2.2.6.7 Imunodefisiensi
2.2.6.7 Imunodefisiensi
HIV
Raveinal, dr SpPD KAI FINASIM
HIV
Klasifikasi HIV
• HIV termasuk dalam family retrovirus,
genus lentivirus
• Retrovirus mempunyai ciri ciri
– Dikelilingi oleh membran lipid
– Mengandung 2 copy ssRNA
– Mempunyai variabel genetik yg banyak
– Menyerang semua vertebrata
– Mempunyai kemampuan replikasi yang unik
Lentivirus mempunyai ciri
– Menyebabkan infeksi kronis
– Kemampuan replikasi yg persisten
– Menyerang SSP
– Long period clinical latent
Type dan subtype HIV
Mei 1983 mengisolasi virus - LAV 1984 – membiakkan virus – HTLV-III
1986 : HIV
Struktur HIV
• Envelop
– gp 120
– gp41
• Enzym
– Reverse transcriptase
– Integrase
– Protease
• Inti
– P17 (matrix)
– P24 (kapsid)
– P7/P9 (nucleocapsid)
Sumber infeksi HIV
• Konsentrasi terbesar:
• Darah
• Semen
• Cairan serebrospinal
• Ibu ke anak
Siklus Replikasi HIV
Ada 5 fase dalam replikasi virus HIV yaitu
• Ciuman
• Bersin, batuk
• Minum dari gelas yang sama
• Keringat
• Bersentuhan
• Gigitan nyamuk
• Jarum steril
• Hubungan seksual dgn kondom
• Tempat duduk toilet
• Bersalaman
HIV dalam cairan tubuh
Darah
Semen
18,000 Cairan
11,000
Vagina Cairan
7,000 Amnion
4,000 Saliva
1
Sasaran Minor :
- Sel Langerhan,
- Prekursor monosit CD34+
- Timosit triple negatif ( CD3 /CD4 /CD8 )
- Sel dendritik
• Sel CD4 melakukan replikasi 100 juta kali setiap hari.
Primer
– Replikasi HIV yg cepat
(107 partikel infeksius
/mm3 per hari)
– Respons imun anti-
HIV muncul (Cell
mediated + humoral)
– Faktor antiviral sel
CD8 meningkat
• Asimtomatik & AIDS
– Replikasi virus tetap terjadi
– Virus plateau (103-105)
– HIV ada di lymph node &
lymphoid
– Jumlah CD4 stabil
– IL-16 tetap pada asimtomatik
& menurun pada fase AIDS
– Level B chemokine tetap
Infeksi HIV primer dan Serokonversi
• Awal pajanan ( 2-4 minggu ), virus melakukan
replikasi luas sebelum timbul respons imun &
gejala klinik
• Gejala akut berlangsung 1 -2 minggu 53%-
95% kasus
• Manifestasi klinik timbul karena reaksi antibodi
thd virus dan dpt dideteksi pada serum
penderita
• Pasien kemudian masuk ke dalam tahap
asimptomatik yang dpt berlangsung beberapa
bulan s/d tahun
Infeksi HIV primer dan Serokonversi
Penyakit Serokonversi
• Manifestasi seperti flu-like syndrome (demam,
mialgia)
• Gejala neurologi (HIV pada CSF, aseptik
meningoenchepalitis)
• Gejala GI tract (ulkus mukokutan, edema
farings)
• Gejala dermatologi (kemerahan, urtikaria)
Efek imunologi pada HIV
1. Respon imun seluler :
– Tahap awal 5 hari setelah infeksi
Menyebabkan
– ARV tidak dapat
masuk dalam jumlah
yg cukup
– Merupakan tantangan
dalam eradikasi
Sel reservoar dari HIV
Sel
Gejala Konstitusional
600
CD4+
400
200
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
800
CD4 < 200
Sel
600
CD4+ Infeksi Oportunistik Awal
400
200
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
800
Sel 600
CD4 < 100
CD4+
200
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14