C2 Bangsal

LAPORAN JAGA BANGSAL
Senin, 6 Juni 2022 - Sabtu, 11 Juni 2022
Konsulen:
dr. Taufiqurrahman Rahim, Sp.OG(K)
dr. Zulkarnain H, Sp.OG(K)
dr. Dino Rinaldy, Sp.OG(K)Onk
dr. Marzuqi Sayuti, Sp.OG(K)
dr. Ody Wijaya, Sp.OG
dr. Ratna Dewi Puspita Sari, Sp.OG
dr. Zulfadli, Sp.OG
dr. Abi Ryamafi Bazar, Sp.OG(K)
dr. M. Javedh Iqbal, Sp.OG
dr. Nurul Islamy, M. Kes., Sp.OG
dr. Bima Ananta, Sp.OG
dr. Rodiani, M.Sc., Sp,OG
dr. Efriyan Imantika, M.Sc., Sp.OG
dr. Joel Bertelin Purba, Sp.OG
Koass:
Fachri Naufal
Dandy Fahsi Algi Fari
Devista Beki Srianuris
Ardila Putri Maharani
Febriyani Dyah Kusuma Dewi
Rana Salsabila Putri Laja
KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG
2022
Senin, 6 Juni 2022
Pukul 23:45
Ny. T/25 tahun/Jawa/Menikah/Islam/IRT
Alamat: Margodadi, Jati Agung, Lampung Selatan
Diterima pasien di bangsal dari PONEK
Dokter Muda: Fachri Naufal
Nama : Ny. T
Tanggal Lahir : 01/06/1997
Usia : 25 tahun
Alamat : Margodadi, Jati Agung, Lampung Selatan
Diagnosis : G1P0A0 hamil aterm, belum inpartu, JTH Preskep dengan anemia
berat
Hari rawat inap : 6-8 Juni 2022
Senin, 06/06/2022 A/
(BANGSAL, 23:45 WIB) G1P0A0 hamil
aterm, belum
inpartu, JTH
Menerima pasien dari PONEK untuk perawatan lebih lanjut.
Preskep dengan
anemia
S/ Pasien mengeluhkan lemas.
P/
O/ Status Present ● Monitor KU dan
● KU : Tampak sakit sedang TTV
● Kesadaran : Compos Mentis ● IVFD RL 500 cc
● GCS : 15 20 tpm
● Ca Glukonat 3×1
● TD : 120/60 mmHg
● Tablet Fe 3×1
● HR : 80 ×/menit
● Transfusi PRC kolf
● RR : 20 ×/menit ke-II (pukul 23.00
●T : 36,5 ºC WIB)
● SpO2 : 98%
Pasien telah menerima 1 kolf PRC di PONEK.
Hasil Lab 06/06/2022:

Darah lengkap:
Hemoglobin : 4,7 g/dL*
Leukosit : 19.500/μL*
Eritrosit : 2,6 juta/μL*
Hematokrit : 16%*
Trombosit : 323.000/μL
MCV : 60 fL*
MCH : 18 pg*
MCHC : 30 g/dL*
Basofil : 0%
Eosinofil : 0%
Batang : 0%
Segmen : 77%
Limfosit : 17%
Monosit : 6%
Kimia:
SGOT : 14 U/L
SGPT : 15 U/L
Gula Darah Sewaktu : 96 mg/dL
Ureum : 11 mg/dL*
Creatinine : 0,41 mg/dL
Natrium : 139 mmol/L
Kalium : 3,8 mmol/L
Kalsium : 7,8 mg/dL*
Chlorida : 109 mmol/L*
Selasa, 07/06/2022 A/
aterm, belum
inpartu, JTH
S/ Pasien tampak anemis.
Preskep dengan
anemia
O/ Status Present
● KU : Tampak sakit sedang P/
● Kesadaran : Compos Mentis ● Monitor KU dan
● GCS : 15 TTV
● TD : 110/76 mmHg ● IVFD RL 500 cc
● HR : 87 ×/menit 20 tpm
● RR : 20 ×/menit
● Tablet Fe 3×1
●T : 36,8 ºC
● SpO2 : 97% ke-III (pukul
09.00)
Selasa, 07/06/2022 A/
aterm, belum
inpartu, JTH
S/ Pasien mengatakan lemas.
Preskep dengan
anemia
O/ Status Present
● GCS : 15 TTV
● Tablet Fe 3×1
●T : 36,9 ºC
● R/ transfusi PRC
● SpO2 : 94% kolf ke-IV
Selasa, 07/06/2022 A/
aterm, belum
inpartu, JTH
Preskep dengan
anemia
O/ Status Present
● GCS : 15 TTV
● Tablet Fe 3×1
●T : 36,0 ºC
● Cek HB post
● SpO2 : 97% transfusi PRC kolf
ke-IV (transfusi
pukul 17.30 WIB)
Rabu, 08/06/2022 A/
aterm, belum
inpartu, JTH
S/ Pasien mengatakan mulas-mulas.
Preskep dengan
anemia
O/ Status Present
● GCS : 15 TTV
● Tablet Fe 3×1
●T : 36,7 ºC
● R/ USG konfirmasi
● SpO2 : 97%
● DJJ : 147 ×/menit
● His :±
Hasil Lab 08/06/2022:

Hematologi:
Kimia:
Kalium : 3,2 mmol/L*
Kalsium : 8,9 mg/dL
Rabu, 08/06/2022 A/
G1P0A0 hamil
11:00 WIB aterm, belum
Pasien dibawa ke ruang USG inpartu, JTH
Preskep dengan
anemia
P/
● Monitor KU dan
TTV
● IVFD RL 500 cc
20 tpm
● Tablet Fe 3×1
● R/ pasien pulang
O/ Hasil USG:
1. Tampak ketuban utuh
2. Berdasarkan USG, usia kehamilan 35-36 minggu
3. TBJ: 2500 – 2600 gram
Rabu, 8 Juni 2022 Pukul 12.00 WIB
PASIEN DIPULANGKAN
“Dengan keadaan umum Ibu Baik”
Pasien diberikan obat pulang berupa Cefadroxil 2×500 mg, asam folat, dan tablet Fe.
Kontrol ulang pada 15 Juni 2022
Resume:
Ny. T, G1P0A0 hamil cukup bulan datang ke IGD PONEK RSAM pada tanggal 6 Juni
2022 dengan keluhan pusing, lemas, dan mudah lelah.
Pasien saat ini telah menikah sebanyak 1 kali dengan usia saat menikah 24 tahun. Riwayat
menstruasi pertama kali pada usia 13 tahun dengan siklus 28 hari teratur dan lama
menstruasi 5-7 hari, pasien mengganti pembalut sekitar 4-5×/hari. Pasien belum pernah
mengikuti program keluarga berencana. Pasien sudah kontrol ke bidan sebanyak 3 kali dan
melakukan USG di dokter spesialis kandungan sebanyak 2 kali. Pasien rutin mengonsumsi
suplemen asam folat dan zat besi, namun jumlah tablet zat besi yang diterima dari
puskesmas hanya sedikit (10 tablet per bulan). Imunisasi telah dilakukan sebelum menikah.
Dari hasil pemeriksaan fisik saat pasien pertama datang didapatkan keadaan umum tampak
sakit sedang dengan kesadaran compos mentis, TD 114/69 mmHg, nadi teratur 86×/menit,
RR teratur 20×/menit, T 36,7 ºC, SpO2 98% dengan pemeriksaan luar leopold I kesan
bokong TFU 32 cm, leopold II kesan punggung kanan DJJ 140×/menit, leopold III kesan
kepala, dan leopold IV konvergen belum masuk PAP, his (-). Pemeriksaan dalam
ditemukan porsio lunak, belum ada pembukaan, ketuban utuh (+). Pada pemeriksaan
laboratorium darah lengkap didapatkan hemoglobin 4,7 g/dL, leukosit 19.500/μL, eritrosit
2,6 juta/μL, hematokrit 16%, trombosit 323.000/μL, MCV 60 fL, MCH 18 pg, MCHC 30
g/dL, basofil 0%, eosinofil 0%, batang 0%, segmen 77%, limfosit 17%, dan monosit 6%.
Diagnosis pasien adalah G1P0A0 hamil aterm, belum inpartu, JTH preskep dengan anemia
berat.
Pada USG konfirmasi hari Rabu, 8 Juni 2022, didapatkan hasil ketuban utuh, dengan usia
kehamilan 35 – 36 minggu. Pasien dipulangkan karena belum ada tanda-tanda persalinan
dengan kondisi baik, HB 8,6 mg/dL (post-transfusi), diberikan obat pulang berupa
Cefadroxil 2×500 mg, asam folat, dan tablet Fe, serta dijadwalkan untuk kontrol ke poli
kebidanan pada tanggal 15 Juni 2022.
Senin, 6 Juni 2022

