Peran Pelembab dalam Menangani Berbagai Jenis Dermatitis:

Sebuah Tinjauan
Schandra Purnamawati, MD; Niken Indrastuti, Dr; Retno
Danarti, Dr; dan Tatan Saefudin, MD

LIEM SYEREN LITANI

SABRINA AULIA ZAHRA
ALIVA NABILA FARINISA
ABSTRAK
• Pelembab adalah komponen utama perawatan kulit sehari-hari dasar, terutama
terhadap adanya perubahan barier epidermis dan penurunan kadar air
epidermis. Pelembab merupakan bagian penting dari strategi dokter kulit untuk
menjaga kesehatan kulit serta mengobati berbagai penyakit kulit yang
berdampingan dengan kekeringan kulit dan terkait dengan gangguan fungsi sawar
kulit, seperti pada gangguan atopik serta jenis dermatitis lainnya. Menguasai
pengetahuan mengenai mekanisme aksi, aplikasi, dosis, efek samping serta
manfaat klinis duatu pelembab secara spefisik adalah suatu keharusan bagi
dokter kulit untuk mendukung penggunaan pelembab secara rasional, terutama
untuk tujuan terapi berbasis bukti (evidence-based). Review ini akan membahas
mengenai penggunaan pelembab baik untuk perawatan kesehatan kulit serta
terapi definitif atau adjuvant untuk berbagai jenis dermatitis.
Kata kunci: Pelembab; Dermatitis atopik; Dermatitis seboroik; Dermatitis kontak;
Dermatitis nummularis
Apa itu Pelembab?
Tidak ada Konsensus yang
menetapkan definisi pelembab
Istilah “pelembab” dikembangkan Efikasi pelembab sangat tergantung
oleh pemasar yang mempromosikan pada pemilihan dan kepatuhan yang
fungsi pelembab untuk melembabkan tepat untuk terus menggunakannya.
kulit

Emmolien -> sebagian besar terdiri dari lipid dan komponen lainnya, yang mengisi celah
kluster interkorneosit untuk meningkatkan hidrasi kulit, kehalusan, kelembutan,
fleksibilitas.

Oklusif -> berbasis minyak dan melayani fungsi menjaga kadar air kulit dengan menciptakan
penghalang hidrofobik di atas kulit dan memblokir hilangnya air trans-epidermal.

Humektan -> yang terdiri dari zat higroskopis yang membantu stratum korneum untuk
menyerap air dengan menarik air dari dermis dan lingkungan yang lembab ke dalam
epidermis.
Mengapa Kita Membutuhkan Pelembab?
• Pelembab biasa digunakan untuk mengurangi garis-garis halus,
menghaluskan dan melembabkan kulit yang dapat meningkatkan
kehidupan sosial pasien, kepuasan psikologis dan kualitas hidup.
• Selain itu, baik kulit normal atau dermatosis dengan gejala kulit
kering bisa mendapatkan manfaat optimal dari penggunaan
pelembab yang tepat.
Manfaat Pelembab
• 1. Anti-peradangan
Beberapa komponen pelembab, seperti asam glycyrrhetinic, palmitoyl-ethanolamine,
telmesteine, Vitis vinifera, barrier lipid dominan seramid dan produk pemecahan filaggrin
memiliki sifat anti-inflamasi yang cukup besar melalui berbagai mekanisme, seperti memblokir
aktivitas siklooksigenase dan menurunkan pengaturan sitokin proinflamasi serta produksi
prostanoids, memberikan efek menenangkan pada kulit yang meradang, seperti pada
dermatitis. Setiap substansi akan dibahas lebih lanjut nanti dalam ulasan ini.
•
2. Antipruritik
Pelembab berbasis air memberikan efek pendinginan dari penguapan air pada
permukaan kulit, dan beberapa pelembab dapat mengandung mentol sebagai aditif, yang
memberikan sensasi pendinginan dan karenanya mengurangi gejala gatal.
3. Antimitotik
Minyak mineral memiliki sifat antimitotik epidermal tingkat rendah dan membawa
manfaat terapeutik untuk penyakit kulit dengan peningkatan aktivitas mitosis epidermis
seperti psoriasis.
•
4. Penyembuhan luka
Asam hyaluroniat telah terbukti meningkatkan akselerasi penyembuhan luka.
Bagaimana Cara Kerja Pelembab?
Tabel 1.Mekanisme pelembab 1,6,9,12
Emolien Humektan Oklusif Peremaja Protein/ Protein
Rejuvenators

