RESPONSI

INDRA MUKTI PRATAMA

17710036PEMBIMBING
Dr.Nurhadhi S,Sp.M
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Nn.W
• Usia : 20 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Agama : Islam
• Pekerjaan : Mahasiswi
• Alamat : Kucur dauh Malang
• Tanggal Pemeriksaan : 29 Maret 2018
ANAMNESIS
• KELUHAN UTAMA :
Mata kabur
• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
Pasien datang ke poli mata RS dr.Soepraoen malang dengan
keluhan pandangan mata kabur pada saat untuk melihat tulisan jauh
sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu. Pasien juga mengeluhkan sering
pusing jika menggunakan kacamata yang sekarang dipakai.
• RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Pasien mengatakan 2 tahun lalu mata sebelah
kanan dan kiri -0,50 dan sudah membuat kacamata di
optic. Trauma mata (-) Hipertensi (-) Riwayat Penyakit
jantung (-) Diabetes mellitus (-) Alergi (-)
• RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Ayah dari pasien sudah menggunakan kacamata
dari dulu. Riwayat Hipertensi (-) Riwayat Diabetes
Mellitus (-)
• RIWAYAT SOSIAL
Pasien sering tidak menggunakan kacamatanya
dengan alasan tidak nyaman dan pandangan masih
kabur

• RIWAYAT PENGOBATAN
Pasien tidak menkonsumsi obat apa-apa
PEMERIKSAAN FISIK
• KU : Baik
• Kesadaran : Compos Mentis
• Kesan status gizi :Cukup
• Tanda Vital :
• TD : 120/80 MmHg
• Nadi : 88x/menit
• RR : 20x/menit
• Suhu :36,2 (axiler)
Status Lokalis

Opthalmica Dextra
Opthalmica sinistra
• Pemeriksaan
1. Visus
• OD : 6/12 f1 cckm > OD : 6/15 ph 6/6
• OS : 6/10 cckm > OS : 6/12 ph 6/6
2. Refraksi
• OD : S -1.75 C -0.25 AX 124
• OS : S -1.50 C -0.25 AX 173
3. Palpebra superior
- Blefarokalasis OD (-) OS (-)
- edema OD (-) OS(-)
-Hematom OD(-) OS(-)
-Pseudoptosis OD(-) OS(-)
-Ekteropion OD(-) OS(-)
-Enteropion OD(-)OS(-)
-Benjolan OD(-) OS(-)
-Hiperemi OD(-) OS(-)
4. Palpebra Inferior
- edema OD (-) OS(-)
-Hematom OD(-) OS(-)
-Pseudoptosis OD(-) OS(-)
-Ekteropion OD(-) OS(-)
-Enteropion OD(-)OS(-)
-Benjolan OD(-) OS(-)
-Hiperemi OD(-) OS(-)
5.Konjungtiva Tarsus Superior
-Hipertrofi OD(-) OS(-)
-Hiperemi OD(-) OS(-)
- Sikatrik OD(-) OS(-)
6. Konjungtiva tarsus inferior
-Hipertrofi OD(-) OS(-)
-Hiperemi OD(-) OS(-)
- Sikatrik OD(-) OS(-)
7. Konjungtiva Bulbi
-hiperemi OD(-) OS (-)
-massa OD(-) OS (-)
-edema OD(-) OS (-)
-secret OD(-) OS (-)
8. Konjungtiva Palpebra
-penebalan konjungtiva OD(-) OS (-)
-penonjolan OD(-) OS (-)
-pembengkakan OD(-) OS (-)
-volikel OD(-) OS (-)
-papila OD(-) OS (-)
-kista OD(-) OS (-)
-beda asing OD(-) OS (-)
-pinguekula OD(-) OS (-)
9.Kornea
-Ukuran OD(-) OS (-)
-Keruh OD(-) OS (-)
-Bentuk OD(cembung) OS (cembung)
-Permukaan OD(licin) OS (licin)
-Ulkus OD(-) OS (-)
-Laserasi OD(-) OS (-)
-Sikatrik OD(-) OS (-)
10. Limbus Kornea
-Arcus senilis OD(-) OS (-)
-Pterygium OD(-) OS (-)
11. Bilik mata depan
-Pedalaman ODS (kesan dalam )
-Aqueous Flare OD(-) OS (-)
-Pseudohypopyon OD(-) OS (-)
-Foreign bodies OD(-) OS (-)
-Hifema OD(-) OS (-)
-Hipopion OD(-) OS (-)
12.Iris
-Bentuk ODS (bulat)
-Warna ODS (coklat)
-Sinekia OD(-) OS (-)
-Iredodonesis OD(-) OS (-)
13. Pupil
-jumlah : ODS 1 pupil
-Letak di sentral
-Ukuran ODS 3 mm
-Bentuk ODS Reguler
-lekokoria : OD(-) OS (-)
-Pterygium OD(-) OS (-)
-Reflek cahaya langsung OD(-) OS (+)
-Reflek cahaya tak langsung OD(-) OS (+)
14. Lensa
-kejernihan ODS jernih
-iris shadow : OD(-) OS (-)
RESUME
Pasien datang ke poli mata RS dr.Soepraoen
malang dengan keluhan pandangan mata kabur pada
saat untuk melihat tulisan jauh sejak kurang lebih 1
tahun yang lalu. Pasien juga mengeluhkan sering
pusing jika menggunakan kacamata yang sekarang
dipakai.
Pasien mengatakan 2 tahun lalu mata sebelah
kanan dan kiri -0,50 dan sudah membuat kacamata di
optic. Trauma mata (-) Hipertensi (-) Riwayat Penyakit
jantung (-) Diabetes mellitus (-) Alergi (-)
Pasien belum mengkonsumsi obat apa-apa
Pada pemeriksaan fisik didapatkan visus
OD : 6/12 f1 cckm > OD : 6/15 ph 6/6
OS : 6/10 cckm > OS : 6/12 ph 6/6
Pada pemeriksaan Refraksi didapatkan
OD : S -1.75 C -0.25 AX 124
OS : S -1.50 C -0.25 AX 173
DIAGNOSIS KERJA

Miopia Simple Optalmica dextra dan sinistra

DIAGNOSIS BANDING
• Miopia
• Hipermetropia
• Astigmatisme
PENATALAKSANAAN
• Non Medikamentosa
Lensa konkaf
OD: S-1.75
OS : S-1.50
PD :67
EDUKASI
Makan makanan yang sehat dan bernutrisi, olahraga teratur, hindari
rokok, kurangi asupan kafein
Hindari melihat layar lcd dalam waktu lama
Selalu menggunakan kacamata
Jangan biasakan untuk mengucek mata
THANK YOU