HIPERLIPIDEMIA

OLEH KELOMPOK VI
Definisi Penyakit

 Hiperlipidemia adalah suatu keadaan tingginya

konsentrasi lipid yang ditandai dengan
meningkatnya konsentrasi trigliserida, LDL (low
density lipoprotein), dan kolesterol darah melebihi
batas normal (pada manusia > 200mg/dl).
Next..

 Lipid dan metabolisme lipid

Lemak (disebut juga lipid) adalah zat yang kaya energi,
yang berfungsi sebagai sumber energi utama untuk
proses metabolisme tubuh. Lemak diperoleh dari
makanan atau dibentuk di dalam tubuh, terutama di hati
dan bisa disimpan di dalam sel-sel lemak untuk
digunakan di kemudian hari. Sel-sel lemak juga
melindungi tubuh dari dingin dan membantu
melindungi tubuh terhadap cedera. Lemak merupakan
komponen penting dari selaput sel, selubung saraf yang
membungkus sel-sel saraf serta empedu.
Next..

 Lemak mengikat dirinya pada protein tertentu

sehingga bisa larut dalam darah; gabungan antara
lemak dan protein ini disebut lipoprotein.
 Lipoprotein yang utama adalah Kilomikron, VLDL,
LDL dan HDL.
Fungsi Lipoprotein

HDL
LDL
VLDL
KILOMIKRON

Menyerap
kolesterol
bebas dari
Sarana
Membawa pembuluh
untuk Transport
trigliserida darah, sel
mengekspor utama
yang berasal makrofag,
trigliserida kolesterol
dari makanan. kemudian
ke jaringan
membawanya
perifer
ke hati
Struktur Lipoprotein
Karakteristik Lipoprotein
Epidemiologi

 Risiko aterosklerosis secara langsung berhubungan

dengan meningkatnya kolesterol dalam serum
(Hiperkolesterolemia) dan resiko lain yang lebih
besar yaitu berperan dalam pembentukan plak yang
menyebabkan penyakit jantung koroner (PJK).
 Di negara Amerika Serikat PJK merupakan penyakit
mematikan pertama yang menyerang pria maupun
wanita. Setiap tahun, sekitar 700.000 warga
Amerika menderita serangan jantung baru dan 500.
000 memiliki sebuah peristiwa yang berulang.
Next..

 Di Amerika usia rata-rata penderita yaitu Laki-laki

66 tahun dan perempuan 70 tahun.
Patofisiologi

Lemak Kilomikron remnan

Enzim lipase

Sel mukosa usus

Apo B-48 dan Apo E

Sal. limfe mentrikus Reseptor membran

hepatosit

Hepatosit
Kilomikron -> TG R.Membran hepatosit +
kilomikron
Enzim LPL

Asam lemak,gliserol
enzim Lisosom Kolesterol
,kolesterol
Next…

Keadaan Normal
VLDL

TG & Kolesterol
Sirkulasi VLDL-darah -kadar

Sirkulasi Kel. ApoE

Sebagian besar-
LDL Kadar VLDL bersifat
TG->degradasi Aterogenik
o/LPL

Jaringan Sedikit IDL hiperlipoproteinemia

VLDL->VLDL ApoB-100 & Apo-

remnan/IDL E
Next…

LDL : kolesterol & ApoB- Kolesterol- Bersihan LDL-

100, afinitas tinggi thdap Jaringan lambat
reseptor LDL

Kekurangan Terikat pada LDL Sebagian besar

reseptor LDL kolesterol beredar

Tipe IIa
(aterogenik)
Next..

Kadar LDL Apo-B tdk dapat

terikat pd Sel
jaringan

Defisiensi reseptor
LDL pada
Hepatosit/membran Bebas beredar Darah
sel jar. lain

HIPERLIPIDEMIA
Etiologi Hiperlipidemia

 Hiperlipidemia biasanya disebabkan oleh :

1) Riwayat keluarga dengan hiperlipidemia
2) Obesitas
3) Diet kaya lemak
4) Kurang melakkuakn olahraga
5) Penggunaan alkohol
6) Merokok
7) Diabetes yang tidak terkontrol dengan baik
8) Kelenjar tiroid yang kurang aktif
Klasifikasi

 Hiperlipidemia herediter ( hiperlipoproteinemia)

adalah kadar kolseterol dan trigliserida yang sangat
tinggi, yang sifatnya diturunkan. Hiperlipidemia
herediter mempengaruhi system tubuh dalam fungsi
metabolisme dan membuang lemak.
 Terdapat 5 jenis hiperlipoproteinemia yang masing-
masing memiliki gambaran lemak darah serta resiko
yang berbeda :
 Next..

1. Hiperlipoproteinemia tipe I
Disebut juga hiperkilomikronemia familial, merupakan
penyakit keturunan dimana tubuh penderita tidak
mampu membuang kilomikron dari dalam darah.
Pemeriksaan darah : menunjukkan kadar trigliserida
yang sangat tinggi. Ini tidak menyebabkan terjadi
aterosklerosis tetapi bisa menyebabkan pankreatitis,
yang bisa berakibat fatal Penderita diharuskan
menghindari semua jenis lemak (baik lemah jenuh,
lemak tak jenuh maupun lemak tak jenuh ganda).
 Next..

