LAPORAN KASUS

Meniere Disease’s

SMF Neurologi RSU Abepura – FK uncen

2018
Keluhan utama
• Pusing berputar
Riwayat penyakit sekarang
• Pasien datang ke Poli Saraf RSUD Abepura dengan keluhan pusing berputar sejak ±
1 bulan SMRS. Pusing berputar yang dirasakan hilang timbul, mendadak dan
terjadi saat sedang beraktivitas maupun beristirahat. Pasien mengeluh pusing dan
dalam 1 minggu 2 x kambuh. Lama pusing dirasakan sekitar 10 menit hingga 30
menit hilang timbul, pasien mengatakan pusing hilang jika pasien tidur.
• Keluhan juga disertai telinga berdenging, terasa penuh dan pandangan kabur.
Pasien juga mengeluhakan mual dan muntah pada saat pusing berputar. Tidak ada
riwayat penurunan kesadaran ataupun kelemahan anggota gerak saat serangan
muncul.
 Riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit keluarga
• Riwayat Hipertensi : (+) • Riwayat Alergi : disangkal
• Telinga kiri keluar cairan : (+) ±1 bln • Riwayat Hipertensi : disangkal
• Stroke : disangkal • Riwayat DM : disangkal
• Riwayat sakit gigi : disangkal • Tidak ada keluhan serupa pada keluarga
• Riwayat ISPA : disangkal
• Riwayat alergi : disangkal
• Riwayat DM : disangkal
• Riwayat trauma kepala : disangkal
• Dentuman keras : disangkal
• Riwayat operasi sebelumnya : disangkal
 Tanda Vital Status Generalis

•TD :130/90 •Dalam batas

•N :82 normal
•RR :18
•SA :36,60C
•SpO2 : 98% spn
 n n
n n

5555 5555
5
5555 5555
+ +
+ +
- -
-
- -
• Test Romberg : pasien
bergoyang kearah kiri
 DEXTRA SINISTRA
Bentuk (N) Bentuk (N)
Aurikula Benjolan (-) Benjolan (-)
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Tragus pain (-) Tragus pain (-)
Preaurikula Fistula (-) Fistula (-),
Abses (-) Abses (-)
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Retroaurikula Edema (-) Edema (-)
Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Mastoid Edema (-) Edema (-)
Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Discharge (-) Discharge (-)
Serumen (-) Serumen (-)
CAE Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Edema (-) Edema (-)
Corpus allienum (-) Corpus allienum (-)
Diagnosis
• Meniere Disease’s

Diagnosa Banding
• BPPV
• Tumor Nervus III
• Neuritis Vestibuler

Tatalaksana
• Medikamentosa
• Metilprednisolon 2 x 16 mg (5 hari)
• Flunarizine 2 x 5 mg
• Betahistine maleat 2 x 24 mg
• Mecobalamin 2 x 500 mg
• Nonmedikamentosa
• Tirah baring
• Diet rendah garam
Definisi
Penyakit Meniere adalah suatu sindrom yang terdiri dari serangan vertigo, tinnitus, berkurangnya
pendengaran yang bersifat fluktuatif dan perasaan penuh di telinga. Penyakit ini merupakan salah
satu penyakit yang menyebabkan manusia tidak mampu mempertahankan posisi berdiri tegak. Hal
ini disebabkan oleh adanya hidrops (pembengkakan) rongga endolimfa pada kokhlea dan
vestibulum
Epidemiologi
• Penyebab tersering vertigo pada telinga dalam
• Ditemukan pada usia 20-50 tahun
• Pasien dengan resiko besar terkena penyakit Meniere adalah orang-orang yang
memiliki riwayat alergi, merokok, stres, kelelahan, alkoholisme, dan pasien yang rutin
mengkonsumsi aspirin

