REFERAT

ANEMIA DALAM KEHAMILAN

Oleh :
Abetius Wenda (0110840113)

Pembimbing:
dr. Daniel H. Usmany, Sp.OG
 BAB I
PENDAHULUAN
Penyebab Tidak
Langsung Anemia
Lain
 Anemia merupakan suatu keadaan dimana kadar
hemoglobin (Hb) darah kurang dari normal.
Hb <11gr/dL atau Hct <33%

Anemia merupakan penyebab penting yang

melatarbelakangi kejadian morbiditas dan mortalitas,
yaitu kematian ibu pada waktu hamil dan pada waktu
melahirkan atau nifas sebagai akibat dari komplikasi
kehamilan.

Di samping pengaruhnya kepada kematian dan

perdarahan, anemia pada saat hamil dapat
mempengaruhi pertumbuhan janin, berat bayi lahir
rendah, dan peningkatan kematian perinatal
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI

Anemia : penurunan jumlah massa eritrosit (red cell mass) sehingga

tidak dapat memenuhi fungsinya untuk membawa oksigen dalam
jumlah yang cukup ke jaringan perifer (penurunan oxygen carrying
capacity), ditunjukkan oleh penurunan kadar hemoglobin,
hematokrit atau hitung eritrosit (red cell count).

Hemoglobin ( Hb ) yaitu komponen sel darah merah yang berfungsi

menyalurkan oksigen ke seluruh tubuh. Oksigen diperlukan tubuh
untuk bahan bakar proses metabolisme.

Anemia pada kehamilan adalah suatu keadaan ibu hamil apabila

pada Trimester I & III kadar Hb < 11 gr/dl dan pada Trimester II
kadar Hb < 10, 5 gr/dl dalam darah.
EPIDEMIOLOGI

WHO : 40% kematian ibu di negara

berkembang berkaitan dengan anemia
disebabkan oleh defisiensi zat besi

Indonesia : kematian ibu disebabkan

anemia 63,5%

Defisiensi gizi memegang peranan penting timbulnya anemia


Anemia dalam kehamilan di negara berkembang > negara maju
 ETIOLOGI
• Anemia defisiensi besi
• Anemia karena kehilangan darah secara
akut
Didapatkan • Anemia karena inflamasi atau
keganasan
• Anemia megaloblastik
• Anemia hemolitik
• Anemia aplastik

• Thalasemia

Herediter • Hemoglobinopati lain

• Hemoglobinopati sickle cell
• Anemia hemolitik herediter

Anemia dalam kehamilan (sering): Anemia defisiensi besi dan anemia megaloblatik
PATOFISIOLOGI
Perubahan fisiologis dalam
kehamilan mengakibatkan Adanya peningkatan volume
peningkatan volume cairan darah pada kehamilan
dan sel darah merah meningkatkan kebutuhan zat
(eritrosit) serta penurunan besi
zat gizi mikro

Terjadi hemodelusi dimana

Kebutuhan zat besi semakin
terjadi peningkatan volume
meningkat untuk
plasma dalam proporsi yang
mengimbangi peningkatan
lebih besar dibandingkan
produksi eritrosit
peningkatan eritrosit
PATOFISIOLOGI (lanjutan)

Hemodelusi berfungsi: agar suplai darah untuk pembesaran

uterus terpenuhi, melindungi ibu dan janin dari efek negatif
penurunan venous return saat terlentang, melindungi ibu
dari efek negatif kehilangan darah saat proses melahirkan

Sebagai kompensasi dalam kehamilan: meringankan beban

jantung yang meningkat saat hamil dan mempertahankan
sirkulasi dalam keadaan stabil/normal
 MANIFESTASI KLINIS
• Pucat • Lemah
• Cepat lelah • Lesu
Ringan • Anoreksia • Sesak

• Lemah dan lesu • Sesak

• Palpitasi • Edema kaki
Sedang • Tanda malnutrisi (anoreksia, glossitis, ginggivitis, emesis dan diare)

• Tanda seperi anemia ringan • Stomatitis

• Demam • Koilonikia
Berat • Memar • Hepatomegali
 DIAGNOSIS
• Pucat • Sesak
• Lelah • Berdebar-debar
• Anoreksia • Muntah
Anamnesa • Lemah • Diare
• Lesu

• Edema kaki
Pemeriksaan fisik • Tanda malnutrisi

Pemeriksaan penunjang • Hb Sahli

Anemia ringan : Hb 10 – 11 gr%

Anemia sedang : Hb 7 – 10 gr%
Anemia berat : Hb <7gr%
PEMBAGIAN ANEMIA DALAM KEHAMILAN

Anemia
Defisiensi Besi Anemia
Megaloblastik
Anemia Defisiensi Besi

Anemia akibat kekurangan zat besi, yang dapat

disebabkan oleh :
- Kurang asupan makanan mengandung zat besi
- Gangguan absorbsi zat besi
- Kebutuhan zat besi meningkat
- Banyaknya zat besi keluar dari tubuh