2.Hiperlipoproteinemia tipe II
Disebut juga hiperkolesterolemia familial,
merupakan suatu penyakit keturunan yang
mempercepat terjadinya aterosklerosis dan kematian
dini, biasanya karena serangan jantung. Kadar
kolesterol LDLnya tinggi. Endapan lemak
membentuk pertumbuhan xantoma di
dalam tendon dan kulit.
 Next..

3.Hiperlipoproteinemia tipe III

Merupakan penyakit keturunan yang jarang terjadi,
yang menyebabkan tingginya kadar kolesterol VLDL
dan trigliserida. Pemeriksaan darah menunjukkan
tingginya kadar kolesterol total dan trigliserida.
Kolesterol terutama terdiri dari VLDL.
 Next

4.Hiperlipoproteinemia tipe IV
Merupakan penyakit umum yang sering menyerang
beberapa anggota keluarga dan menyebabkan tingginya
kadar trigliserida. Penyakit ini bisa meningkatkan resiko
terjadinya aterosklerosis. Penderita seringkali
mengalami kelebihan berat badan dan diabetes ringan.
5.Hiperlipoproteinemia tipe V
Merupakan penyakit keturunan yang jarang terjadi,
dimana tubuh tidak mampu memetabolisme dan
membuang kelebihan trigliserida sebagaimana
mestinya.
Manifestasi klinik

 Tanda : melakukan pemeriksaan Laboratorium

 Gejala : Sakit dada, Jantung berdebar,
Berkeringat,Cemas, Nafas pendek, Hilangnya
kesadaran atau kesulitan berbicara atau bergerak,
Sakit abdominal,kematian mendadak.
Tatalaksana terapi hiperlipidemia

 Non farmakologi
1) Menurunkan berat badan jika mereka mengalami
kelebihan berat badan
2) Berhenti merokok
3) Mengurangi jumlah lemak dan kolesterol dalam
tubuhnya
4) Menambah porsi olahraga.
Lanjut..

 Farmakologi
menggunakan obat-obat Hiperlipidemia seperti pada
tabel berikut :
Jenis Obat Contoh Cara kerja

Penyerap asam Kolestiramin Mengikat asam empedu di usus,

empedu Kolestipol dan meningkatkan pembuangan
LDL dari aliran darah

Penghambat Niasin Mengurangi kecepatan VLDL

sintesa protein (VLDL merupakan prekursos
dari LDL
Next..

Penghambat HMG Adrenalin, Flufastatin Menghambat

Koenzim-A reduktase Lovastatin pembentukan kolesterol,
Vlavastatin dan meningkatkan
Sinvastatin pembuangan LDL dari
aliran darah
Derivat asam fibrat Klofibrat Meningkatkan
Fenofibrat pemecahan lemak
Gemfibrosil
Konseling informasi dan Edukasi(KIE)

 Pasien diharapkan melakukan diet dan meningkatkan

aktifitas fisik, dengan rajin berolah raga.
 Pasien diharapkan mengurangi konsumsi lemak jenuh dan
kolesterol, serta meningkatkan konsumsi lemak tak jenuh dan
serat larut dalam bentuk oat, pectin, gum, dan psyllium.
 Pasien diharapkan mengurangi atau berhenti mengkonsumsi
rokok.
 Obat ( lovastatin ) sebaiknya diberikan pada malam hari
karena efek sampingnya yaitu gastrointestinal, sehingga tidak
mengganggu aktivitas pasien. Selain itu metabolism kolesterol
terjadi pada malam hari sehingga obat lebih cepat beerefek.
 Obat lovastatin dikonsumsi sesudah makan atau bersama
makanan karena absorbsinya lebih besar jika diberikan
bersama makanan.
 Studi kasus

 Seorang pasien pria dengan tinggi badan 165 cm dan

berat badan 87 kg, mempunyai kebiasaan merokok 1 pak
sehari, tidak pernah berolahraga dan mempunyai riwayat
keluarga, yakni kakak pertama menderita hipertensi,
kakak kedua menderita diabetes dan ayah meninggal
karena myocardial infarction.
 Data yang lain yaitu pasien tersebut mempunyai tekanan
darah 140/80 mmHg, random blood glucose level 5
mmol/L, dan hasil pemeriksaan lipid puasa : total
kolesterol : 6,7 mmol/L ; LDL - cholesterol : 3,6 mmol/L
; HDL-cholesterol : 1,2 mmol/L ; Trigliserida: 1,8
mmol/L.
 SOAP

 Subjektif
Seorang pasien pria mempunyai kebiasaan
merokok 1 pak sehari, tidak pernah berolahraga dan
mempunyai riwayat keluarga, yakni kakak pertama
menderita hipertensi, kakak kedua menderita
diabetes dan ayah meninggal karena myocardial
infarction.
• Objektif
tinggi badan 165 cm dan berat badan 87 kg.
 Hasil laboratorium

Pasien Normal
No Pemeriksaan lipid puasa
(mmol/L) (mmol/L)

1. total kolesterol 6,7 ≤5,18

2. LDL-cholesterol 3,6 <3,36

3. HDL-cholesterol 1,2 -

4. Trigliserida 1,8 <1,8

 Assessment
Hiperlipidemia
• Plan
Menurunkan kadar kolesterol total dan LDL
untuk mengurangi resiko pertama atau berulang dari
infark miokardiak, angina, gagal jantung, stroke
iskemia, atau kejadian lain ada penyakit arterial
perifer.