Etiologi
• Penyebab pasti Meniere belum diketahui
• Terdapat berbagai teori termasuk pengaruh neurokimia & hormonal
• gangguan elektrolit dalam cairan labirin, reaksi alergi dan autoimun, infeksi, serta gaya
hidup terutama merokok
• Penyakit Meniere masa kini dianggap sebagai keadaan dimana terjadi
ketidakseimbangan cairan telinga yang abnormal & diduga disebabkan oleh terjadinya
malabsorbsi dalam sakus endolimfatikus
Possible Meniere Disease
• Episode vertigo karakteristik pada penyakit Meniere tanpa disertai gangguan pendengaran
• Tuli sensorineural yang bersifat fluktuatif atau menetap dengan gangguan keseimbangan
namun tanpa episode definitif vertigo
• Tidak ditemukan penyebab lain untuk kondisi di atas

Probable Meniere Disease

• Satu episode definitif dari vertigo
• Gangguan pendengaran yang dibuktikan dengan audiometri minimal satu kali
• Tinnitus dan perasaan penuh di telinga
• Tidak ditemukan penyebab lain untuk kondisi di atas
Definite Meniere Disease

• Dua atau lebih episode vertigo dengan durasi minimal 20 menit

• Gangguan pendengaran yang dibuktikan dengan audiometri minimal satu kali
• Tinnitus dan perasaan penuh di telinga
• Tidak ditemukan penyebab lain untuk kondisi di atas

Certain Meniere Disease

• Kriteria definitif untuk penyakit Meniere disertai konfirmasi histopatologi

Fungsi vestibuler
• Uji romberg penderita berdiri dengan kedua kaki
dirapatkan, mulamula dengan kedua mata terbuka
kemudian tertutup. Biarkan pada posisi demikian
selama 20-30 detik. Harus dipastikan bahwa penderita
tidak dapat menentukan posisinya (misalnya dengan
bantuan titik cahaya atau suara tertentu). Pada
kelainan vestibuler hanya pada mata tertutup badan
penderita akan bergoyang menjauhi garis tengah
kemudian kembali lagi, pada mata terbuka badan
penderita tetap tegak. Sedangkan pada kelainan
serebeler badan penderita akan bergoyang baik pada
mata terbuka maupun pada mata tertutup
• Tandem Gait

• Uji Unterberger
• Past-pointing test (Uji Tunjuk Barany)

• Uji Babinsky-Weil
Anamnesa
• Pusing berputar sejak ± 1
bulan
• Hilang timbul, mendadak
• Terjadi saat sedang
beraktivitas maupun
beristirahat
• telinga berdenging & terasa
penuh
Teori
• penyakit menierre
yaitu terdiri dari
serangan vertigo,
tinnitus, berkurangnya
pendengaran yang
bersifat fluktuatif dan
perasaan penuh di
telinga
Pemeriksaan fisik
• Pada pemeriksaan fisik uji romberg
dengan mata tertutup pasien
bergoyang ke arah kiri
Teori
• Pada kelainan vestibuler
hanya pada mata tertutup
badan penderita akan
bergoyang menjauhi garis
tengah kemudian kembali
lagi, pada mata terbuka
badan penderita tetap
tegak. Sedangkan pada
kelainan serebeler badan
penderita akan bergoyang
baik pada mata terbuka
maupun pada mata
tertutup
Terapi Teori
• Pada kasus ini untuk farmakoterapi • Terapi yang
diberikan Metilprednisolon 2 x 16 direkomendasikan untuk
mg (5 hari) mengatasi mula dan
• Flunarizine 2 x 5 mg gejala lain dari vertigo
• Betahistine maleat 2 x 24 mg dan meringankan vertigo
dapat dilakukan dengan
• Mecobalamin 2 x 500 mg
mengurangi tekanan
pada telinga dengan
pemberian antihistamin,
barbiturat atau
diazepam,
antikolinergik, steroid
dan diuretik
Nonmedikamentosa
• Pasien dianjurkan tirah baring
• Diet rendah garam
Teori
• Diet rendah garam akan
memengaruhi regulasi
sodium di endolimfe
sehingga mengurangi
serangan penyakit
Meniere
• Retensi natrium dan
cairan dalam tubuh
dapat merusak
keseimbangan antara
endolimfe dan perilimfe
di dalam telinga