Asuhan keperawatan s.

Musculoskeletal
(frakture)
Pengkajian
1. Riwayat kesehatan
 usia, riwayat kejadian traumatis, riwayat kejadian muskuloskeletal sebelumnya, sakit
kronik dan medikasi
2. Pengkajian fisik
 nyeri saat bergerak, nadi, edema, warna kulit, dan suhu, deformits, rentan gerak 5 P
pengkajian neuromuscular
a. Nyeri (pain) : kaji PQRST
b. Nadi (pulse) : pengkajian nadi distal dari daerah yg tdk fraktur bandingkan dg yg
terkena
c. kepucatan (palor) : obs warna kulit, suhu dan CRT
d. paralisis (paresis) : rentang gerak, kemampuan berpindah, kehilangan kekuatan otot
e. parestesia : kaji adanya rasa terbakar, baal, perasaan berduri, atau menyengat.kaji
sendasi distal dg sentuhan tajam dan tumpul
 Nursing care plan
Diagnosa Noc
Nyeri akut  pain level
Pengalaman sensori dan  pain control
emosional yang tidak  comfort level
menynangkan yang muncul Kriteria hasil
akibat kerusakan jaringan • mampu mengontrol nyeri
(tahu penyebab nyeri, teknik
nonfarmakologi
• melaporkan bahwa nyeri
berkurang
• Mampu mengenali nyeri :
skala, intensitas, frekuensi
dan tanda nyeri
• menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
Nic
Pain management
• lakukan pengkajian nyeri
secara komprehensif, lokasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan
faktor presipitasi
• obs reaksi non verbal dari
ketidaknyamanan
• gunakan teknik komunikasi
traupetik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien
• ajarkan teknik non
farmakologi
• berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
Diagnose
Hambatan mobilitas fisik
Definisi : keterbatasan pada
pergerakan fisik
tubuh/satu/ekstremitas secara
mandiri dan terarah
Batasan karakteristik
 penurunan waktu reaksi
 kesulitan membolak balik
posisi
 dipsneu setelah beraktifitas
 perubahan cara perjalan
 gerakan bergetar
 keterbatasan motorik halus
dan kasar
 pergerakan lambat
 pergerakan tidak terkondisi
Noc
 joint movement : active
 mobility level
 self care : Adls
 transfer performance
Kriteria hasil
 aktifitas meningkat
 peningkatan mobilitas
 memperagakan penggunaan
alat
Nic
Exercise therapy : ambulation
• monitoring vital sign
sebelum/sesudah aktifitas
• bantu klien untuk menggunkan
tongkat saat berjalan
• konsultasi dg terapi fifik
• ajarkan pasien tentang teknik
ambulasi
• latih pasien dalam pemenuhan
ADLs
• Ajarkan pasien merubah posisi