Pukul 09:00
Ny. S/49 tahun/Semende/Menikah/Islam/Petani
Alamat: Mekakau Ilir, Ogan Komering Ulu Selatan, Sumatera Selatan
Diterima pasien di bangsal dari PONEK
Nama : Ny. S
Usia : 49 tahun
Alamat : Mekakau Ilir, Ogan Komering Ulu Selatan, Sumatera Selatan
Diagnosis : Mioma Geburt + Anemia + Trombositopenia
Senin, 06/06/2022 A/
(BANGSAL, 09:00 WIB) Mioma Geburt +
Anemia +
Trombositopenia
Menerima pasien dari PONEK untuk perawatan lebih lanjut.
P/
S/ Pasien mengeluhkan nyeri perut dan lemas. ● Monitor KU dan
TTV
O/ Status Present ● IVFD RL 500 cc
● KU : Tampak sakit sedang 20 tpm
● Kesadaran : Compos Mentis ● Asam mefenamat
● GCS : 15 3×500 mg
● TD : 98/78 mmHg ● Transfusi PRC kolf
ke-II (pukul 08.30
● HR : 101 ×/menit
WIB)
●T : 36,5 ºC
● SpO2 : 96%
Pasien telah menerima 1 kolf PRC di PONEK.

Hasil Lab 05/06/2022:
Darah lengkap:
Hematokrit : 16%*
Trombosit : 6.000/μL*
MCV : 86 fL
MCH : 30 pg
MCHC : 34 g/dL
Basofil : 0%
Eosinofil : 0%
Batang : 0%
Segmen : 84%
Limfosit : 12%
Monosit : 4%
LED : 78 mm/jam*
Kimia:
Gula Darah Sewaktu : 159 mg/dL*
Ureum : 25 mg/dL
Creatinine : 0,70 mg/dL
Kalium : 3,7 mmol/L
Kalsium : 8,2 mg/dL*
Senin, 06/06/2022 A/
Anemia +
Trombositopenia
S/ Pasien mengatakan nyeri perut dan lemas.
P/
● GCS : 15 20 tpm
● TD : 107/77 mmHg ● Asam mefenamat
● HR : 101 ×/menit 3×500 mg
● RR : 20 ×/menit ● Transfusi WB kolf
ke-I
●T : 36,3 ºC
● SpO2 : 100%
Senin, 06/06/2022 A/
Anemia +
S/ Pasien mengatakan keluar darah dari kemaluan. Trombositopenia
O/ Status Present P/
● Monitor KU dan
● KU : Tampak sakit sedang
TTV
● Kesadaran : Compos Mentis
● IVFD RL 500 cc
● GCS : 15 20 tpm
● HR : 93 ×/menit 3×500 mg
●T : 36,7 ºC ke-II
● SpO2 : 97%
Selasa, 07/06/2022 A/
Anemia +
Trombositopenia
S/ Pasien mengatakan keluar darah dari kemaluan.
P/
● GCS : 15 20 tpm
● HR : 97 ×/menit 3×500 mg
ke-III
●T : 36,5 ºC
● SpO2 : 96%
Selasa, 07/06/2022 A/
Anemia +
Trombositopenia
S/ Pasien mengatakan masih keluar darah dari kemaluan.
P/
● GCS : 15 20 tpm
● HR : 90 ×/menit 3×500 mg
● RR : 20 ×/menit ● Transfusi PRC kolf
ke-III
●T : 36,5 ºC
● SpO2 : 95%
Selasa, 07/06/2022 A/
Anemia +
Trombositopenia
● KU : Tampak sakit sedang ● Monitor KU dan
● Kesadaran : Compos Mentis TTV
● IVFD RL 500 cc
● GCS : 15
20 tpm
● TD : 100/76 mmHg
● Asam mefenamat
● HR : 86 ×/menit 3×500 mg
●T : 36,4 ºC
● SpO2 : 98%
Rabu, 08/06/2022 A/
Anemia +
Trombositopenia
S/ Pasien mengatakan masih keluar darah dari kemaluan.
P/
● GCS : 15 20 tpm
● HR : 113 ×/menit 3×500 mg
● RR : 20 ×/menit ● Kalnex 3×500 mg
● Transfusi WB kolf
●T : 36,5 ºC
ke-IV
● SpO2 : 97%
Rabu, 08/06/2022 A/
Anemia +
Trombositopenia
S/ Pasien mengatakan nyeri dan pendarahan sudah berkurang.
P/
● GCS : 15 20 tpm
● HR : 82 ×/menit 3×500 mg
●T : 36,6 ºC
ke-V
● SpO2 : 98%
Hasil Lab 08/06/2022:
Darah lengkap:
Hematokrit : 22%*
MCV : 86 fL
MCH : 31 pg
MCHC : 35 g/dL
Basofil : 0%
Eosinofil : 0%
Batang : 0%
Segmen : 92%
Limfosit : 5%
Monosit : 3%
Rabu, 08/06/2022 A/
Anemia +
Trombositopenia
S/ Pasien mengatakan nyeri berkurang.
P/
● GCS : 15 20 tpm
● HR : 80 ×/menit 3×500 mg
●T : 36,5 ºC
ke-VI
● SpO2 : 97%
Kamis, 09/06/2022 A/
Anemia +
Trombositopenia
S/ Pasien mengeluh lemas.
P/
● GCS : 15 20 tpm
● HR : 86 ×/menit 3×500 mg
●T : 36,5 ºC
ke-IV
● SpO2 : 96%
Hasil Lab 09/06/2022:

