DAMPAK PROTOKOL MOBILISASI

DINI PADA POPULASI RAWAT INAP

MEDIS-BEDAH

KELOMPOK II
SUHANI
DELIANA
NIRWANA
YOHANA C FARNEUBUN
NI NYOMAN DESSY NATALIA
 ABSTRAK
Tujuan :artikel ulasan ini adalah untuk menguji keampuhan protokol mobilisasi
dini pada pasien rawat inap medis-bedah yang dirawat di rumah sakit.
Latar Belakang :Imobilisasi berkepanjangan dapat mengakibatkan penurunan
fungsional dan meningkatkan risiko komplikasi terkait rumah sakit seperti jatuh
dan ulkus tekanan. Mobilisasi dini, di sisi lain, telah terbukti mencegah
penurunan fungsional dan komplikasi terkait rumah sakit. Namun, saat ini tidak
ada pedoman berbasis bukti yang berkaitan dengan protokol mobilisasi awal
untuk populasi rawat inap medis-bedah. Oleh karena itu, tujuan dari tinjauan ini
adalah untuk menyediakan analisis menyeluruh dari bukti saat ini berkaitan
dengan protokol mobilisasi awal untuk populasi rawat inap medis-bedah.
Metode: Pencarian literatur yang komprehensif dilakukan menggunakan Ovid,
MEDLINE, dan database PubMed menggunakan istilah pencarian berikut:
ambulasi dini, perawatan pasca operasi, dan lama tinggal.
Next....
Hasil:Kami menemukan total 9 studi empiris yang memenuhi kriteria inklusi.
Studi mengungkapkan bahwa menggunakan prinsip dasar dari protokol
mobilisasi dini dikaitkan dengan hasil yang lebih baik untuk pasien dengan
trombosis vena dalam, mengurangi lama tinggal pada pasien dengan
pneumonia yang didapat masyarakat, dan mempertahankan atau
meningkatkan status fungsional dari masuk ke rumah sakit dari orang dewasa
yang lebih tua yang dirawat di rumah sakit. dan pasien yang baru sembuh dari
operasi besar.
Interpretasi / Kesimpulan:Secara keseluruhan, tinjauan kami menemukan
bahwa mobilisasi dini (terutama ambulasi dini) dari populasi rawat inap medis-
bedah dapat meningkatkan hasil pasien.
Implikasi:Tinjauan kami menunjukkan bahwa dampak terbesar dari mobilisasi
dini adalah melalui protokol atau program mobilitas standar. Spesialis perawat
klinis adalah ahli dalam memimpin dan mempertahankan protokol standar atau
program yang berkaitan dengan hasil yang sensitif perawat seperti mobilitas.
KATA KUNCI:
mobilisasi dini, pasien bedah medik, hasil
 Sintesis Temuan-Temuan
Pada Tabel komprehensif menyajikan desain penelitian, populasi
sampel, penjelasan rinci tentang jenis protokol intervensi mobilisasi
awal, hasil diukur, dan temuan dari masing-masing studi empiris.
Secara keseluruhan, tinjauan kami menemukan bahwa mobilisasi dini
(terutama awal ambulasi) dari populasi rawat inap medis-bedah dapat
meningkatkan hasil pasien. Secara khusus, kami menemukan bahwa
mobilisasi dini dikaitkan dengan hasil yang lebih baik untuk pasien
dengan deep vein thrombosis (DVT), pneumonia yang didapat
masyarakat (CAP), orang dewasa yang lebih tua, dan pasien yang baru
sembuh dari operasi besar. Kami akan meringkas temuan ini di bagian
berikut.
 Tinjauan Komprehensif Literatur Mengenai Outcome Mobilisasi
Dini pada Pasien Bedah-Medis
Penulis/Tah Keperluan Desain studi, Protokol Variabel Temuan
un studi sampel/setting Mobilisasi Outcome
dini
Partsch et al Untuk menyelidiki Sampel: 2 kelompok Rasa sakit Lebih kecil proporsi pasien
(2004) manfaat jangka Ambulatory; bergerak (16/26) mengalami
(medical panjang kompresi Total: n = 37 1 dengan Lingkar pinggang, peningkatan lingkar kaki
study) dan latihan perban klinis (pada orang yang sakit) vs
berjalan lebih booting pasien yang beristirahat
Unna
awal (9/11)
inelastis, 1
dibandingkan Intervensi: n = 26 dengan PTS: 5 gejala dan 6 Proporsi yang lebih besar dari
dengan tirah stoking indikator objektif pasien bergerak (18/26) tidak
baring pada Kontrol: n = 11 kompresi memiliki gejala
pasien dengan elastis vs postthrombotic syndrome
DVT tirah baring, (PTS) dibandingkan dengan
tanpa
pasien yang beristirahat
kompresi
(2/11)
Tempat: Wina, Proporsi yang lebih besar dari
Austria pasien bergerak (18/26) tidak
memiliki gejala
postthrombotic syndrome
(PTS) dibandingkan dengan
pasien yang beristirahat
(2/11)
 Tinjauan Komprehensif Literatur Mengenai Outcome Mobilisasi
Dini pada Pasien Bedah-Medis
Penulis/Tahu Keperluan studi Desain studi, Protokol Variabel Temuan