Mekanisme Hidrokarbon jenuh & tak jenuh Substansi molekuler rendah Terdiri dari minyak dan lilin, Protein dengan berat molekul kecil, diyakini
aksi dengan panjang variabel yang dalam mayoritas, dengan membentuk lapisan tidak membantu peremajaan kulit dengan mengganti
meningkatkan fungsi sawar kulit, kemampuan untuk menarik aktif pada permukaan kulit protein esensial kulit
fluiditas membran dan pensinyalan air ke stratum korneum. untuk secara fisik
sel, menghasilkan perbaikan Sering digunakan dengan memblokir penguapan air
keseluruhan tekstur dan senyawa lain yang dapat dari kulit (kehilangan air
penampilan kulit. Sering mempertahankan kandungan trans-epidermal)
dikombinasikan dengan emulsifier air

Indikasi Perawatan kulit rutin, kulit kering Xerosis, ichthyosis Pencegahan dermatitis Kulit yang mengalami kerusakan kulit, peremajaan
dan kasar, penyakit kulit kontak, xerosis, dermatitis kulit
papulosquamous atopik
Efek samping Iritasi kontak (jarang) Iritasi (asam laktat, urea) Aplikasi berminyak, secara Dermatitis kontak
kosmetik tidak
menyenangkan, folikulitis
(minyak mineral),
dermatitis kontak (lanolin),
erupsi akneiformis

Contoh zat Asam lemak, alkohol lemak, Urea, sorbitol, panthenol, Minyak mineral, petroleum Kolagen, elastin, keratin
kolesterol, squalene, gliserol, propilena glikol, asam jelly, lilin lebah, silikon,
pseudoceramides hyaluronic, asam alfa hidroksi seng oksida
Formulasi Pelembab
Kebanyakan pelembab menggabungkan emolien, oklusif, dan
humektan. Kombinasi pengharum dan humektan meningkatkan kapasitas
penahan air kulit. Selanjutnya, penambahan emolien tertentu dapat
meningkatkan kualitas estetika dan stabilitas bahan aktif pelembab.
Ketika gliserol bergab ung dengan oklusivitas, kekeringan kulit akan
diringankan secara sinergis.Formulasi utamanya adalah emulsi kosmetik,
sebagian besar adalah lotion (emulsi minyak dalam air) atau krim (emulsi air
dalam minyak).
Emulsi kompleks (misalnya, minyak dalam air dalam minyak,
campuran oleaginous, serum, gel, semprotan, dan susu) digunakan untuk
memberikan dan menstabilkan beberapa bahan aktif. Kepatuhan sesuai
dengan preferensi konsumen dan hasil yang diinginkan; karenanya,
kemungkinan akan menjadi miskin jika pasien tidak puas dengan pelembab
yang ditentukan.
Metode Aplikasi Pelembab
• Waktu dan metode yang tepat untuk aplikasi pelembab memegang
kunci untuk manfaat yang optimal.
• Distribusi pelembab tergantung pada kendaraan/vehicle. Salep tebal
lebih merata dibandingkan dengan formulasi viskositas rendah dan
bahan lebih mudah menguap. Transfer bahan aktif ke permukaan
sekitarnya lebih mudah untuk krim dan salep daripada lotion dan
tingtura.
• Setelah 8 jam, hanya 50% pelembap yang tersisa di permukaan kulit.
Oleh karena itu, tergantung pada tingkat kekeringan, frekuensi
aplikasi yang direkomendasikan bervariasi antara 1 dan 3 kali sehari.
Penggunaan terapeutik pelembab
Pelembab untuk Dermatitis Atopik
Dermatitis atopik adalah peradangan kulit kronis, ditandai dengan pruritus dan
kerusakan barie kulit. Mutasi genetik pada protein struktural kulit, filaggrin,
menyebabkan kerusakan pada sawar kulit yang menyebabkan perkembangan dan
keparahan dermatitis atopik. Mutasi ini menghambat ekspresi filaggrin yang merupakan
protein struktural yang bertanggung jawab untuk menjaga integritas penghalang (barrier)
epidermis sebagai garis pertahanan vital kulit. Kekurangan filaggrin menyebabkan defek
sawar kulit yang memungkinkan peningkatan kehilangan air trans-epidermal dan
memfasilitasi eksposur alergen lingkungan dan organisme infektif melalui kulit yang
menyebabkan peradangan kulit persisten.
Karena sifatnya yang kronis dan kambuh, manajemen dermatitis atopik melibatkan
perawatan dan pencegahan flare yang memerlukan restorasi penghalang kulit jangka
panjang melalui konseling pasien yang efektif dan kemitraan pengasuh. Pelembab adalah
perawatan kulit dasar yang paling penting untuk penyembuhan dermatitis atopik yang
optimal terlepas dari tingkat keparahannya.27,28 Pelembab dapat menembus dan
membantu mengatur ulang struktur lapisan kulit; oleh karena itu, direkomendasikan
sebagai langkah kunci untuk dermatitis atopik.