Penyakit jantung bawaan

acyanotic
Seorang bayi laki – laki berusia 4 bulan dibawa ibunya ke UGD
karena sesak nafas sejak 6 jam SMRS.
 ANAMNESIS
 Alloanamnesis
• Identitas: bayi laki-laki usia 4
bulan
• Keluhan utama: sesak nafas 6
jam yll
• RPS: sesak didahului batuk
pilek dan demam sejak 3 hr yll,
BB sulit naik
• RPD: sering batuk pilek
berulang dan sulit sembuh
• Riwayat Keluarga: -
• Riwayat lahir spontan, ditolong
bidan, langsung menangis,
dan tidak biru saat lahir
 Pemeriksaan Fisik
• KU: Tampak sakit sedang,
Kesadaran: compos mentis.
• TTV: nadi 180x/menit, RR
70x/menit, suhu 38,5ᵒC
• Paru: tampak retraksi
suprasternal dan interkostal,
suara nafas bronkovesikuler
dengan ronki basah halus pada
kedua basal,
diaforetik,wheezing –
• Jantung: dinamik precordium,
heaves -, thrill +, BJ 1 2 reguler,
murmur holosistolik grade 4/6 di
ICS 4 LLSB, gallop -
PJB Acyanotic

VSD, ASD, PDA

EPIDEMIOLOGI
 Sekitar 8 dari 1000 kelahiran hidup.
Insiden pada yang lahir mati 2%. Abortus 10-25%, prematur sekitar
2% ETIOLOGI
termasuk VSD.
 Faktor eksogen : obat-obatan, penyakit ibu (rubella, DM),
sekitaribu
2-3hamil
dari 1000 bayialkoholik.
dengan neonatus total akan bergejala penyakit
jantung pada usia 1 minggu pada 40-50% penderita dengan penyakit
 Faktor endogen : Ayah/ibu menderita PJB, penyakit genetik,
jantung konginetal
misal : down pada umur 1 bulan pada 50-60% penderita.
sindrom.
Sejak pembedahan korektif perkembangan, jumlah anak yang hidup
dengan penyakit jantung kongenital bertambah secara drastis.
VENTRICULAR SEPTAL
DEFECT (VSD)
ATRIAL SEPTAL DEFECT
(ASD)
PERSISTEN DUKTUS
ARTERIOSUS (PDA)
Atrium Septum Defect Patent (persisten) Ductus
(ASD) Arteriosus
(PDA)
Suatu lubang pada sekat Kegagalan menutupnya
atrium duktus setelah lahir
Asimptomatik, PF umumnya Umumnya asimptomatik
normal/hampir normal dan jantung tdk membesar
Palpasi : getar bising -, Nadi teraba jelas dan keras
kadang dpt diraba aktivitas krn tek.diastolik yg rendah
ventrikel kanan  dan TD yg lebar akibat
aliran aorta ke a.pulmonalis
yg besar saat fase diastol
Auskultasi: BJ 1 normal, 2 Bising kontinyu khas spt
split lebar dan menetap suara mesin (machinery
murmur) di area pulmonal,
parasternal SI 2–3 kiri dan
dibawah klavikula kiri.
Biasanya pd bayi prematur
Ventricle Septum Defect
(VSD)
Terdapat lubang pada sekat
ventrikel
Kardiomegali mudah terlihat
pd anak yg kurus
Pembesaran ventrikel kiri,
teraba thrill di sela iga 3-4
tepi kiri sternum
BJ 2 agak keras terutama
pada sela iga 2 kiri, BJ 1
sulit dipisahkan dari bising
holosistolik/pansistolik pd
sela iga 3,4,5 kiri dekat
sternum,derajat 3-4
 Ventricle Septum Defect (VSD)
• Defek sekat ventrikel terjadi karena terlambatnya
Klasifikasi:
1.penutupan
Berdasarkansekat interventrikuler
kelainan hemodinamikpada 7 minggu pertama
kehidupan
2. • Defek
Klasifikasi intrauterine,
kecil dengan
Berdasarkan yaitu
letaktahanan saat
paru terjadi
anatomis: normal interaksi antara
• •Defek
bagian muscular
Defek sedang
di pars interventrikular,
denganseptum
membranosa bagianparu
