PSORIASIS

Disusun
Gita Nur Azizah
112016296

Moderator
Dr. Rita Maria Sp.KK
 Psoriasis
Definisi

Psoriasis adalah penyakit peradangan kulit kronik dengan dasar

genetic yang kuat dengan karakteristik perubahan pertumbuhan
dan diferensiasi sel epidermis. Patogenesis psoriasis
digambarkan dengan gangguan biokomiawi, dan
imunologikyang menerbitkan berbagai mediator perusak
mekanisme fisiologis kulit dan mempengaruhi gambaran klinis.

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Epidemiologi
• Onset: rata-rata timbul usia 15 dan 30 tahun.
• Insidens pd org kulit putih > kulit berwarna
• Tidak terdapat perbedaan insidens antara pria dan wanita
• Hanseler dan Cristopher membagi psoriasis menjadi 2 tipe
• Psoriasis Tipe 1, dengan onset usia <40 tahun dan terkait dengan
antigen khusus HLA-Cw6.
• Psoriasis Tipe II, dengan onset usia >40 tahun dan tidak memiliki
asosiasi HLA.

The Power of PowerPoint - thepopp.com

The Power of PowerPoint - thepopp.com
The Power of PowerPoint - thepopp.com
The Power of PowerPoint - thepopp.com
The Power of PowerPoint - thepopp.com
 Faktor Eksternal

Infeksi Distress
Psikologi Sindroma
Trauma
fisik Obat- Metabolik
obatan

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Manifestasi Klinis
Lesi Kulit
Plak eritematosa diliputi skuama putih disertai titik titik
perdarahan bila skuama dilepas, berukuran dari seujung
jarum sampai dengan plakat menutupi sebagaian besar area
tubuh, berbatas tegas, umumnya simetris.

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Tanda Patognomonik

Auspitz sign
Terlihat titik-titik perdarahan
(Pin Point Bleeding) ketika
skuama di lepas

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Tanda Patognomonik

Koebner Fenomena
(Isomorfik respons)
Peristiwa munculnya lesi
psoriasis setelah induksi
trauma pada kulit pasien.
Muncul setelah 4-17 hari
setelah trauma.

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Tanda Patognomonik

Fenomena tetesan Lilin

Skuama digores akan berubah warna menjadi putih
keruh.

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Tipe Psoriasis
Psoriasis Vulgaris Psoriasis Kuku

Psoriasis Gutate Psoriasis Arthritis

Erytoderma Psoriasis

Pustular Psoriasis

Posriasis Inversa

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Psoriasis Vulgaris

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 15
The Power of PowerPoint - thepopp.com
 Psoriasis Gutate

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Posriasis
Inversa

The Power of PowerPoint - thepopp.com

Erytoderma
Psoriasis

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Pustular Psoriasis

localized pustular
psoriasis

von Zumbusch-type
generalized pustular
psoriasis

The Power of PowerPoint - thepopp.com

Psoriasis Kuku

Subungual Onikolisis + Oil

hiperkeratosis drop spotting

Onychodystrophy &
Pitting nails
The Power of PowerPoint - thepopp.com loss of nails
Psoriasis
artritis

21
The Power of PowerPoint - thepopp.com
 Pemeriksaan Penunjang
Histopatologis
• Penebalan (Akantosis) dengan
elongasi seragam
• Penipisan epidermis di atas
papilla dermis
• Hiperkeratosis dan
parakeratosis dengan
penipisan atau menghilangnya
stratum granulosum
• Pembuluh darah papilla dermis
vasodilatasi dan tampak
memanjang, melebar dan
berkelok-kelok
The Power of PowerPoint - thepopp.com
Spongiform pustule of Mikroabses Munro
Kogoj SLIDE 23
Migrasi neutrofil dari pembuluh darah
yang berdilatasi pada dermis bagian atas
epidermis pada lapisan spinosum
Migrasi sel radang granulosit-neutrofilik
berasal dari ujung subset kapiler dermal
mencapai ke stratum korneum

The Power of PowerPoint - thepopp.com

Diagnosis Banding
SLIDE 24

The Power of PowerPoint - thepopp.com

Alur Diagnosis
Psoriasis

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Tatalaksana
A. Sistemik
Metotreksat
Dosis : 7,5 - 15mg setiap minggu
KI : kelainan hepar, ginjal, sistem hematopoetik, kehamilan
ES : gangguan fungsi hati, gangguan sistem hematopoetik,
teratogenik

Asitretin (Derivat Vitamin A)

Dosis : 0,5 – 1mg / kgBB / hari
ES : peningkatan trigliserida, mengganggu fungsi hati

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Tatalaksana
Siklosporin
Dosis : 2.5mg/kgBB/hari sebagai terapi awal
Dosis maksimum : 4mg/kgBB/hari
ES : Hipertensi, nefrotoksik, keganasan

Agen biologik
Alefecept, efalizumab, infliximab, ustekinumab
ES : mudah mengalami Infeksi

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Tatalaksana
B. Pengobatan Topikal
Preparat Ter
Psoriasis menahun : preparat ter batubara
Konsentrasi yg digunakan 2- 5 %

Kortikosteroid topikal
Krim : skalp, muka, daerah lipatan
Salep : genitalia eksterna, batang tubuh
Muka, genitalia eksterna, lipatan : potensi sedang
Batang tubuh dan ekstremitas : potensi kuat

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Tatalaksana
Calcipotriol
merupakan sintetik vit D berupa salep / krim/ solutio,
efeknya antiproliferasi keratinosit, menghambat proliferasi sel,
meningkatkan diferensiasi juga menghambat produksi sitokin.

Tazaroten
berfungsi menormalkan proliferasi dan diferensiasi
keratinosit serta menurunkan jumlah sel radang.

Emolien
Berfungsi melembutkan permukaan kulit.

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Tatalaksana
Ditranol
Efektif, tapi mewarnai kulit dan pakaian
Konsentrasi 0,2 -0,8 % dlm pasta, salep, atau krim
Pemakaian sehari sekali

C. Pengobatan Foto/Fototerapi
UVA, UVB
Menginduksi apoptosis, imunosupresan,
menghubah profil sitokin.
Penyinaran 3-5x seminggu
The Power of PowerPoint - thepopp.com
 Prognosis

Prognosis baik jika mendapat terapi yang efektif namun angka kekambuhan
dan perbaikan spontan tidak dapat diduga sebelumnya. Jarang dilaporkan
kematian karena kasus ini, tetapi biasanya angka kesakitan pasien akan
meningkat akibat seringnya kekambuhan dari penyakit

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Daftar Pustaka
SLIDE 32

1. Goldsmith LA, Katz SI, Glichrest BA, Paller AS, Leffel1

DJ, Wolff K. Fitzpatrick’s dermatology in general
th
medicine. 8 Ed. Newyork 2012.p.197-231
2. Jacoeb TNA. Psoriasis. Dalam: Bramono K, Indriatmi W,
Menaldi SL. Ilmu Penyakit Kulit Kelamin. Edisi Ke-7.
Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.2017.h.213-21

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 SLIDE 33

The Power of PowerPoint - thepopp.com