HB: 6,5 g/dL*
Kamis, 09/06/2022 A/
Anemia +
S/ Pasien mengatakan lemas dan demam disertai menggigil. Trombositopenia
P/
O/ Status Present
● Monitor KU dan
TTV
● GCS : 15 20 tpm
● HR : 144 ×/menit 3×500 mg
●T : 39,0 ºC* ● Ceftriaxon Inj. /12
● SpO2 : 99% jam
● Paracetamol Inj.
/12 jam
Kamis, 09/06/2022 A/
Anemia +
Trombositopenia
P/
● GCS : 15 20 tpm
● HR : 87 ×/menit 3×500 mg
● Ceftriaxon Inj. /12
●T : 36,5 ºC
jam
● SpO2 : 98%
● Paracetamol Inj.
/12 jam
ke-VII
Jum’at, 10/06/2022 A/
Anemia +
Trombositopenia
P/
● GCS : 15 20 tpm
● HR : 101 ×/menit 3×500 mg
●T : 36,5 ºC
ke-VIII
● SpO2 : 97%
Jum’at, 10/06/2022 A/
Anemia +
Trombositopenia
S/ Pasien mengatakan sedikit lemah.
P/
● GCS : 15 20 tpm
● HR : 83 ×/menit 3×500 mg
●T : 36,7 ºC
ke-IX
● SpO2 : 98%
Jum’at, 10/06/2022 A/
Anemia +
Trombositopenia
S/ Pasien mengatakan keluhan berkurang.
P/
● GCS : 15 20 tpm
● HR : 82 ×/menit 3×500 mg
●T : 36,8 ºC
ke-X
● SpO2 : 99%
Sabtu, 11/06/2022 A/
Anemia +
Trombositopenia
S/ Pasien mengatakan keluhan berkurang.
P/
● GCS : 15 20 tpm
● HR : 90 ×/menit 3×500 mg
●T : 36,8 ºC
● SpO2 : 98%
Hasil Lab 11/06/2022:
Darah lengkap:
Leukosit : 9.800/μL
Hematokrit : 29%*
MCV : 85 fL
MCH : 29 pg
MCHC : 34 g/dL
Basofil : 0%
Eosinofil : 0%
Batang : 0%
Segmen : 89%
Limfosit : 6%
Monosit : 5%
Sabtu, 11 Juni 2022 Pukul 08.00 WIB
PASIEN DIPULANGKAN
Pasien diberikan obat pulang berupa Cefadroxil 2×500 mg, metilprednisolon 3×4 mg,
asam mefenamat 3×500 mg, dan asam folat.
Kontrol ulang pada 14 Juni 2022 ke Poli Penyakit Dalam.
Resume:
Ny. S, 49 tahun, datang ke IGD PONEK RSAM dengan keluhan nyeri perut bagian bawah
dan pendarahan aktif berwarna merah dari kemaluan, sejak 10 hari SMRS.
Pasien saat ini sudah menikah sebanyak 1 kali dan pertama kali menikah pada usia 19
tahun. Pasien tidak memiliki riwayat kehamilan. Riwayat menstruasi pertama kali di usia
14 tahun dengan siklus teratur, volume menstruasi 4-5× ganti pembalut. Pasien tidak
mengikuti program keluarga berencana. Tidak ada riwayat keluhan yang sama di keluarga.
Pasien dirawat di bangsal Delima sejak Senin, 6 Juni 2022. Hasil pemeriksaan fisik pasien
didapatkan tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis, GCS 15, TD 98/78 mmHg, HR
101 ×/menit, RR 23 ×/menit, T 36,5 ºC, dan SpO2 96%. Dari pemeriksaan laboratorium di
darah lengkap di PONEK, didapatkan hemoglobin 5,5 g/dL, leukosit 21.500/μL, eritrosit
1,9 juta/μL, hematokrit 16%, trombosit 6.000/μL, MCV 86 fL, MCH 30 pg, MCHC 34
g/dL, basofil 0%, eosinofil 0%, batang 0%, segmen 84%, limfosit 12%, monosit 4%, LED
78 mm/jam. Sedangkan pada pemeriksaan kimia darah, didapatkan gula darah sewaktu 159
mg/dL, ureum 25 mg/dL, creatinine 0,70 mg/dL, natrium 136 mmol/L, kalium 3,7 mmol/L,
kalsium 8,2 mg/dL, dan chlorida 109 mmol/L. Pasien didiagnosis mioma geburt + anemia
+ trombositopenia. Pasien direncanakan mendapat transfusi PRC 3 kolf dan WBC 10 kolf.
Pasien memiliki rencana bone marrow puncture (BMP) pada hari Rabu, 8 Juni 2022
namun tidak dilaksanakan karena kadar HB dan trombosit pasien yang rendah. Setelah
berkonsultasi dengan dokter spesialis penyakit dalam, pasien direncanakan untuk BMP
pada hari Selasa, 14 Juni 2022.
Pada hari Sabtu, 11 Juni 2022, pasien dipulangkan dengan keadaan umum ibu baik. Pasien
diberikan obat pulang berupa Cefadroxil 2×500 mg, metilprednisolon 3×4 mg, asam
mefenamat 3×500 mg, dan asam folat, serta diinstruksikan untuk kontrol ulang pada hari
Selasa, 14 Juni 2022, ke Poli Penyakit Dalam.
Senin, 6 Juni 2022

Pukul 11:30
Ny. WRN/42 tahun/Jawa/Menikah/Islam/IRT
Alamat: Metro Kibang, Lampung Timur
Diterima pasien di bangsal dari Poli Kebidanan.
Nama : Ny. WRN
Usia : 42 tahun
Alamat : Metro Kibang, Lampung Timur
Diagnosis : PUA susp. Ca Endometrium
Senin, 06/06/2022 A/
(BANGSAL, 11:30 WIB) PUA susp. Ca
Endometrium
Menerima pasien dari Poli Kebidanan untuk perawatan lebih
P/
lanjut. ● Monitor KU dan
TTV
S/ Pasien mengeluhkan nyeri perut bagian bawah. ● IVFD RL 500 cc
20 tpm
O/ Status Present
● GCS : 15
● TD : 120/80 mmHg
●T : 36,5 ºC
● SpO2 : 98%
Senin, 06/06/2022 A/
Endometrium
S/ Pasien mengeluhkan nyeri perut bagian bawah. P/
● Monitor KU dan
O/ Status Present TTV
● KU : Tampak sakit sedang ● IVFD RL 500 cc
20 tpm
● R/ biopsi
● GCS : 15
● TD : 120/86 mmHg
●T : 36,8 ºC
● SpO2 : 97%
Senin, 06/06/2022 A/
Endometrium
S/ Pasien mengeluhkan nyeri perut bagian bawah.
P/
● Monitor KU dan
● KU : Tampak sakit sedang ● IVFD RL 500 cc
● Kesadaran : Compos Mentis 20 tpm
● GCS : 15 ● R/ biopsi
● TD : 120/70 mmHg
● HR : 116 ×/menit
●T : 36,4 ºC
● SpO2 : 97%
Selasa, 07/06/2022
09.00 WIB
Pasien dipindahkan dari BANGSAL ke OK IBS
Tanggal Diagnosis Pre Diagnosis Post Tindakan Operator

