Insert an image

KELOMPOK 5
•

ASKEP PPOM/COPD (BRONCHITIS KRONIK,

BRONKIEKTASIS, EMFISEMA PARU, EMPYEMA)

Ika Dian Rahayu

Lisa Ayu Lestari
(C051171508) (C051171003)
Atalya Angela T
(C051171307) Fitrah Anggraini
(C051171315)
Mutiara Syam P
(C051171514) Fitri Sain
Eddy Al Parukka
(C051171319) (C0151171338)
 Pengertian
PengertianPPOM/COPD
PPOM/COPD

PPOM adalah klasifikasi luas dari gangguan, yang mencakup

bronchitis kronis, bronkiektasis, emfisema, dan empyema. PPOM
merupakan kondisi ireversibel yang berkaitan dengan dispnea saat
aktivitas penurunan aliran masuk dan keluar udara paru-paru. PPOM
dianggap sebagai penyakit yang berhubungan dengan interaksi
genetik dengan lingkungan. Merokok, polusi udara, dan pemajanan
di tempat kerja (terhadap batu bara, kapas padi-padian) merupakan
faktor-faktor risiko penting yang menunjang pada terjadinya
penyakit ini. Prosesnya dapat terjadi dalam rentang lebih dari 20
sampai 30 tahunan.
BRONKITIS KRONIS

Bronkitis kronik didefiniskan

sebagai adanya pembentukan
mukus yang berlebihan dalam
bronkus dan bermanifestasi
sebagai batuk kronik dan
pembentukan sputum yang
berlangsung 3 bulan dalam satu
tahun selama 2 tahun berturut-
turut.
Asap mengiritasi jalan napas,
mengakibatkan hiperekskresi lendir Patofisiologi
dan inflamasi. Karena iritasi yang
konstan ini, kelenjar-kelenjar yang
mensekresi lendir dan sel-sel goblet
meningkat jumlahnya, fungsi silia
menurun, dan lebih banyak lendir
yang dihasilkan. Sebagai akibat,
bronkiolus menjadi menyempit dan
tersumbat.
Click icon to add picture

Adapun tanda dan juga gejala

L A
yang diakibatkan dari
J A
bronkitis kronik diantaranya:
G E
 Sputum &
 Sianosis D A
 Batuk produktif A N
 Dispnea
T
 Takipnea
 Ronkhi
 ASUHAN KEPERAWATAN BRONKITIS KRONIS
Pengkajian
• Identitas Pasien (Nama, umur, jenis
kelamin, agama, pendidikan)
• Riwayat kesehatan lengkap
(termasuk keluarga, pemajanan
terhadap lingkungan terhadap
bahan-bahan yang mengiritasi)
Diagnosa Keperawatan Outcome Intervensi
NANDA: NOC: NIC:
Domain 11:  Kemampuan untuk  Posisikan pasien untuk
Keamanan/Perlindungan mengeluarkan sekret memaksimalkan ventilasi
 Akumulasi sputum  Lakukan fisioterapi dada
kelas 2: Cedera Fisik sebagaimana mestinya
(hal 558)  Buang sekret dengan memotivasi
Bersihan jalan napas tidak pasien untuk melakukan batuk atau
efektif berhubungan dengan menyedot lendir
mukus berlebihan  Instruksikan bagaimana agar bisa
melakukan batuk efektif
(hlm 406)
(hal 186)
Pengkajian
• Riwayat pekerjaan
dikumpulkan, termasuk
kebiasaan merokok
(jumlah bungkus pehari)
• Pemeriksaan gas-gas
darah arteri, rontgen dada,
dan pemeriksaan fungsi
paru, serta pemeriksaan
hemoglobin dan
hematokrit
• Pemeriksaan fungsi paru
Diagnosa Keperawatan
NANDA
domain 12: Kenyamanan Fisik 
kelas 1: Kenyamanan
Nyeri akut berhubungan
dengan agen cedera biologis
( hlm 470)
Outcome Intervensi
NOC: NIC:
Dapat menggunakan  Gali pengetahuan dan
tindakan pencegahan kepercayaan pasien
 Dapat menggunakan mengenai nyeri
tindakan pengurangan  Ajarkan prinsip-prinsip
nyeri tanpa analgesik manajemen nyeri
(hal 247) (hal 198)
Pengkajian Diagnosa Keperawatan Outcome Intervensi
• Riwayat pekerjaan NANDA: N0C: NIC:
dikumpulkan, termasuk domain 4 Aktifitas dan  Mencegah dispnea saat  Pertahankan kepatean jalan
kebiasaan merokok Istirahat istirahat napas
(jumlah bungkus pehari)  Frekuensi pernapasan  Posisikan klien untuk
• Pemeriksaan gas-gas kelas 4 Respons  Irama pernapasan mengurangi dispnea
darah arteri, rontgen dada, Kardiovaskular/Pulmonal,  Ajarkan teknik pernapasan,
dan pemeriksaan fungsi dengan tepat
paru, serta pemeriksaan Ketidakefektifan pola (hal.560)  Monitor pernapasan dan status
hemoglobin dan napas berhubungan oksigenasi
hematokrit dengan dispnea
• Pemeriksaan fungsi paru (hal 84)

