JOURNAL

READING
The Impact of Premature Rupture of Membranes
(PROM) and Low Birth Weight (LBW) Infant Outcomes
to the Survival Rate
Preceptor : dr. Nurul Islamy, M.Kes,
SpOG
Dokter Muda :
Fachri Naufal 2118012156
Dandy Fahsy Algifary 2118012099
Devista Beki Srianuris 2118012129
Ardila Putri Maharani 2118012137
Febriyani Dyah KD 2118012141
Rana Salsabila PL 2118012151

KEPANITERAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN

GINEKOLOGI
RSUD. DR. H. ABDUL MOELOEK PROVINSI
LAMPUNG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
OUTLINE
01. 02.
Abstrak Case Report

03. 04.
Hasil dan Diskusi Simpulan

05.
Critical Appraisal
 01.
ABSTRAK
 TUJUAN
Untuk mengetahui pengaruh ketuban pecah
dini dan kejadian berat badan lahir rendah
(BBLR) terhadap kelangsungan hidup
(survival rate) neonatal satu minggu setelah
dilahirkan
METODE
Penelitian ini menggunakan studi analitik
observasional dengan desain penelitian
kohort prospektif.
Menggunakan 84 sampel yang memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi dengan
sumber data primer dengan penimbangan
bayi saat baru lahir dan ketika kunjungan.
HASIL
Ketuban pecah dini dan berat badan lahir rendah
berpengaruh terhadap survival rate bayi setelah
satu minggu (p<0,000). Survival rate neonatal
terendah terdapat pada kelompok BB di bawah
1000 gram (0%.), kelompok BB 1000-1.499
gram (55%) dan kelompok BB 1.500-2.499
gram (95%).
DISKUSI
Ketuban pecah dini dan BBLR berdampak
terhadap survival rate satu minggu setelah
bayi dilahirkan di RSUDZA Banda Aceh
 02.
PENDAHULU
AN
PENDAHULU
AN
• Ketuban pecah dini (KPD) atau Premature Rupture Of Membran
(PROM) adalah pecahnya ketuban sebelum adanya tanda-tanda
inpartu, yakni sebelum 37 minggu kehamilan (Laura, 2018).
• Prevalensi kejadian KPD berbeda setiap negara. Data KEMENKES 2013
menunjukkan bahwa kejadian ketuban pecah dini berkisar antara 6-10%

• Komplikasi KPD pada ibu : infeksi intrauterine

• Komplikasi pada janin : kelahiran preterm dan berat bayi lahir
rendah (BBLR) dimana kondisi BB bayi saat lahir <2500 gram.
• Menurut WHO, 17% dari 25 juta kelahiran di dunia mengalami
BBLR dan insidensi BBLR di Indonesia mencapai 11,1%.
• BBLR dapat mengancam jiwa dan penyebab utama kematian
pada neonatal (Ida, 2018)
• Bayi BBLR rentan terhadap penyakit dan memiliki kelangsungan
hidup yang lebih rendah. 6
 03.
METODE
PENELITIAN
 METODE
PENELITIANJENIS : Analitik Observational
Persiapan
1. Desain penelitian
2. Etika penelitian
3. Sampel penelitian (97 orang)
4. Kriteria eksklusi : Bayi
Intrauterine Growth
Restriction (IUGR), bayi
baru lahir dengan kelainan
kongenital, ibu dengan
preeklamsia berat,
hipertiroidisme, penyakit
jantung, dan tidak
menjalani pemeriksaan lebih
lanjut
DESAIN : Kohort Prospektif
SAMPEL : 84 sampel
Pengumpulan Data
1. Waktu : 1 Januari – 30 September
2020
2. Tempat : Rumah Sakit Umum dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh
3. Sampel akhir : 84 orang (13 orang
lost to follow up)
1 2 3
Pemrosesan dan
Analisis Data
1. Analisis univariat  distribusi
frekuensi
2. Analisis bivariat (model cox
proportional hazard / regresi) 
hubungan BB lahir dengan
kelangsungan hidup neonatal
3. Analisis survival (metode Kaplan
Meier
8
 03.
HASIL &
DISKUSI
HASIL KARAKTERISTIK SUBJEK
PENELITIAN
Lahir
Berat lahir hidup
Preterm 1,5-2,5 Kg
Multipara Per-
26-30 abdominal
tahun