Operasi Operasi
7 Juni 2022 PUA susp. Ca Post Kuretase ai Biopsi Dr. Bima Ananta
Endometrium PUA susp. Ca Endometrium Bukhari, Sp.OG
Endometrium
Intraoperatif
09.05 WIB OPERASI DIMULAI
1. Pasien terbaring dengan anestesi TIVA
2. Dilakukan posisi litotomi
3. Dilakukan desinfektan dan pasang doek steril
4. Dipasang sim atas dan bawah
5. Dipasang tenakulum
6. Dilakukan biopsi dengan sendok kuret
7. Didapatkan jaringan 10cc
8. Jaringan di PA kan
09.17 WIB OPERASI SELESAI
Operator
dr. Bima Ananta Bukhari, Sp.OG
Selasa, 07/06/2022 A/
(BANGSAL, 10:00 WIB) Post kuretase ai
PUA susp. Ca
Endometrium
S/ Pasien tidak ada keluhan.
P/
● GCS : 15 20 tpm
● TD : 120/70 mmHg ● Inj. Ceftriaxone
● HR : 116 ×/menit 1g/12 jam
● RR : 24 ×/menit ● Inj. Metronidazole
500g/12 jam
●T : 36,4 ºC
● Sukralfat syr. 3×5
● SpO2 : 97%
● Diatab 3×2 tab
Selasa, 07/06/2022 A/
PUA susp. Ca
Endometrium
P/
● GCS : 15 20 tpm
● HR : 95 ×/menit 1g/12 jam
●T : 36,5 ºC 500g/12 jam
● SpO2 : 95% ● Sukralfat syr. 3×5
● Diatab 3×2 tab
Selasa, 07/06/2022 A/
PUA susp. Ca
Endometrium
P/
● GCS : 15 20 tpm
● HR : 85 ×/menit 1g/12 jam
500g/12 jam
●T : 36,6 ºC
● Sukralfat syr. 3×5
● SpO2 : 98%
● Diatab 3×2 tab
Rabu, 08/06/2022 A/
PUA susp. Ca
Endometrium
P/
● GCS : 15 20 tpm
● TD : 104/80 mmHg ● Sukralfat syr. 3×5
● HR : 110 ×/menit ● Diatab 3×2 tab
● RR : 18 ×/menit ● R/ pulang
●T : 36,4 ºC
● SpO2 : 99%
PASIEN DIPULANGKAN
Pasien diberikan obat pulang berupa Cefadroxil 2×500 mg, asam traneksamat 3×500
mg, asam folat 2×1 mg, dan tablet Fe.
Kontrol ulang pada 18 Juni 2022
Resume:
Ny. WRN, 42 tahun, datang ke Poli Kebidanan RSAM dengan nyeri di perut bagian
bawah.
Pasien saat ini sudah menikah sebanyak 1 kali dan pertama kali menikah pada usia 27
tahun. Pasien tidak memiliki riwayat kehamilan. Riwayat menstruasi pertama kali di usia
13 tahun dengan siklus teratur 28 hari, volume menstruasi 200 – 250 cc/24 jam. Pasien
tidak mengikuti program keluarga berencana. Tidak ada riwayat keluhan yang sama di
keluarga.
Pasien dirawat di bangsal Delima sejak Senin, 6 Juni 2022. Hasil pemeriksaan fisik pasien
didapatkan tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis, GCS 15, TD 120/80 mmHg,
HR 80 ×/menit, RR 20 ×/menit, T 36,5 ºC, dan SpO 2 98%. Pasien didiagnosis PUA susp.
Ca Endometrium, dan direncanakan biopsi endometrium pada hari Selasa, 7 Juni 2022.
Pada hari Rabu, 8 Juni 2022, pasien dipulangkan dengan keadaan umum ibu baik. Pasien
diberikan obat pulang berupa Cefadroxil 2×500 mg, asam traneksamat 3×500 mg, asam
folat 2×1 mg, dan tablet Fe, serta diinstruksikan untuk mengambil hasil patologi anatomi
(PA) dan kontrol ulang pada hari Sabtu, 18 Juni 2022, ke Poli Kebidanan.
Diterima pasien di Bangsal dari Poli Kandungan dan Kebidanan RSAM dengan Tumor
Trofoblas Ganas
Nama : Ny. D
Umur : 26 Tahun
Alamat : Jl. Rusa, Kedaton
Diagnosis masuk : Tumor Trofoblas Ganas
Dokter Muda: Dandy Fahsi Algifary

Jumat, 3/6/2022
12.30 WIB
(BANGSAL)
A/
S/ Pasien memiliki keluhan perdarahan sejak Oktober 2021. Tumor Trofoblas Ganas
Pasien mengatakan rencana kemoterapi
P/
O/ Status Present Kemoterapi MTX 20 mg
● GCS : 15
● TD : 109/70 mmHg
● HR : 106 x/menit
● RR : 25 x/menit
● T : 36,5oC
● SpO2 : 96%
Head to Toe
▪ Kepala : normocephal, konjungtiva anemis
(+/+)
▪ Leher : dbn
▪ Thorax : dbn
▪ Abdomen : dbn
▪ Ekstremitas : akral hangat
Laboratorium (3/6/2022)
Hematologi
- Hemoglobin : 13.1 g/dL (11,7-15,5)
- Leukosit : 7.900/µL (3.600-11.000)
- Trombosit : 545.000/µL (150.000-440.000)
Kimia
- SGOT : 14 U/L (0-35)
- SGPT : 8 U/L (0-35)
- Ureum : 10 mg/dL (17-43)
- Kreatinin : 0.33 mg/dL (<0.90)
Endokrinologi (05/01/2022)
B-HCG : 152.580 mIU/mL (<5)
Patologi Anatomi (3/11/2021)

