SISTEM SARAF PUSAT,

SISTEM SARAF TEPI,

UPPER MOTOR NEURON
&
LOWER MOTOR NEURON

DISUSUN OLEH:
NI MADE YOGASWARI

PEMBIMBING:

DR. BAMBANG SUPRIADI, SP. S

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN/SMF NEUROLOGI

RSUD dr. DORIS SYLVANUS/FK-UPR
PALANGKA RAYA
OKTOBER 2018
 Cerebrum (Otak
Besar)

Otak (Ensefalon) Cerebellum (Otak

Kecil)
Susunan saraf
pusat
Sumsum Tulang Brainstem (Batang
belakang Otak)
(medula Spinalis)
Sistem saraf
manusia
Saraf kranial

Susunan saraf tepi

Saraf Spinal
 CEREBRUM
• Terdapat 2 hemisfer :
Kanan: mengontrol tangan kiri, musik & artistik, ruang & pola persepsi, pandangan &
imajinasi
Kiri: mengontrol tangan kanan, bahasa lisan & tulisan, ketrampilan numerik & saintifik,
& penalaran
• Permukaan hemisfer tampak berbentuk tonjolan (gyrus) & lekukan (sulcus); lekukan yg dalam
disebut fissura.
• Tiap hemisfer dibagi menjadi 4 lobus: lobus frontal, lobus parietal, lobus oksipital, & lobus
temporal
 Persepsi sentuhan, rasa sakit,
tekanan, dan panas pada kulit
Mengendalikan gerakan
otot
Proses kecerdasan

Menerima dan Area visual primer yang

menginterprestasik berfungsi menerima informasi
an suara. dari retina mata.
Area wernicke Area asosiasi visual yang
yang berfungsi berperan untuk
sebagai area menginterprestasikan
pemahaman pengalaman visual.
bahasa (asosiasi)
 Korteks serebri
1. Lobus frontal
• Pusat fungsi intelektual yang lebih tinggi, seperti kemampuan berpikir abstrak dan nalar, motorik
bicara (area broca di hemisfer kiri), pusat penghidu, dan emosi
• Pusat pengontrolan gerakan volunter di gyrus presentralis (area motorik primer)
• Terdapat area asosiasi motorik (area premotor)

2. Lobus parietal
• Pusat kesadaran sensorik di gyrus postsentralis (area sensorik primer)
• Terdapat area asosiasi sensorik
 Korteks serebri

3. Lobus oksipital
• Pusat penglihatan & area asosiasi penglihatan: menginterpretasi & memproses
rangsang penglihatan dari nervus optikus & mengasosiasikan rangsang ini dengan
informasi saraf lain & memori
• Merupakan lobus terkecil

4. Lobus temporal
• Berperan dlm pembentukan & perkembangan emosi
• Pusat pendengaran
 Cerebellum
• LETAK :
1. Terletak di fossa crania posterios
Keseimbangan
2. Secara anatomis terdiri dari 1 vermis
cerebelli (struktur di mediana) dan 2
Fungsi Pengaturan
hemispherium cerebella. tonus otot
3. Dihubungkan dengan medulla
oblongata oleh pedunculus serebelli Kordinasi
pergerakan
(superior, media dan inferior).
4. Semua aktivitas pada bagian ini di
bawah kesadaran (involuntary).
 Brainstem Midbrain
• berlokasi antara diencephalon dan pons.
(Batang Otak) • Merupakan pusat pendengaran dan refleks
penglihatan. Juga jalur persarafan antara
hemispher otak dengan bagain bawah otak.
Pons
• Lokasi : dibawah mid brain, mengandung
banyak jalur serabut saraf,
• berfungsi mengontrol pernafasan.
Medulla oblongata
• berlokasi didasar batang otak yang
merupakan lanjutan dari bagian atas spinal
cord. Ia mengandung banyak jalur serabut
saraf.
• memainkan peran penting mengontrol
frekuensi jantung, tekanan darah, respirasi
dan menelan.
Medula spinalis
 Medula spinalis