tahanan vaskular darinormal
• 80% besar
Defek perluasan ke outlet,inlet
dengan hipertensi dan trabekular
pulmonal hiperkinetik-
endokardium,
•Defek muskular
dan bagian dari bulbus kordis.
stadium awal hipertensi pulmonal irreversibel
• ± 5-20%
Defek  muskular
besar inlet, outlet,
dengan penyakit trabekular
obstruktif vaskular paru
•Defek subaterial
• terjadibila
3-5%
tekanan ventrikel
kegagalan
terletak tepat
kanan sama dengan
fusidibawah
bagian-bagian septum
katup aorta dan
tekanan
a.pulmonalis
sistemik,
interventrikular; maka
atau disebut jugatidak
membrane, terjadi
Doubly pirau sama
muscular,
Committed sekali,
jalan
Subarterial bahkan jalan
masuk,
VSD
dapat terjadi pirau terbaik (Eisenmenger Syndrom)
keluar, atau kombinasinya, yang bias bersifat tunggal
atau multiple
 Manifestasi Klinik
• Sesak
VSD Sedang
nafas, sianosis, gangguan makan/kelelahan saat menyusui,
infeksidengan
• mirip dan radang paru yang
VSD besar berulang
hanya dan gangguan
lebih ringan. Penderitapertumbuhan
mengeluh
pada VSD
mudah besar.
lelah. Jarang menjadi gagal jantung, kecuali bila terjadi
endokarditis infektif atau karena anemia. Terdapat bising pansistolik
cukup
VSD Besarkeras (derajat 3) nada tinggi, kasar, pada ICS 3-4 linea
• paraseternalis kiri.
sesak nafas, bulging, dan prekordial yang hiperaktif; bising
VSD Kecil
pansistolik derajat 3-4, nada tinggi kasar dengan punktum
• Biasanya
maksimumtidakdi ICS
menunjukkan
3-4 linea parasternalis
gejala. Padakiri;
pemeriksaan
bising diastolik
fisik pendek
ditemukan
pada ICS 4adanya
linea midklavikularis
bising holosistolik,
setelahdengan
bunyiatau
jantung
tanpa
ke-2
thrill tepat
sebelum
(hipertemsibunyi
pulmonal).
jantung ke-2.
 Komplikasi
• Gagal jantung kronik
• Endokarditis infektif
• Terjadinya insufisiensi aorta atau stenosis pulmonary
• Penyakit vaskular paru progresif
• kerusakan sistem konduksi ventrikel
• Kelainan fungsi ventrikel
• Gagal jantung
 Pengobatan
Ventrikel septum defek besar di terapi segera dengan pemberian digitalis,
diuretik, reduktor afterload (mis., captopril).

Bila terjadi gagal jantung kongestif harus diberikan obat-obat anti gagal
jantung yaitu digitalis, diuretika dan vasodilator

Bila medikamentosa gagal dan tetap terlihat gagal tumbuh kembang atau
gagal jantung maka sebaiknya dilakukan tindakan operasi penutupan VSD
secepatnya sebelum terjadi penyakit obstruktif vaskuler paru.

Pemberian makanan melalui pipa nasogastrik untuk mengurangi kelelahan

karena menghisap botol susu atau ASI
 Prognosis
• Penderita VSD kecil, biasanya tanpa gejala. Didiga 70% kelainan ini
akan menutup spontan. Pada defek yang besar dilakukan
penanganan medik untuk menghindari timbulnya hipertensi
pulmonal, dan beberapa kemungkinan komplikasi yang bisa timbul
yang akan mengganggu tumbuh kembang anak secara optimal.
Prognosis akan buruk apabila pasien sudah menderita hipertensi
pulmonal yang signifikan atau Eisenmenger fisiologi.

Kesimpulan

Hipotesis diterima, dari anamnesis, pemeriksaan

fisik, penunjang menunjukan menderita penyakit
jantung bawaan acyanotic