27,4% 67,9% 79,8% 60,8% 84,5% 84,5%

Usia ibu hamil didominasi oleh usia 26-30

tahun, dengan kehamilan multipara, usia
kehamilan preterm (<37 minggu), metode
kelahiran perabdominal, berat lahir 1,5-2,5 kg,
dan lahir hidup
10
HASIL APGAR Berat lahir
skor rendah
baik
Karakteristik bayi
lahir didominasi
oleh bayi dengan
APGAR skor baik
(81%) dan BBLR
(84,5%)
81% 84,5%

Bayi dengan BBLR didominasi

oleh bayi dengan usia kehamilan
preterm, yaitu sebesar 69%
dibandingan dengan usia
kehamilan early term
11
HASIL

Berdasarkan hasil analisis uji regresi

nonparametrik dengan model cox
proportional hazard, berat badan
Dari total 84 sampel, sebanyak 16 bayi
bayi baru lahir dan KPD
meninggal dengan proporsi terbanyak
berpengaruh pada tingkat
meninggal berjenis kelamin perempuan,
kelangsungan hidup (survival rate)
yakni 56,2% dan BBLR 43,75%
bayi setelah satu minggu. 12
 04.
PEMBAHASA
N
 PEMBAHASAN

USIA IBU JUMLAH USIA APGAR

HAMIL
Ibu hamil dengan usia
KELAHIRAN KEHAMILAN
Sebagian besar kasus SKOR
Bayi baru lahir dengan
Ibu dengan paritas >1 kali
reproduktif-dewasa muda berisiko terhadap kelahiran prematur atau bayi BBLR memiliki skor
dan usia tua (>40 tahun) bayi prematur akan lahir APGAR 0-3 atau depresi
berisiko tinggi dalam dengan berat badan lahir berat. Dari skor APGAR
melahirkan dengan BBLR, rendah. Faktor pada bayi tersebut, sebanyak 68,1%
sehingga perlu adanya prematur dan berat badan tidak mampu bertahan
pencegahan kehamilan lahir rendah ditemukan
remaja dan usia >40 tahun pada usia kehamilan rata-
(Goisis, 2017) rata 27 minggu
 PEMBAHASAN

BB LAHIR KEMATIAN BAYI
Kelangsungan
• Kematian bayi tidak
Neonatus dengan berat
berhubungan dengan jenis
badan < 1000 gram
kelamin bayi (Stuti, 2017).
memiliki 95% risiko
• Tingkat kematian bayi 24
kematian dan menurut
kali lebih tinggi untuk bayi
ACOG, risiko kematian
dengan BBLR (<2500 gram)
meningkat pada bayi
dan 100 kali lebih tinggi pada
dengan berat lahir kurang
bayi dengan kelahiran sangat
dari 750 gram.
rendah BB(<1500 gram)
dibandingkan dengan bayi
yang baru lahir BB 2500
gram atau lebih.
KOMPLIKA KPD,
PRETERM,
SIhidup tahun
pertama adalah 15,5% BBLR
KPD dapat menyebabkan
untuk bayi dengan berat kelahiran preterm, dimana
kurang dari 500 gram. Bayi bayi prematur akan lahir
dengan berat lahir sangat dengan berat badan lahir
rendah (ELBW) lebih rendah. Faktor pada bayi
rentan terhadap semua prematur dan berat badan
komplikasi kelahiran lahir rendah ditemukan
prematur, baik pada pada usia kehamilan rata-
neonatus langsung periode rata
dan setelah keluar dari 27 minggu
perawatan intensif.
● Tingkat kelangsungan hidup (survival rate) untuk kelompok
bayi dengan berat lahir <1000 gram adalah 0%
● Semakin rendah BB bayi, semakin rendah survival rate.
● Sampel dengan berat lahir <1000 gram mengalami
kematian dalam 7 hari pertama / kematian neonatus dini.
SURVIVAL
RATE
● Kelompok dengan berat 1000 gram
hingga di bawah 1500 gram memiliki
tingkat kelangsungan hidup 55%
● Kelompok dengan BB 1500 - <2500 gram
memiliki tingkat kelangsungan hidup 95%.
SURVIVAL
RATE