(hal. 243)
 BRONKIEKTASIS
Bronkiektasis adalah dilatasi
bronki dan bronkiolus kronis yang
disebabkan oleh berbagai kondisi,
termasuk infeksi paru dan
obstruksi bronkus; aspirasi benda
asing, muntahan, atau benda-
benda dari saluran pernapasan
atas; dan tekanan akibat tumor,
pembuluh darah yang berdilatasi,
dan perbesaran nodus limfe
 PATOFISIOLOGI
Infeksi merusak dinding bronkial, menyebabkan kehilangan struktur
pendukungnya dan menghasilkan sputum kental yang akhirnya dapat
menyumbat bronki. Dinding bronkial menjadi teregang secara permanen
akibat batuk hebat. Infeksi meluas ke jaringan peribronkial, sehingga
dalam kasus bronkiektasis sakular, setiap tuba yang berdilatasi
sebenarnya adalah abses paru, yang eksudatnya mengalir bebas melalui
bronkus. Bronkiektasis biasanya setempat, menyerang lobus atau
segmen paru. Lobus yang paling bawah lebih sering terkena.
ASU H AN K E P E RAWATAN B RO N K IE KTASIS

Pengkajian Diagnosa Keperawatan Outcome Intervensi

• Pemeriksaan fisik NANDA: NOC NIC:
(inspeksi, Palpasi, Domain 11: • Batuk • Kenali ada tidaknya
Perkusi, Auskultasi Keamanan/Perlindungan, • Demam kontra indikasi
• Kapasitas Vital dilakukannya fisioterapi
Kelas 2 Cedera Fisik dada pada pasien
• Monitor status respirasi
Ketidakefektifan bersihan dan kardiologi
jalan napas berhubungan • Monitor jumlah dan
dengan mukus berlebihan, karakteristik sputum
batuk yang tidak efektif • Tentukan segmen paru
mana yang berisi secret
(hal. 406) berlebihan
• Instruksikan pasien untuk
mengeluarkan nafas
dengan teknik nafas dalam
Emfisema paru EMFISEMA
didefnisikan PARU
sebagai suatu distensi
abnormal ruang udara di luar
bronkiolus terminal dengan
kerusakan dinding alveoli.
Emfisema adalah penyakit
paru menahun yang paling
umum dan sering
diklasifikasikan dengan
bronchitis menahun. Pada
kenyataanya, ketika pasien
mengalami gejala, fungsi paru
sering sudah mengalami
kerusakan yang ireversibel.
Merokok merupakan penyebab
Add Image