• Terdapat 31 pasang saraf spinal yang melalui medula

spinalis  nervus campuran yang berisi akson sensorik &
motorik; berjalan di kolumna spinal
• Penghubung otak dengan seluruh tubuh/perifer
• Berperan langsung dalam proses/gerak refleks
• Menghubungkan impuls dari saraf sensorik ke otak dan
sebaliknya, menghubungkan impuls dari otak ke saraf
motorik
 Sistem saraf perifer

• Sistem saraf tepi merupakan bagian dari sistem saraf tubuh

yang meneruskan rangsangan (impuls) menuju dan dari system
saraf pusat (sensorik dan motorik)
• 31 pasang saraf spinal (serabut motorik, sensorik menyebar
pada ekstremitas & dinding tubuh)
• 12 pasang saraf kranial (serabut motorik , serabut sensorik,
atau campuran keduanya menyebar di daerah leher & kepala)
 SARAF KRANIAL

• I (olfaktorius)  serabut sensorik, menerima & menghantar impuls pada sensasi

penciuman
• II (optikus)  transmisi impuls dari dan ke retina mata
• III (okulomotorius), IV (trokhlearis), VI (abdusens)  serabut motorik mensuplai otot
ekstrinsik mata.
• Iii (okulomotorius)  mensuplai serabut otonom otot siliaris intrinsik & otot sfingter iris
• V (trigeminalis)  saraf kranial terbesar, serabut campuran
• VII (fasialis)  serabut motorik & sensorik mempersarafi otot wajah, kelenjar ludah &
lakrimal
 SARAF KRANIAL

• VIII (vestibulokohlear)  saraf sensorik terdistribusi di telinga dalam dan

mempersarafi pendengaran & keseimbangan
• IX (glosofaringeal)  saraf campuran, mempersarafi lidah & farings
• X (vagus)  serabut campuran, terdistribusi paling luas, mensuplai farings,
larings, organ dalaman di rongga leher, dada & abdomen
• XI (asesorius)  bergabung dan terdistribusi dengan serabut vagus
• XII (hipoglosus)  saraf motorik, mensuplai otot intrinsil dan ekstrinsik lidah
DISTRIBUSI SARAF KRANIAL
Aktivitas motorik otot rangka di pengaruhi oleh 2 tipe neuron :

- upper motor neuron : neuron-neuron supraspinal bersama

tractus-tractusnya
- lower motor neuron : final common pathway menuju otot

serabut saraf yang turun dari berbagai pusat saraf supraspinalis

dipisahkan dalam berkas-berkas saraf yg disebut tractus
descendens.
• Upper motor neuron (UMN)
• Neuron cortical yang menginervasi
LMN
• Axon nya berada di sistem
piramidal, terdiri dari :
• Tractus corticospinal
• Tractus corticobulbar
• Lower motor neuron (LMN)
• Neuron yg langsung menginervasi
otot rangka
• Badan sel terletak di anterior horn
substansia grisea
 Upper motorneuron

Lower motorneuron
• UMN mengontrol LMN melalui 2 jalur berbeda :
• Sistem piramidalis
• Tractus corticospinal
• Tractus corticobulbar

• Sistem ekstrapiramidal
• Tractus reticulospinal
• Tractus rubrospinal
• Tractus vestibulospinal
• Tractus tectospinal
• Tractus olivospinal
 Tractus
Corticospinal
(Tractus
Pyramidalis
• Fungsi : mengatur
gerakan-gerakan
volunter yg cepat &
terlatih, terutama
ujung distal
ekstremitas.
• Tractus corticospinal
lateralis :
menginervasi otot
ekstremitas
• Tractus corticospinal
anterior : menginervasi
otot dada
Muscle of
the limbs