Makroskopis
Diterima keeping-keping jaringan sebanyak 10cc warna
putih coklat
Mikroskopis
Sampel sediaan dari cavum uteri terdiri dari jaringan desidua
dan vili korialis yang mengalami degenerasi avaskuler
dilapisi sel-sel sitotrofoblas dan sinsitiotrofoblas. Inti dalam
batas normal. Tampak pula sel trofoblas dan perdarahan.
Tidak ditemukan sel tumor ganas
Kesimpulan
Complete Mole
Sabtu, 4/6/2022
07.00 WIB
(BANGSAL)
A/
S/ Pasien memiliki keluhan perdarahan sejak Oktober 2021. Tumor Trofoblas Ganas
Pasien direncanakan kemoterapi
P/
● GCS : 15
● TD : 110/76 mmHg
● HR : 98 x/menit
● RR : 20 x/menit
● T : 36,4oC
● SpO2 : 96%
Sabtu, 4/6/2022
13.00 WIB
(BANGSAL)
A/
S/ Pasien mengatakan badan terasa lemas Tumor Trofoblas Ganas
P/
Kemoterapi MTX 20 mg
O/ Status Present
● GCS : 15
● TD : 108/80 mmHg
● RR : 20 x/menit
● T : 36,4oC
● SpO2 : 98%
Minggu, 5/6/2022
07.00 WIB
(BANGSAL)
A/
S/ Pasien mengatakan badan masih terasa lemas tetapi sudah Tumor Trofoblas Ganas
membaik
● KU : Tampak sakit sedang Kemoterapi MTX 20 mg
● GCS : 15
● TD : 109/76 mmHg
● HR : 99 x/menit
● RR : 22 x/menit
● T : 36,5oC
● SpO2 : 96%
Senin, 6/6/2022
07.00 WIB
(BANGSAL)
A/
membaik
P/
● GCS : 15
● TD : 122/78 mmHg
● HR : 85 x/menit
● RR : 25 x/menit
● T : 36,4oC
● SpO2 : 91%
Senin, 6/6/2022
14.00 WIB
(BANGSAL)
A/
membaik
P/
● GCS : 15
● TD : 118/83 mmHg
● HR : 88 x/menit
● RR : 22 x/menit
● T : 36,4oC
● SpO2 : 99%
Selasa,7/6/2022
07.00 WIB
(BANGSAL)
A/
S/ Pasien mengatakan keadaan sudah membaik Tumor Trofoblas Ganas
● KU : Tampak sakit sedang Kemoterapi MTX 20 mg
● GCS : 15
● TD : 105/70 mmHg
● HR : 93 x/menit
● RR : 20 x/menit
● T : 36,4oC
● SpO2 : 99%
Selasa,7/6/2022
14.00 WIB
(BANGSAL)
A/
P/
● GCS : 15
● TD : 100/60 mmHg
● HR : 80 x/menit
● RR : 20 x/menit
● T : 36,4oC
● SpO2 : 99%
Rabu, 8/6/2022
07.00 WIB
(BANGSAL)
A/
P/
● GCS : 15
● TD : 109/76 mmHg
● HR : 98 x/menit
● RR : 20 x/menit
● T : 36,4oC
● SpO2 : 99%

PASIEN DIPULANGKAN
“Dengan keadaan Umum Baik”
Resep pulang: sulfate ferrous 1x150mg
Rencana : Kontrol ulang di poliklinik kebidanan RSAM pada 18 Juni 2022
Resume:
Pasien masuk ke Bangsal Delima dari POLI RSAM pada Jumat, 3 Juni 2022 pukul 11.00
WIB. Pasien direncanakan untuk kemoterapi. Awalnya pada bulan Oktober 2021 pasien
mengeluhkan adanya perdarahan setelah dikuretase. Kemudai satu bulan setelahnya pasien
mengalami perdarahan kembali dan dilakukan kuretasi di RS Advent. 2 minggu
setelahnya, pada bulan Januari, pasien kembali mengalami perdarahan yang lebih banyak
dari sebelummnya, dan dilakukan transfuse PRC sebanyak 5 kantong, dan dilakukan
pemeriksaan endokrinologi.
Hasil pemeriksaan endokrinolohi didapaktan kadar B-HCG sebanyak 152.580 mIU/mL,
jauh diatas normal. Pasien didiagnosis Tumor Trofoblas Ganas. Pasien kemudian
dikemoterapi. Pasien saat ini sudah melakukan kemoterapi sebanyak 5 kali.
Pada riwayat penyakit dahulu, tidak ada riwayat hipertensi, diabetes mellitus dan penyakit
ginekologi lainnya. Pada riwayat penyakit keluarga, tidak ada riwayat penyakit hipertensi,
diabetes mellitus, penyakit jantung, paru, ginjal, maupun keganasan.
Pasien saat ini telah menikah sebanyak 1 kali dengan usia saat menikah 21 tahun dan lama
menikah 5 tahun. Riwayat menstruasi pertama kali usia 13 tahun dengan siklus teratur 28
hari dengan lama 7 hari, volume menstruasi kurang lebih 150 cc/24 jam. Pasien belum
pernah hamil sebelumnya. Hasil pemeriksaan fisik pada saat pasien datang didapatkan
keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis, tekanan darah 110/70
mmHg, nadi 90x/menit, nafas 20x/menit, suhu 36,5C, SpO2 99%. Dari hasil pemeriksaan
generalis didapatkan adanya konjungtiva anemis.
Pemeriksaan penunjang laboratorium darah lengkap didapatkan nilai trombosit meningkat
545.000/µL, dan penurunan ureum yaitu 10mg/dl
Tatalaksana pada pasien pada perawatan dari tanggal 3-8 Juni 2022 adalah Kemoterapi
MTX 20 mg selama 5 hari,.
Pasien pulang pada hari Rabu, 8 Juni 2022, dengan resep pulang sulfate ferrous 1x150mg.
Dan dijadwalkan kontrol ulang ke poli kebidanan pada tanggal 18 Juni 2022.
Diterima pasien di Bangsal dari Ponek RSAM dengan Mioma Uteri + Anemia
Nama : Ny. HF
Umur : 43 Tahun
Alamat : Purwotani, Kecamatan Jati Agung, Lampung Selatan
Diagnosis masuk : Mioma Uteri + Anemia