PATOFISIOLOGI
Dinding alveoli mengalami kerusakan, area permukaan
alveolar yang kontak langsung dengan kapiler paru
secara kontinu berkurang , menyebabkan peningkatan
ruang rugi (area paru dimana tidak ada pertukaran gas
yang dapat terjadi) dan mengakibatkan kerusakan
difusi oksigen. Karena dinding alveolar terus mengalami
kerusakan, jaringan-jaringan kapiler pulmonal
berkurang. Aliran darah pulmonal meningkat dan
ventrikel kanan dipaksa untuk mempertahankan
tekanan darah yang tinggi dalam arteri pulmonal.
Dengan demikian gagal jantung sebelah kanan (kor-
pulmonal) adalaha salah satu komplikasi emfisema.
 Pada gejala awalnya serupa dengan Tanda & gejala
bronkitis kronis
 Napas terengah-engah disertai
dengan suara seperti peluit
 Dada berbentuk seperti tong, otot
leher tampak menonjol, bungkuk
 Bibir tampak kebiruan
 Berat badan menurun karena nafsu
makan menurun
 Batuk menahun
ASUHAN
ASUHAN KEPERAWATAN
KEPERAWATAN EMFISEMA
EMFISEMA PARU
PARU
Pengkajian Diagnosa Keperawatan
NANDA:
Domain 4. Aktivitas/istirahat
Kelas 4. Respons kardiovaskular/
pulmonal
Ketidakefektifan pola napas yang
berhubungan dengan fase ekspirasi
memanjang, pernapasan bibir dan
keletihan otot pernapasan
(hlm. 556)
Outcome
NOC:
• Frekuensi pernafasan normal
• Irama pernafasan normal
• Tidak adanya penggunaan otot
bantu nafas
• Tidak adanya pernafasan bibir
dengan mulut mengerucut
Intervensi
NIC:
• Monitor kecepatan, irama,
kedalaman dan kesulitan
bernafas
• Catat penggunaan otot-otot
bantu nafas
• Monitor pola nafas
• Monitor peningkatan
kelelahan, kecemasan dan
kekurangan udara pada
pasien
Pengkajian Diagnosa Keperawatan
NANDA:
Domain 3: eliminasi dan
pertukaran
Kelas 4: fungsi respirasi
Gangguan pertukaran gas yang
berhubungan dengan pola
pernapasan abnormal (cepat
dan pendek), dispnea dan
hipoksemia
(hlm. 220)
Outcome Intervensi
NOC: NIC:
• Tekanan parsial oksigen • Manajemen asam basa: asidosis
di darah arteri (PaO2) respiratorik
normal • Pertahankan kepatenan jalan napas
• Tidak adanya dispnea • Monitor pola pernapasan
saat aktivitas ringan • Berikan terapi oksigen
• Monitor tanda-tanda gagal napas
(misalnya penurunan PaO2, peningkatan
PaCO2, kelelahan otot pernapasan)
Pengkajian Diagnosa Keperawatan Outcome Intervensi
NANDA: NOC: NIC:
Domain 11: • Tidak adanya sputum • Monitor pernafasan
Kenyamanan/perlindungan purulen • Kaji perlunya penyedotan pada jalan
nafas dengan auskultasi suara nafas
Kelas 1: Infeks ronki di paru
• Monitor sekresi pernafasan pasien
Resiko infeksi berhubungan
dengan penyakit kronis

(hlm. 405)
Pengkajian Diagnosa Keperawatan Outcome Intervensi
NANDA: NOC: NIC
Domain 11: • Kemampuan untuk • Posisikan pasien untuk memaksimalkan
Keamanan/perlindungan mengeluarkan secret normal ventilasi
• Tidak adanya suara nafas • Buang sekret dengan memotivasi
Kelas 2: Cedera fisik tambahan pasien untuk melakukan batuk atau
menyedot lendir
bersihan jalan nafas yang • Instruksikan bagaimana agar bisa
berhubungan dengan sekresi melakukan batuk efektif
yang tertahan • Posisikan untuk meringankan sesak
nafas
(hal.406)
Add a full screen image