Muscle of
thetrunk
 TRACTUS CORTICOBULBAR
• Mempunyai fungsi yg sama spt
tractus corticospinal : mentransmit
impuls motorik dr gyrus precentralis
cortex cerebri ke otot.
• Hampir semua nukleus di batang
otak menerima inervasi bilateral,
namun beberapa hanya menerima
impuls dari sisi kontralateral :
• Nucleus N. VII yg menginervasi
otot wajah di bawah mata hanya
menerima impuls dari sisi
kontralateral
• Nucleus N. XII yg menginervasi
otot genioglossus menerima impuls
dari sisi kontralateral saja.
 …TRACTUS
CORTICOBULBA
R
Genioglossus innervation (N. XII)
Otot genioglossus hanya menerima
impuls dari sisi kontralateral

Facial innervation (N. VII)

Otot wajah di bawah mata
hanya menerima impuls dari
sisi kontralateral
 LOWER MOTOR NEURON (LMN)
• LMN : neuron yg langsung menginervasi otot rangka
• Berasal dari SSP & saraf perifer
• Badan sel di SSP (batang otak & medulla spinalis)
• Nervus kranialis & spinalis di saraf perifer (anterior horn cell substansia
grisea)
• Tiap motor neuron mensarafi sejumlah serabut otot .
• Alfa motor neuron  akson yg besar (12-20 U)  semua otot skelet
• Gamma motor neuron  akson yg kecil (2-8 U)  serabut otot khusus
(musclespindle)

Satu motor neuron + serabut otot yang dipersarafinya = satu

motor unit
• STASIUN BERADA DI :
• ANTERIOR (VENTRAL) HORN CELL
• SARAF PERIFER – VENTRAL & DORSAL NERVE ROOTS
(RADIKULOPATI) ATAU NERVUS (NEUROPATI)
• NEUROMUSCULAR JUNCTION
• OTOT – MIOPATI
 TRACTUS – TRACTUS
DESCENDENS MEDULLA
SPINALIS
• JARAS DESCENDENS DR CORTEX
CEREBRI DIBENTUK OLEH 3
NEURON :
• NEURON TINGKAT PERTAMA :
BADAN SEL DI CORTEX CEREBRI
• NEURON TINGKAT KEDUA :
NEURON INTERNUNCIAL DI
COLUMNA GRISEA ANTERIOR
MEDULLA SPINALIS
• NEURON TINGKAT KETIGA
(LMN) : DI COLUMNA GRISEA
ANTERIOR  MEMPERSARAFI
OTOT RANGKA LEWAT RADIX
ANTERIOR & SARAF SPINAL.
Tabel 1. Jaras-jaras Descendens Utama ke Medulla Spinalis
Jaras Fungsi Asal Tempat Tujuan Bercabang ke
menyilang
Tractus Gerakan- Korteks motorik Sebagian besar Neuron Cortex cerebri,
corticospinalis gerakan primer (area menyilang di internuncial nucleus basalis,
volunter yg 4), korteks decussatio atau neuron nucleus ruber,
cepat & motorik pyramidum & motorik alfa nucleus
terlatih, sekunder (area berjalan turun olivarius,
terutama ujung 6), lobus sbg tractus formatio
distal parietalis corticospinalis reticularis
ekstremitas (area 3,1 &2) anterior &
menyilang di
tingkat yg sesuai
dgn tujuannya
Tractus Menghambat Formatio Beberapa Neuron Bercabang
reticulospinalis atau reticularis menyilang di motorik alfa banyak ketika
memfasilitasi tempat yg & gamma berjalan turun
gerakan berbeda
volunter;
kontrol outflow
simpatis &
parasimpatis
hipotalamus
Tabel 1. Jaras-jaras Descendens Utama ke Medulla Spinalis…..
Jaras Fungsi Asal Tempat Tujuan Bercabang
menyilang ke
Tractus Refleks Colliculus superior Segera setelah Neuron motorik ?
tectospinalis gerakan tempat asalnya alfa & gamma
postural
berkaitan dgn
penglihatan
Tractus Memfasilitasi Nucleus ruber Segera Neuron motorik ?
rubrospinalis aktivitas otot alfa & gamma
fleksor &
menghambat
otot ekstensor
Tractus Memfasilitasi Nuclei vestibulares Tidak menyilang Neuron motorik ?
vestibulospinal otot ekstensor alfa & gamma
& menghambat
otot fleksor
Tractus ?? Nuclei olivarius ? Neuron motorik -
olivospinalis inferior alfa & gamma
Serabut Mengontrol Cortex cerebri, Menyilang di Outflow -
otonomik sistem simpatis hipotalamus, batang otak simpatis &
descendens & parasimpatis complex amygdala, parasimpatis
formatio reticularis
 UMN VS LMN
• TANDA-TANDA KELUMPUHAN UMN : • TANDA-TANDA KELUMPUHAN LMN
• TONUS OTOT MENINGGI ATAU :
HIPERTONIA
• TONUS OTOT HILANG
• HIPEREFLEKSIA
• HILANGNYA REFLEKS TENDON
• KLONUS
(AREFLEKSIA)
• REFLEKS PATOLOGIK
• TIDAK ADANYA REFLEKS
• TIDAK ADA ATROFI PADA OTOT-
OTOT YG LUMPUH PATOLOGIK
• REFLEKS AUTOMATISME SPINAL • ATROFI OTOT CEPAT TERJADI
(REFLEK YG DIBANGKITKAN OLEH • FASIKULASI
RANGSANGAN YG DATANG DARI
SSP DI BAWAH TINGKAT LESI)
• LENGAN YG LUMPUH BERGERAK
PD WAKTU MENGUAP PD
HEMIPLEGI
• KEJANG FLEKSI LUTUT SEJENAK
PADA PARAPLEGI
BEDA KELUMPUHAN AKIBAT LESI UMN DENGAN LESI LMN
LESI L.M.N. LESI U.M.N.
GEJALA
Yang Baru Yang Lama Yang baru Yang lama
1. Tenaga Menurun Menurun Menurun Menurun

