Dermatitis Kontak Iritan (DKI)

Skenario
Seorang perempuan usia 25 tahun datang
dengan keluhan kedua tangan gatal sejak 2
minggu yang lalu. Makin lama gatal makin parah,
disertai perih dan kemerahan. Kulit tangan juga
menjadi kering. Pasien seorang ibu rumah
tangga yang pembantunya pulang.
Rumusan Masalah
Perempuan 25 tahun datang dengan keluhan kedua
tangan gatal sejak 2 minggu, makin lama gatal makin
parah disertai perih dan kemerahan. Kulit tangan
juga menjadi kering
Anamnesis
• Identitas
• Keluhan Utama
• Riwayat Penyakit Sekarang
• Riwayat penyakit Dahulu
• Riwayat penyakit Keluarga
• Riwayat Pengobatan
Pemeriksaan Fisik
• Makula eritema, hiperkeratosis, atau fisura predominan
setelah terbentuk vesikel, tampakan kulit berlapis,
kering, atau melepuh, bentuk sirkumskrip tajam pada
kulit, rasa tebal di kulit yang terkena pajanan.
Diagnosis

Working • Dermatitis kontak iritan

Diagnosis

Differential • Dermatitis kontak alergi

diagnosis • Dermatitis venenata
Dermatitis Kontak Iritan

• 2 jenis bahan iritan :

- Iritan kuat: kelainan
kulit pada pajanan pertama
- Iritan lemah: kelainan
kulit dapat terjadi pada
kontak berulang

• GK: kekeringan kulit

dalam beberapa hari
hingga beberapa bulan;
vesikula, fisura, dan
pecah – pecah.
Dermatitis kontak Alergik
• Akibat terpajannya kulit • lokasi juga di tangan,
dengan kotak yg bersifat lengan, wajah, telinga,
alergen leher, badan, genitalia,
• gatal yang dimulai tungkai atas dan bawah,
dengan bercak • Pencegahannya bisa
eritematosa berbatas diberikan prednisone
tegas kemudian diikuti 30mg/hari, untuk topical
edema, papulovesikel, cukup kompres dengan
vesikel atau bula. asam salisilat 1:1000.
 Dermatitis Venenata

• disebabkan oleh
sekret/debris serangga
(genus paedrus & getah
tumbuhan)

• keluhan gatal, rasa panas

tebakar, kemerahan pada
kulit yang timbul
dalam12-48 jam setelah
kulit terpapar.
 Epidemiologi
• Dapat diderita oleh semua orang

• Berhubungan dengan pekerjaan

• Penderita DKI cukup banyak namun sulit diketahui jumlahnya

Etiologi
• Kontak dengan bahan yang bersifat iritan ; bahan pelarut,
deterjen, minyak pelumas, asam alkali, dan serbuk kayu.

• Dipengaruhi faktor lain :

- Lama kontak, kekerapan, oklusi, gesekan/trauma fisis, suhu,
kelembaban

• Faktor individu :
- Ketebalan kulit, ras, jenis kelamin
Patofisiologi
Kelainan kulit timbul → akibat kerusakan sel yg disebabkan oleh bahan iritan
melalui kerja kimiawi / fisis

Bahan iritan akan merusak lapisan tanduk dan berdifusi melalui membran
untuk merusak lisosom,mitokondria, komponen inti sel

Dengan rusaknya membran lipid keratinosit → fosfolipase akan diaktifkan &

membebaskan asam arakidonat

membebaskan prostaglandin & leukotrin → menyebakan dilatasi PD dan

transudasi dari faktor sirkulasi
Juga akan menarik neutrofil dan limfosit serta mengaktifkan sel mast
yg akan membebaskan histamin, PG, leukotrin

PAF akan mengaktifasi platelets yang akan menyebabkan perubahan

vaskuler

Diasilgliserida akan merangsang ekspresi gen dan sintesis protein

Sehingga pada DKI terjadi kerusakan keratinosit dan keluarnya

mediator
 Gejala Klinis
Fase Akut Fase subakut Fase Kronis

•Biasanya kecelakaan •gejala sama dengan •Paling sering terjadi

tempat kerja DKI akut, tetapi baru
•Reaksi segera timbul akan terjadi 8 sampai •kontak berulang
•Reaksi terbatas hanya 24 jam setelah dengan iritan lemah
pada tempat kontak berkontak.
•Kulit terasa pedih, •Kelainan kulit:
panas, rasa terbakar, •Eritema,edema likenifikasi, papula,
kelainan yang terlihat ringan, vesikula, krusta skuama, terlihat pula
berupa eritema edema, dan pembentukan bekas garukan berupa
bula, mungkin juga papul- papul erosi, krusta serta
nekrosis. eritema ringan
Penatalaksanaan
• Hindari pajanan bahan iritan

• Pengobatan suportif
- Losion pelembab, krim antiseptik - steroid
sistemik, dan antibiotik

• Pruritus disertai iritasi

- Antihistamin (difenhidramin atau hidroksizin)

• Peradangan
-kortikosteroid topikal (hidrokortison)
-Kostikosteroid (Kronis)
Pencegahan
• Bersihkan kulit yang terkena bahan iritan dengan air dan
sabun

• Gunakan sarung tangan saat mengerjakan pekerjaan

rumah tangga

• Gunakan pakaian pelindung

Prognosis
• Kurang baik jika bahan iritan tidak dapat disingkirkan
dengan sempurna (DKI kronis)
Kesimpulan

Perempuan 25 tahun ini menderita dermatitis kontak iritan