1 2
DASAR
TEORI
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori dan didukung oleh penelitian lain di mana WHO
memperkirakan bahwa dari sekitar 130 juta bayi lahir di seluruh dunia, 4 juta
meninggal di usia neonatus, sebagian besar (98%) terjadi di negara berkembang
negara. Faktor risiko yang bukan hanya menjadi penyebab langsung kematian tapi juga
merupakan faktor utama yang mengancam bayi baru lahir untuk kematian neonatus
adalah BBLR. WHO juga mengatakan bahwa 60-80% angka kematian bayi (AKB)
disebabkan oleh BBLR
 Terdapat hubungan signifikan antara berat
lahir, usia kehamilan, dan tingkat kelangsungan
hidup (Survival rate) (Hartiningrum, 2018)

Faktor risiko neonatal dalam Tingkat kelangsungan hidup neonatus

perawatan NICU dengan tingkat dengan berat badan lahir dengan atau
kelangsungan hidup 60,73% tingkat tanpa morbiditas mayor meningkat
terendah adalah berat lahir dengan perawatan perinatal dan
sangat rendah (14,3%) dan neonatus yang baik sejak 20 tahun
kelompok sangat prematur (20%) terakhir, meskipun onset sepsis yang
(Hartiningrum, 2018) terlambat muncul masih menjadi perhatian
utama (Zhao, 2017)

• Paparan korioamnionitis pada antenatal meningkatkan kemungkinan gangguan kognitif serta kematian /
gangguan perkembangan saraf dan dapat dikurangi dengan penggunaan surfaktan (Liu, 2021).
• Proporsi bayi dengan pemberian surfaktan yang masih hidup dengan gejala sisa yang parah, seperti: penyakit
paru-paru kronis, keterlambatan kognitif, serebral kelumpuhan, dan defisit neurosensori, tidak meningkat secara
signifikan dengan pemberian surfaktan, namun belum terlihat hasilnya dalam skala global (Zhang, 2017)
 04.
SIMPULAN
1. ADA
PENGARUH
berat badan bayi baru lahir dan ketuban pecah dini
terhadap tingkat kelangsungan hidup bayi setelah satu
minggu dilahirkan di RSUDZA Banda Aceh

2. SURVIVAL RATE
Pada bayi BBLR dengan ketuban pecah dini satu
minggu setelah lahir adalah 81%.
 05.
CRITICAL
APPRAISAL
“Case
Report”
 ANALISIS PICO
Problem : Intervention :
Pengaruh ketuban pecah dini
dan bayi berat badan lahir Diberikan paparan waktu,

I
rendah (BBLR) terhadap yakni 1 minggu setelah lahir
tingkat kelangsungan hidup P di rumah sakit
(survival rate) bayi 1 minggu
setelah lahir di RS Umum dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh
O C Comparation :
Outcome :
Terdapat pengaruh KPD dan BBLR terhadap Bayi BBLR dan kejadian
tingkat kelangsungan hidup bayi baru lahir KPD pada bayi 1 minggu
setelah 1 minggu dilahirkan di RS Umum dr. setelah lahir
Zainoel Abidin Banda Aceh
ANALISIS VIA
 ANALISIS
Validity
VIA
1. Apakah 2 kelompok penelitian diambil dari populasi yang sama?

Ya Tidak Ragu-ragu

Ya. Kedua kelompok penelitian diambil dari populasi yang sama yakni ibu hamil dengan kriteria
usia, paritas, usia kehamilan, metode kelahiran, dan berat bayi lahir yang sama antara kelompok
BBLR dan KPD
Validity
2. Apakah paparan yang diberikan sama pada kedua kelompok?

Ya Tidak Ragu-ragu

Ya. Kedua kelompok sama-sama diberikan paparan waktu, yakni 1 minggu setelah lahir di rumah
sakit.
Validity
3. Apakah paparan diukur dengan cara yang valid dan reliabel?

Ya Tidak Ragu-ragu

Pengukuran paparan tidak dijelaskan secara pasti dalam penelitian ini .

Validity
4. Apakah didapatkan faktor pengganggu?