Peningkatan absorbsi zat besi dalam tubuh meningkat

dari 0,8mg/hari di awal kehamilan, menjadi
7,5mg/hari pada trimester akhir
Kebutuhan zat besi rata-rata wanita hamil adalah
800mg : 300mg untuk janin dan plasenta, 500mg
untuk hemoglobin ibu.
Anemia Defisiensi Besi
Cadangan zat besi menurun,
disebut keseimbangan zat besi
negatif merupakan tahap deplesi
zat besi
Peningkatan kadar free
protophorphyrin atau zinc
protophorphyrin dalam eritrosit.
Saturasi transferin menurun dan
TIBC meningkat dan reseptor
transferin dalam serum meningkat
Ditandai dengan penurunan kadar
feritin serum, peningkatan
absorbsi zat besi dalam usus,
asupan zat besi dari sumsum
tulang yang negatif
Cadangan zat besi menjadi
kosong, penyediaan zat besi untuk
eritropoesis berkurang
menimbulkan gangguan bentuk
eritrosit  iron dificient
erythropoiesis
Anemia Defisiensi Besi

Penurunan jumlah zat

Timbul anemia
besi terus terjadi maka
mikrositik hipokrom
eritropoiesis makin
anemia defisiensi zat
terganggu dan kadar Hb
besi
mulai menurun
Anemia Defisiensi Besi
Gejala klinis : - pucat - nyeri kepala
- lemah - berdebar – debar
- lesu - atrofi papil lidah
- anoreksia - stomatitis
- sesak - takikardi dan takipnue (kasus berat)

Diagnosis :
• Apusan darah tepi terdapat mikrositosis dan hipokromia
• Nilai ferritin yang rendah
• Daya ikat zat besi serum tinggi
• Protoporferin eritrosit tinggi
• Reseptor transferin meningkat
• Tidak ditemukan hemosiderin dalam sumsum tulang
Anemia Defisiensi Besi

Terapi oral terbukti efektif dalam

memperbaiki anemia defisiensi besi pada
banyak kasus

Dosis pencegahan :
1 tablet tambah darah (60mg zat
besi + 0,25mg asam folat) per hari

Dosis pengobatan :
3 tablet per hari

Gejala penyerta :
Mual, nyeri lambung, diare atau sulit BAB, pusing bau logam, feses berwarna
gelap
Anemia Defisiensi Besi

Terapi parenteral (IV)

Indikasi :
- Intoleransi terapi zat besi oral
- Secara klinis perlu perbaikan yang cepat
- Penyakit radang usus
- Pasien tidak patuh terhadap zat besi oral

Kontraindikasi :
- Anemia bukan akibat defisiensi zat besi
- Hipersensitiv terhadap zat besi oral
- Riwayat sirosis hati
- GGA
Anemia Megaloblastik

Disebabkan karena defisiensi Asam folat diperlukan untuk

asam folat (pterolyglutamic acid) sintesis DNA dalam tubuh (
sangat diperlukan saat
dan defisiensi vitamin B12 pembentukan jaringan janin)

Defisiensi :
• Intake yang kurang
• Penggunaan asam folat meningkat
Anemia Megaloblastik

Gejala klinis :
Lesu, anoreksia, glositis, ginggivitis, emesis, diare

Diagnosis :
- Ditemukan megaloblas atau promegaloblas dalam darah atau
sumsum tulang
- Makrositer atau hipokrom dari ADT (anemia berat)
- Pemeriksaan kadar serum folat absorption test atau clearance test

Pengobatan :
Diberikan bersama tablet tambah darah. Dosis asam folat 5mg/hari
KOMPLIKASI
Terhadap kehamilan
• Abortus
• Persalinan prematurus
• Gangguan pertumbuhan janin
dalam rahim
• Mola hidatidosa
• Mudah terjadi infeksi
• Hiperemesis gravidarum
• Perdarahan sebelum persalinan
Terhadap persalinan
• Gangguan HIS – inersia uteri –
partus tidak maju
• Ketuban pecah dini
• Kala II lama dan partus lama
• Kala uri dapat diikuti retensio
plasenta
KOMPLIKASI

Saat nifas Terhadap janin

• Subinvolusi – perdarahan post
partum
• Infeksi puerperium
• Pengeluaran ASI berkurang
• Kematian janin dalam
kandungan
• Bayi berat lahir rendah
• Kelahiran dengan anemia
• Cacat bawaan
• Mudah terinfeksi sampai
kematian perinatal
• Inteligensi rendah
PROGNOSIS
Anemia defisiensi besi
• Baik bagi ibu dan bayi
• Bayi yang lahir dari ibu
defisiensi besi tidak
menunjukan Hb yang rendah,
namun cadangan zat besinya
rendah
• Dalam beberapa bulan muncul
sebagai anemia infantum
Anemia megaloblastik
• Pengobatan dengan asam folat
cenderung berhasil
• Bila mencapai masa nifas,
anemia akan sembuh dan tidak
timbul lagi
• Prognosis buruk bagi anemia
megaloblastik berat
 BAB III
KESIMPULAN
Anemia dalam kehamilan memberi resiko pada ibu dan janin sehingga setiap wanita hamil
perlu diberi sulfas ferrosus atau glukonas ferrosus, cukup 1 tablet sehari. Selain itu, wanita
dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang tinggi protein serta sayuran yang
mengandung banyak mineral dan vitamin

Pada umumnya asam folat tidak diberikan secara rutin, kecuali di daerah dengan frekuensi
anemia megaloblastik yang tinggi. Apabila pengobatan anemia dengan zat besi tidak
memberikan hasil yang memuaskan, maka harus ditambah dengan asam folat

Anemia dapat berpengaruh terhadap kehamilan, saat persalinan, masa nifas serta pada
janin, maka dari itu diharapkan penanganan yang baik dan kesadaran dari ibu untuk selalu
memeriksakan kehamilannya dan mepelajari faktor faktor yang dapat beresiko bagi
kehamilan
TERIMA
KASIH