Selasa, 07/06/2022
14.00 WIB
(BANGSAL)
A/
S/ Mioma Uteri+Anemia
Ibu mengatakan keluar darah dari kemaluan sejak 7 hari
SMRS disertai nyeri perut, dan pusing P/
- Cross 4 PRC
O/ - Kalnex 500mg/8jam
Status Present - Observasi Keadaan Umum
 KU : Tampak sakit sedang dan TTV
 Kesadaran : Compos Mentis - Memfasilitasi pemberian
 TD : 130/72 mmHg nutrisi
 HR : 90 x/menit
 RR : 20 x/menit
 SpO2 : 99 %
 T : 36,6OC
Faal Koagulasi
- CT : 10 menit (8-18 menit)
- BT : 2 menit (1-3 menit)
Darah Lengkap
- Hemoglobin : 5,0 g/dL (11,7-15,5)
- Leukosit : 9.600 /µL (3.600-11.000)
- Eritrosit : 2,8 juta/ µL (3,8-5,2)
- Hematokrit : 17% (35-47)
- Trombosit : 390.000/µL (150.000-440.000)
- MCV : 59 fL (80-100)
- MCH : 18 pg (26-34)
- MCHC : 30 g/dl (32-36)
- Hitung jenis:
▪ Basofil : 0% (0-1)
▪ Eosinofil : 1% (2-4)
▪ Batang : 0% (3-5)
▪ Segmen : 64% (50-70)
▪ Limfosit : 21% (20-40)
▪ Monosit : 14% (2-8)
Selasa, 07/06/2022
18.00 WIB
(BANGSAL)
A/
Ibu mengatakan keluar darah dari kemaluan sejak 7 hari
SMRS disertai nyeri perut, dan pusing P/
- Kolf I PRC
O/ - Kalnex 500mg/8jam
Status Present - Observasi Keadaan Umum
 KU : Tampak sakit sedang dan TTV
 Kesadaran : Compos Mentis - Memfasilitasi pemberian
 TD : 120/80 mmHg nutrisi
 HR : 82 x/menit
 RR : 20 x/menit
 SpO2 : 99 %
 T : 36,6OC
Rabu, 08/06/2022
09.30 WIB
(BANGSAL)
A/
Ibu mengatakan nyeri perut, dan pusing
P/
O/ - Kolf II PRC
Status Present - Kalnex 500mg/8jam
 KU : Tampak sakit sedang - Observasi Keadaan Umum
 Kesadaran : Compos Mentis dan TTV
 TD : 140/78 mmHg - Memfasilitasi pemberian
 HR : 111 x/menit nutrisi
 RR : 20 x/menit
 SpO2 : 99 %
 T : 36,5OC
Rabu, 08/06/2022
13.30 WIB
(BANGSAL)
A/
P/
O/ - Kolf III PRC
 RR : 20 x/menit
 SpO2 : 99 %
 T : 36,5OC
Rabu, 08/06/2022
19.30 WIB
(BANGSAL)
A/
P/
O/ - Kolf IV PRC
 RR : 20 x/menit R/
 SpO2 : 99 % - Cek Hb
 T : 36,5OC
Kamis, 09/06/2022
07.00 WIB
(BANGSAL)
S/
Ibu mengatakan lemas A/
Mioma Uteri+Anemia
O/
Status Present P/
 RR : 20 x/menit
 SpO2 : 97 %
 T : 36,7OC
Hb: 9.0 g/dL
Kamis, 9 Juni 2022 Pukul 10.00 WIB

PASIEN DIPULANGKAN
Pasien diberikan obat pulang berupa:

 Tablet tambah darah 2x1
RESUME:
Pasien merupakan pasien rawat jalan poliklinik kebidanan RSAM. Pasien datang ke
PONEK RSAM pada Selasa, 7 Juni 2022 pada 08.44 tanpa rujukan dengan keluhan keluar
darah dari kemaluan sejak 7 hari SMRS disertai nyeri perut dan pusing.
hari dengan lama 5-7 hari, volume menstruasi kurang lebih 150 cc/24 jam. Pasien
melahirkan secara pervaginam pada tahun 1997, 2003, 2008, dan 2017. Hasil pemeriksaan
fisik pada saat pasien datang didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran
compos mentis, tekanan darah 117/71 mmHg, nadi 103x/menit, nafas 22x/menit, suhu
36,5C, SpO2 99%. Dari hasil pemeriksaan generalis didapatkan adanya konjungtiva
anemis.
Pemeriksaan penunjang laboratorium darah lengkap didapatkan nilai hemoglobin menurun

menjadi 5,0g/dL, Eritrosit menurun 2,8 juta/uL, hematocrit menurun 17%, MCV menurun
59 fL, MCH menurun 18pg, MCHC menurun 30g/dL. Pada pemeriksaan faal koagulasi
diidapatkan CT 10 menit BT 2 menit dengan kesan Anemia Mikrositik Hipokromik.
Tatalaksana pada pasien pada perawatan dari tanggal 7-9 Juni 2022 adalah transfusi PRC
sebanyak 4 Kolf, Infus RL, Kalnex 500mg/8jam. HB setelah transfuse 4 Kolf PRC yakni
9,0 g/dL. Pasien pulang pada hari Kamis, 9 Juni 2022 Pukul 10.00 WIB dengan resep
pulang sulfate ferrous 2x150mg.
Diterima pasien di Bangsal dari PONEK RSAM dengan G3P2A0 Hamil 36 Minggu
Belum Inpartu dengan Anemia berulang JTH Preskep
Nama : Ny. ES
Umur : 34 Tahun
Alamat : Dusun VIII Tanjung Rejo, Kec. Natar, Kab. Lampung Selatan
Diagnosis masuk : G3P2A0 Hamil 36 Minggu Belum Inpartu dengan Anemia berulang
JTH Preskep
Hari rawat inap : 9 Juni-12 Juni 2022

Kamis, 09/06/2022
22.00 WIB
(BANGSAL)
S/ A/
Lemas dan sesak napas G3P2A0 Hamil 36 Minggu
Belum Inpartu dengan
Anemia berulang JTH
O/ Preskep
Status Present
 KU : Tampak sakit sedang P/
 Kesadaran : Compos Mentis
Pemantauan KU, TTV, DJJ
 TD : 120/80 mmHg
Resusitasi Cairan
 HR : 80 x/menit
 RR : 26 x/menit Suplementasi oksigen
 SpO2 : 99 % Kolf I PRC
 T : 36,8OC SF 2x1
Asam Folat 2x1
Status Generalis
• Kepala : Kesan dalam batas normal
• Mata : Konjungtiva Anemis (+/+)
• Leher : Kesan dalam batas normal
• Mulut : Bibir pucat.
• Thorax : Kesan dalam batas normal
• Ekstremitas : Kesan dalam batas normal
• Genitalia : Kesan dalam batas normal
Pemeriksaan Obstetri
Pemeriksaan Luar:
 Leopold I : Teraba bagian bulat dan lunak, kesan
bokong. Tinggi Fundus Uteri/TFU terletak 3 jari di
atas umbilikal (32 cm).
 Leopold II : Teraba bagian panjang datar pada lateral
kanan, perut ibu kesan punggung kanan. DJJ : 146
x/menit.
 Leopold III : Teraba bagian bulat keras dan
melenting, kesan presentasi terbawah janin adalah
kepala .
 Leopold IV: Konvergen, belum masuk PAP.
 His : 1-2x/10 menit, selama <20 detik
Jumat, 10/06/2022
07.00 WIB
(BANGSAL)
S/ A/
O/ Belum Inpartu dengan
Anemia berulang JTH
Status Present Preskep
 KU : Tampak sakit sedang
P/
 TD : 118/68mmHg
 HR : 84 x/menit Pemantauan KU, TTV, DJJ
 RR : 27 x/menit Resusitasi Cairan
 SpO2 : 96 % Suplementasi oksigen
 T : 36,5OC SF 2x1
Asam Folat 2x1
Status Generalis
 DJJ : 148 x/menit.
Jumat, 10/06/2022
12.00 WIB
(BANGSAL)
S/ A/
Anemia berulang JTH
O/ Preskep
Status Present
 Kesadaran : Compos Mentis Pemantauan KU, TTV, DJJ
 TD : 108/71mmHg Resusitasi Cairan
 HR : 98 x/menit Suplementasi oksigen
 RR : 22 x/menit Kolf II PRC
 SpO2 : 96 % SF 2x1
 T : 36,8OC Asam Folat 2x1
Status Generalis
Sabtu, 11/06/2022
07.00 WIB
(BANGSAL)
S/ A/
Anemia berulang JTH
P/
 TD : 109/69 mmHg
 T : 36,8OC SF 2x1
Hb Post 2 Kolf : 7,8 g/dL Asam Folat 2x1
Status Generalis
Sabtu, 11/06/2022
18.00 WIB
(BANGSAL)
S/ A/
Pasien merasa lemas G3P2A0 Hamil 36 Minggu
Anemia berulang JTH
O/ Preskep
Status Present
 TD : 109/69 mmHg Resusitasi Cairan
 HR : 96 x/menit Suplementasi oksigen
 RR : 22 x/menit Kolf III PRC
 SpO2 : 96 % SF 2x1
 T : 36,8OC Asam Folat 2x1
Hb Post 2 Kolf : 7,8 g/dL
Status Generalis
Sabtu, 11/06/2022
22.00 WIB
(BANGSAL)
S/ A/
Anemia berulang JTH
P/
 TD : 109/69 mmHg
 T : 36,8OC Kolf IV PRC
SF 2x1
Status Generalis Asam Folat 2x1
Minggu, 12/06/2022
07.00 WIB
(BANGSAL)
S/ A/
O/ Anemia berulang JTH