Ya Tidak Ragu-ragu

Ya. Didapatkan 13 sampel lost to follow-up, sehingga sampel berkurang

 Validity
5. Apakah strategi untuk mengatasi faktor pengganggu dijelaskan?

Ya Tidak Ragu-ragu

Ya. Untuk mengatasi faktor pengganggu, dibuat suatu kriteria inklusi dan eksklusi, dimana
Bayi Intrauterine Growth Restriction (IUGR), bayi baru lahir dengan kelainan kongenital, ibu
dengan preeklamsia berat, hipertiroidisme, penyakit jantung, dan tidak menjalani
pemeriksaan lebih lanjut tidak dijadikan sampel penelitian. Kemudian, pasien yang tidak
terfollow up langsung dikeluarkan dari sampel penelitian
 Validity
6. Apakah sampel terbebas dari hasil penelitian ketika awal dimulai peneltian?

Ya Tidak Ragu-ragu

Tidak. Sampel tidak terbebas dari hasil penelitian karena meskipun sudah dieksklusikan dari kriteria
yang dapat menurunkan survival rate, namun, sampel menggunakan ibu hamil dengan usia
kehamilan preterm dan usia kehamilan berisiko seperti usia muda dan usia tua, serta bayi dengan
berat lahir <1000 gram, dimana hal-hal berisiko ini mungkin dapat mempengaruhi survival rate
Validity
7. Apakah hasil penelitian diukur secara valid dan reliabel?

Ya Tidak Ragu-ragu

Ya. Hasil penelitian diukur secara valid dan reliabel menggunakan uji analisis statistik
univariat, bivariat, dan regresi
Validity
8. Apakah waktu follow up dilaporkan dan memadai untuk hasil jangka panjang?

Ya Tidak Ragu-ragu

Ya. Waktu follow up dilaporkan dari Januari-September 2022, yakni selama 8 bulan,
dimana cukup memadai untuk hasil jangka panjang
Validity
9. Apakah follow up selesai dan apabila tidak, apakah dijelaskan alasannya?

Ya Tidak Ragu-ragu

Ya. Follow up selesai pada 84 dari 97 sampel, namun 13 sampel loss to follow up dan tidak
dijelaskan alasannya
Validity
10. Apakah digunakan strategi untuk mengatasi follow up yang tidak selesai?

Ya Tidak Ragu-ragu

Tidak. Tidak ada strategi untuk mengatasi sampel yang loss to follow up. Sampel yang loss to
follow up dikeluarkan dari sampel penelitian.
Validity
11. Apakah digunakan analisis statistik yang sesuai?

Ya Tidak Ragu-ragu

Ya. Digunakan analisis statistik yang sesuai untuk mengetahui Pengaruh ketuban pecah dini dan bayi berat
badan lahir rendah (BBLR) terhadap tingkat kelangsungan hidup (survival rate) bayi 1 minggu setelah lahir di
RS Umum dr. Zainoel Abidin Banda Aceh yakni univariat, bivariat, dan regresi kaplan meier.
Importancy
Penelitian ini penting dilakukan untuk mengetahui pengaruh kejadian
KPD dan bayi BBLR terhadap tingkat kelangsungan hidup (survival rate)
karena dapat menjadi salah satu bukti ilmiah terkait tingginya mortalitas
bayi baru lahir akibat kejadian KPD dan BBLR, sehingga, tenaga
kesehatan dan pemerintah dapat menekan angka kematian bayi dengan
menigkatkan pelayanan kesehatan untuk ibu hamil, seperti menggalakkan
program Antenatal Care dan mengedukasi keluarga dan para ibu hamil
untuk lebih meningkatkan perhatian akan kesehatan ibu dan janin.
Applicability
Informasi yang disampaikan dalam penelitian ini dapat diterapkan karena
1. Penelitian ini menjelaskan pengaruh KPD dan BBLR terhadap survival rate
bayi baru lahir secara jelas, sehingga mudah dipahami.
2. Menurut WHO, 17% dari 25 juta kelahiran di dunia mengalami BBLR dan
insidensi BBLR di Indonesia mencapai 11,1%, sehingga masyarakat, tenaga
kesehatan, dan pemerintah dapat segera mengevaluasi program Kesehatan
Ibu dan Anak untuk menekan angka kejadian BBLR.
References
Terima
Kasih