Empiema adalah
terkumpulnya cairan purulen
(pus) di dalam rongga pleura.
Awalnya rongga pleura adalah
cairan encer dengan jumlah
leukosit rendah, tetapi sering
kali berlanjut menjadi  yang Empyema
kental.
Empiema biasanya
merupakan komplikasi dari
infeksi paru (pneumonia) atau
kantong kantong pus yang
terlokalisasi (abses) dalam
paru. Meskipun empiema
sering kali merupakan dari
Add a full screen image

• Stadium 1 : Stadium 1 disebut juga

stadium eksudatif atau stadium akut,
yang terjadi pada hari-hari pertama
saat efusi.
• Stadium 2 : Stadium 2 disebut juga
dengan stadium fibropurulen atau
stadium transisional yang
dikarakterisasi dengan inflamasi pleura
yang meluas dan bertambahnya Patofisiologi
kekentalan dan kekeruhan cairan.
• Stadium 3 : Stadium 3 disebut juga
stadium organisasi (kronik). Terjadi
pembentukan kulit fibrinosa pada
membran pleura, membentuk jaringan
yang mencegah ekspansi pleura dan
membentuk lokulasi intrapleura yang
menghalangi jalannya tuba
torakostomi untuk drainase.
Click icon to add picture

 Demam dan keluar keringat

L A
malam
J A
 Nyeri pleura
G E
 Dispnea
&
 Anoreksia dan penurunan berat
D A
badan
A N
 Pada auskultasi dada ditemukan T
penuruan suara napas
 Pada perkusi dada ditemukan
suara flatness
 Pada palpasi ditemukan suara
fremitus
 ASUHAN
ASUHAN KEPERAWATAN
KEPERAWATAN EMPHYEMA
EMPHYEMA

Pengkajian Diagnosa Keperawatan Outcome Intervensi

NANDA: NOC: NIC:
Domain 3: eliminasi dan pertukaran • Status pernafasan: • Terapi oksigen
pertukaran gas • Siapkan peralatan oksigen dan
Kelas 4: fungsi respirasi berikan melalaui sistem humidifier
• Berikan oksigen tambhaan seperti
gangguan pertukran gas akibat Kriteria Hasil: yang diperintahkan
kerusakan alveoli • Saturasi oksigen • Monitor efektifitas terapi oksigen

Perubahan membrane alveolar-kapiler

Pengkajia Diagnosa Keperawatan Outcome Intervensi
n
NANDA: NOC: NIC:
Domain 11: • Status pernafasan • Mamajemen jalan nafas buatan
keamanan/perlindungan • Status pernafasan: • Manajemen nyeri
kepatenan jalan nafas • Memberikan OPA atau alat alat bantu gigit
Kelas 2: cedera fisik untuk mencegah tergigitnya selang
endotrakeal, dengan cara yang tepat.
ketidakefektifan bersihan jalan Kriteria Hasil: • Monitor suara ronki dan cracles dijalan nafas
nafas Irama pernafasa • Inspeksi dan palpasi ada tidaknya udara
suara nafas tambahan dibawah kulit setidaknya 8 jam sekali.
• Perubahan pola nafas Penggunaan otot bantu • Ajarkan prinsi-prinsip manajemen nyeri
• Eksudat dalam alveoli nafas • Gunakan penedekatan multi disiplin untuk
manajemen nyeri, jika sesuaigunakan tindkan
pengonytrol nyeri sebelum nyeri bertambah
berat
Pengkajian Diagnosa Keperawatan Outcome Intervensi
NANDA: NOC: NIC:
Domain 4: aktivitas/istirahat Status jantung paru • Peningkatan mekanika tubuh
• Bantu pasien untuk memilih kativitas
Kelas 4: respons pemanasan sebelum memulai latihan atau
kardiovaskular/pulmonal Kriteria Hasil: memulai pekerjaan yang tidak dilakukan
Intoleransi aktivitas secara rutin sebelumnya
intoleran aktivitas berhubungan • Bantu pasien melakukan latihan fleksi untuk
dengan ketidak seimbangan suplai memfasilitasi mobilisasi punggung sesuai
dan kebutuhan oksigen indikasi

• Keseimbangan antara suplai dan

kebutuhan oksigen
TERIMA KASIH