 Kesadaran : Compos Mentis P/
 TD : 109/69 mmHg
 T : 36,8OC Perbaikan kadar hemoglobin
Status Generalis
Hb Post IV Kolf: 8,7 g/dL
Minggu, 12 Juni 2022 Pukul 10.00 WIB

PASIEN DIPULANGKAN
Pasien diberikan obat pulang berupa: Asam folat 2x1, Calcium Laktat 2 x 500 mg, Sulfat
Ferous 2 x 1
Dijadwalkan kontrol di Poli Kebidanan RSAM pada 20 Juni 2022
Resume
Ny. ES, 34 tahun, G3P2A0 hamil 36 minggu belum in partu dengan janin tunggal hidup
rujukan bidan datang ke IGD pukul 18.40 dengan keluhan sesak napas. Pasien
mengeluhkan sesak napas disertai lemas yang dirasakan sejak pagi hari. Keluhan sesak
diperberat oleh aktivitas sehari-hari pasien dan membaik saat pasien beristirahat Pasien
sedang hamil anak ke-3 dengan usia kehamilan 8 bulan dan tidak pernah abortus. Pasien
pernah mengalami keluhan yang sama pada kehamilan ini saat usia kehamilan 6 bulan dan
menerima transfusi darah sebanyak 2 kantong di RS Natar Medika. Pasien juga
mengeluhkan adanya perut kencang-kencang tanpa adanya rembesan air, maupun darah
dan lendir yang keluar dari jalan lahir. Keluhan batuk, pilek, nyeri kepala, gangguan
penglihatan, mual muntah, BAB mencret, dan riwayat kejang disangkal.
Pasien menikah sebanyak satu kali, lama pernikahan 14 tahun dan pasien menikah pada
usia 20 tahun. Kehamilan ini adalah kehamilan yang ketiga. Pasien rutin melakukan
pemeriksaan kehamilan setiap bulan ke bidan dan sudah pernah melakukan USG sebanyak
3x. Pasien mengonsumsi tablet tambah besi dan suplementasi asam folat. Pasien
melakukan vaksinasi TT terakhir pada kehamilan ini saat usia kehamilan 4 bulan. Pada
kehamilan pertama dan kedua, pasien melahirkan secara spontan per vaginam dibantu oleh
dokter tanpa penyulit.
Pada pemeriksaan Leopold I didapatkan kesan bokong dan TFU terletak 3 jari di atas
umbilikal (32 cm). Leopold II teraba kesan punggung kanan, DJJ janin 156x/menit.
Leopold III kesan presentasi terbawah janin adalah kepala. Leopold IV teraba konvergen,
kesan belum masuk PAP. His 1-2x/10 menit, selama <20 detik. Pada pemeriksaan VT,
didapatkan porsio kuncup, pendataran 0%, dan ketuban intak.
Selama perawatan pasien di bangsal kebidanan, pasien dalam kondisi baik. Pasien
menerima transfusi PRC sebanyak 4 kantong dan kadar Hemoglobin terakhir sebesar 8,7
g/dL. Diagnosis keluar RS adalah G3P2A0 hamil 36 minggu belum in partu dengan
anemia, JTH Presentasi Kepala. Pasien dipulangkan pada Minggu, 12 Juni 2022 Pukul
11.00 dengan keadaan Umum Baik. Pasien diberikan obat pulang berupa Asam Folat 2x1
tab, calcium lactate 2x1 tab, Sulfat Ferrous 2x1 tab serta diinstruksikan untuk Kontrol
Ulang pada tanggal 20 Juni 2022.
Diterima pasien di Bangsal dari Poli RSAM dengan G3P2A0 Hamil 36 Minggu Belum
Inpartu dengan Anemia berulang JTH Preskep
Nama : Ny. T
Umur : 43
Alamat : Kampung Sawah, Lampung Tengah
Diagnosis masuk : Ca Cerviks + Anemia
Hari rawat inap : 9 Juni-10 Juni 2022

Kamis, 09/06/2022
13.00 WIB
(BANGSAL)
S/ A/
Pasien lemas dan sesak, pasien rencana kemoterapi Ca Cerviks + Anemia
P/
O/ Pemantauan KU, TTV, DJJ
Status Present Suplementasi oksigen

 TD : 99/63 mmHg
 HR : 84 x/menit
 RR : 27 x/menit
 SpO2 : 96 %
 T : 36,6OC
Status Generalis
• Kepala : Kesan dalam batas normal
• Mata : Konjungtiva Anemis (+/+)
• Leher : Kesan dalam batas normal
• Mulut : Bibir pucat.
• Thorax : Kesan dalam batas normal
• Ekstremitas : Kesan dalam batas normal
• Genitalia : Kesan dalam batas normal
 Hb : 9,2g/dL (11,7-15,5)
 Leukosit : 4100/µL (3600-11.000)
 Trombosit : 250.000/µL (150.000 – 440.000)
 SGOT : 20 U/L (0-35)
 SGPT : 13 U/L (0-35)
 Ureum : 8 mg/dL (17-43)
 Kreatinin : 0.5 mg/dL (<0.90)
Kamis, 09/06/2022
18.30 WIB
(BANGSAL)
S/ A/
Pasien lemas, pasien rencana kemoterapi Ca Cerviks + Anemia
O/ P/
Status Present Kolf I PRC
 KU : Tampak sakit sedang Pemantauan KU, TTV, DJJ
 Kesadaran : Compos Mentis Suplementasi oksigen
 TD : 110/70 mmHg
 HR : 80 x/menit
 RR : 20 x/menit
 SpO2 : 96 %
 T : 36,6OC
Kamis, 09/06/2022
23.00 WIB
(BANGSAL)
S/ A/
Pasien lemas, pasien rencana kemoterapi Ca Cerviks + Anemia
O/
Status Present P/
 KU : Tampak sakit sedang Kolf II PRC
 TD : 110/70 mmHg Suplementasi oksigen
 HR : 82 x/menit
 RR : 27 x/menit
 SpO2 : 96 %
 T : 36,6OC
Jumat, 10/06/2022
07.00 WIB
(BANGSAL)
S/ A/
Pasien lemas, namun sudah membaik Ca Cerviks + Anemia
O/
Status Present P/
 KU : Tampak sakit sedang Kemoterapi
 TD : 100/70 mmHg Suplementasi oksigen
 HR : 80 x/menit
 RR : 20 x/menit
 SpO2 : 96 %
 T : 36,6OC
Hb post II Kolf PRC: 11,1 g/dL
Jumat, 10 Juni 2022 Pukul 14.00 WIB