n sampel/setting Mobilisasi dini Outcome
Gustafsson et Untuk menguji Desain kohort Program Ketaatan pada Gejala pasca operasi
al (2011) dampak dari tingkat prospektif multimodal: protokol ERAS menurun secara signifikan
(diterbitkan kepatuhan yang Sampel: Total: 953 protokol ERAS Insiden gejala untuk pasien pada protokol
online) (studi berbeda terhadap termasuk: pasca operasi ERAS.
bedah) peningkatan analgesia epidural dan komplikasi
pemulihan setelah Diperlakukan toraks; LOS Proporsi pasca operasi yang
operasi (ERAS) 2002-2004: n = karbohidrat oral merugikan
protokol dan efek 464 pra operasi sampai hasil (morbiditas 30 hari,
dari berbagai Diperlakukan 2 jam sebelum gejala,
elemen ERAS pada 2005-2007; n = operasi, dan dan readmissions) berkurang
hasil setelah 489 penghindaran secara signifikan
operasi kolorektal persiapan usus dengan meningkatkan
mayor oral pra operasi; kepatuhan terhadap protokol
cairan perioperatif ERAS.
Tempat: yang berlebihan; Median LOS berkurang dari 7
Stockholm, Swedia diet oral awal (4 hingga 6 hari untuk semua
jam setelah kelompok pasien (tidak
operasi); dan EM signifikan secara statistik);
(2 jam keluar dari proporsi pasien dengan LOS
tempat tidur pada dalam target klinis untuk
hari operasi dan reseksi abdominoperineal (7
kemudian 6 jam hari) meningkat secara
setiap hari) signifikan dari 35,4% menjadi
46,8%
 IMPLIKASI UNTUK PRAKTIK CNS
• Mempertahankan kesejahteraan fungsional, manajemen gejala yang terkait
dengan kondisi klinis akut dan mencegah komplikasi terkait rumah sakit adalah
semua hasil yang sensitif keperawatan. Protokol mobilisasi dini dapat mengatasi
masing-masing hasil keperawatan-sensitif ini. Temuan tinjauan literatur empiris
ini menunjukkan bahwa protokol mobilisasi awal dapat mempertahankan dan /
atau meningkatkan status fungsional.
• Spesialis perawat klinis akan berfungsi sebagai ahli dalam memimpin tim proyek
untuk menerapkan jenis protokol standar. Spesialis perawat klinis berada dalam
posisi utama untuk berkolaborasi dengan perawat di samping tempat tidur, serta
anggota tim kesehatan lainnya (seperti terapis fisik, ahli terapi okupasi, dan
dokter), untuk mempertahankan program yang sedang berlangsung dari
mobilisasi awal pasien rawat inap medis-bedah. Selain itu, CNS dapat menjadi
sumber utama untuk mengeksplorasi dampak dari mobilisasi dini pada hasil lain
untuk populasi ini. Sebagai contoh, penelitian untuk mengeksplorasi bagaimana
mobilisasi dini dapat meningkatkan status fungsional (dari masuk ke debit) dan
kemudian mencegah kondisi yang didapat di rumah sakit seperti jatuh dan
tekanan bisul dalam populasi rawat inap medis-bedah dibenarkan. Mengukur
dan mendokumentasikan dampak program mobilisasi dini pada jatuh dan
tekanan ulkus akan menjadi kontribusi penting untuk membangun praktik terbaik
untuk merawat pasien bedah-medis yang dirawat di rumah sakit
A. Kesimpulan
• Singkatnya, imobilitas yang berkepanjangan dapat merusak kesehatan
semua pasien yang dirawat di rumah sakit. Mobilisasi dini adalah salah satu
intervensi keperawatan yang sebelumnya terbukti memberikan hasil positif
untuk perawatan kritis, kardiovaskular, neurologis (pasien stroke), dan
populasi pasien ortopedi. Ulasan ini termasuk sintesis literatur,
sepengetahuan kami, adalah yang pertama untuk mengeksplorasi dampak
dari protokol mobilisasi awal pada populasi rawat inap medis-bedah.
• Hasil tinjauan ini menunjukkan bahwa mobilisasi dini mengarah ke hasil
positif untuk pasien dengan berbagai diagnosa medis dan kondisi bedah.
Kami menemukan bahwa pasien dengan DVT, pasien medis yang lebih tua,
dan pasien dengan amputasi tungkai bawah menunjukkan peningkatan
fungsi fisik (mobilitas fungsional yang lebih besar), sedikit rasa sakit,
peningkatan kesejahteraan, dan / atau lama tinggal di rumah sakit yang
lebih rendah. Dengan demikian, ulasan ini mendukung kebutuhan untuk
memasukkan ambulasi dini sebagai intervensi yang digerakkan oleh
perawat untuk pasien rawat inap medis-bedah. Perawat spesialis klinis
akan berfungsi sebagai pendukung utama untuk menerapkan dan
mempertahankan intervensi keperawatan-menerima untuk seluruh populasi
rawat inap medis-bedah.