernia Inguinalis :
testis membesar penonjolan isi rongga
melalui defek atau bagian
Hyperthropic prostat : lemah dari dinding rongga
pembesaran kelenjar yang bersangkutan
prostat yang biasanya
terjadi pada usia lebih
dari 50 tahun. • PMS
Penyebab : Belum diketahui
dengan pasti
INFERTILITAS
 NORMAL :  Penyebab : Impotensi,
 Laki-laki mengalami
ejakulasi
(mengeluarkan cairan
semen atau mani) per
4ml (120 juta ekor
sperma). kesempatan
untuk membuahi
tinggi.
 Jika sperma kurang
dari 120 ekor per
ejakulasi tidak subur/
mandul
Ejakulasi dini, adanya
sumbatan saluran
sperma, kelainan
gerak/jumlah spema
atau kerusakan testis
akibat radioaktif,
racun, infeksi
ataupun karena
gangguan hormon