2. Tonus Menurun Menurun Menurun Meningkat

3. Trofik Normal Atrofi Normal Normal

4. Refleks
- Fisiologik -/ ± -/ ± -/ ± ++ / +++
- Patologik - - -/+ +

5. Fasikulasi - + - -
6. Klonus - - - +
 DAFTAR PUSTAKA
• BUDIMAN G, DARMAWAN G. BASIC NEUROANATOMICAL PATHWAYS. 2ND ED. FKUI;2005.
• FITZGERALD MJ, GRUENER G, MTUI E, CLINICAL NEUROANATOMY AND NEUROSCIENCE
FIFTH ED. INTERNATIONAL EDITION, SAUNDERS ELSEVIER, BRITISH. 2007. 225-57.
• SNELL RS. NEUROANATOMI KLINIK. 7TH ED. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS;2010.
• WIJDICKS EF, VARELAS PN, GRONSETH GS, GREER DM, AMERICAN ACADEMY OF N.
EVIDENCE- BASED GUIDELINE UPDATE: DETERMINING BRAIN DEATH IN ADULTS: REPORT
OF THE QUALITY STANDARDS SUBCOMMITTEE OF THE AMERICAN ACADEMY OF
NEUROLOGY. NEUROLOGY 2016; 74: 1911-8.
• NETTER FH, CRAIG JA, PERKINS J. ATLAS OF NEUROANATOMY AND NEUROPHYSIOLOGY.
ICON CUSTOM COMMUNICATIONS;2002.
• YEO SS, CHANG PH, JANG SH. THE ASCENDING RETICULAR ACTIVATING SYSTEM FROM
PONTINE RETICULAR FORMATION TO THE THALAMUS IN THE HUMAN BRAIN. FRONTIERS IN
HUMAN NEUROSCIENCE [INTERNET].2013 [CITED 2016 SEPTEMBER 27];7. AVAILABLE FROM:
HTTP://JOURNAL.FRONTIERSIN.ORG/ARTICLE/10.3389/FNHUM.2013.00416/ABSTRACT
• MARDJONO M, SIDHARTA P. NEUROLOGI KLINIS DASAR. PT. DIAN RAKYAT;2009.