PASIEN DIPULANGKAN
Resep pulang: sulfate ferrous 1x150mg
Resume:
Pasien masuk ke Bangsal Delima dari POLI RSAM pada Kamis, 9 Juni 2022 pukul 13.00
WIB. Pasien direncanakan untuk kemoterapi. Pasien didiagnosis Ca Cerviks. Pasien
kemudian dikemoterapi. Pasien saat ini sudah melakukan kemoterapi sebanyak 2 kali.
Pada riwayat penyakit dahulu, tidak ada riwayat hipertensi, diabetes mellitus dan penyakit
ginekologi lainnya. Pada riwayat penyakit keluarga, tidak ada riwayat penyakit hipertensi,
diabetes mellitus, penyakit jantung, paru, ginjal, maupun keganasan.
hari dengan lama 7 hari, volume menstruasi kurang lebih 150 cc/24 jam. Pasien melahirkan
secara pervaginam pada 1998, 2000, 2002, dan 2013. Hasil pemeriksaan fisik pada saat
pasien datang didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis,
tekanan darah 99/63 mmHg, nadi 87x/menit, nafas 27x/menit, suhu 36,5C, SpO2 99%.
Dari hasil pemeriksaan generalis didapatkan adanya konjungtiva anemis.
Pemeriksaan penunjang laboratorium darah lengkap didapatkan penurunan Hemoglobin
yakni 9,2 g/dL dan penurunan ureum yaitu 8 mg/dl. Tatalaksana pada pasien pada
perawatan dari tanggal 9-10 Juni 2022 adalah Kemoterapi dan transfusi PRC sebanyak 2
Kolf. Hemoglobin pasien pasca transfusi 2 kolf PRC adalah11,1 g/dL.
Pasien pulang pada hari Jumat 10 Juni 2022, dengan resep pulang sulfate ferrous 1x150mg.
Selasa, 7 Juni 2022

Pukul 18.30 WIB
Diterima pasien di Bangsal Delima dari PONEK dengan P3A0 Post Partum
Pervginam Ext Vacum dengan Riwayat SC 2x
Dokter Muda: Devista Beki Srianuris
Nama : Ny. RIM
Tanggal Lahir : 12 April 2000
Umur : 22 Tahun
Alamat : Teluk Betung Timur
Diagnosis masuk : P3A0 Post Partum Pervginam Ext Vacum dengan Riwayat SC 2x
Hari rawat inap : 7 Juni 2022 – 8 Juni 2022
Selasa, 7/06/2022
18.30 (BANGSAL)
S/ Pasien mengatakan nyeri pada jalan lahir A/

P3A0 Post Partum Pervginam Ext
Vacum dengan Riwayat SC 2x
O/ Status Present
Observasi keadaan umun dan tanda-tanda
vital : P/
 KU : Tampak sakit sedang  Cefadroxil tab 2x500 mg PO
 Kesadaran : Compos Mentis  Paracetamol tab 3x500 mg PO
 GCS : 15  B kompleks 3x1 tab PO
 Tekanan Darah : 140/80 mmHg
 HR : 80 x/menit
 RR : 20 x/menit
 T : 36,5oC
 SpO2 : 99%
Observasi masa nifas

 Kontraksi uterus baik
 TFU : 2 jari di bawah pusat
 Lochia : rubra, darah merah segar, jumlah
dbn
 ASI : (-)
 Tanda infeksi : demam (-)
Rabu, 8/06/2022
08.00 (BANGSAL)
A/
S/ Pasien mengatakan nyeri pada jalan lahir
P3A0 Post Partum Pervginam Ext
sudah berkurang
Vacum dengan Riwayat SC 2x
O/ Status Present
Observasi keadaan umun dan tanda-tanda P/
vital :  Cefadroxil tab 2x500 mg PO
 KU : Tampak sakit ringan  Paracetamol tab 3x500 mg PO
 Kesadaran : Compos Mentis  B kompleks 3x1 tab PO
 GCS : 15
 HR : 89 x/menit R/ Rencana pulang hari ini.
 RR : 20 x/menit
 T : 36,5oC
 SpO2 : 99%
dbn
 ASI : (-)
Pasien dipulangkan dengan keadaan umum baik pada tanggal 8/05/2022

Pasien diresepkan obat :
Cefadroxil tab 2x500 mg, Paracetamol tab 3x500 mg, B kompleks 3x1 tab
Kontrol ulang di Poli Kebidanan pada tanggal 12 Juni 2022.

RESUME
Pasien datang ke IGD PONEK hamil cukup bulan dengan pembukaan lengkap. Satu hari
SMRS, pasien mengeluhkan mulas-mulas, namun pasien masih dapat menahan
keluhannya. Dua jam SMRS, pasien mengatakan keluhan mulas semakin sering dan
pasien tidak dapat menahan keluhannya, kemudian pasien pergi ke RS Bumi Waras.
Setelah diperiksa oleh bidan, didapatkan sudah mengalami pembukaan 9 cm. Bidan
langsung menyarankan pasien untuk ke RSAM karena tidak ada dokter spesialis. Pasien
mengatakan keluar lendir bercampur darah dari kemaluan saat perjalanan ke RSAM.
Pasien mengatakan pernah mengalami keputihan selama kehamilan, bening dan tidak
berbau. Riwayat demam tidak ada. Riwayat senggama dan riwayat trauma tidak ada.

Saat ini adalah pernikahan pertama pasien yang sudah berlangsung selama 6 tahun, pasien
menikah umur 16 tahun. Riwayat menstruasi pertama kali usia 14 tahun dengan siklus 28
hari teratur, dalam sehari 3x ganti pembalut. HPHT 05 September 2021. Selama kehamilan
pasien rutin kontrol ke dokter 8x selama kehamilan, dan melakukan USG 8x. Pasien rutin
minum tablet tambah darah dan Asam folat selama kehamilan. Pasien tidak suntik TT
selama kehamilan. Saat ini adalah kehamilan ketiga pasien.
sakit sedang dengan kesadaran compos mentis, TD 138/60 mmHg, HR 90x/menit, RR:
24x/menit, suhu 36,7ºC dan SpO2 99%. Dari hasil pemeriksaan luar didapatkan TFU 34
cm, dengan DJJ bayi 139 x/menit.
Pasien didiagnosis G3P2A0 hamil 39 minggu aterm inpartu kala II JTH preskep dengan
bekas SC 2x. Pada pasien ini dilakukan persalinan secara pervaginam. Diagnosis masuk
bangsal adalah P3A0 post partum pervginam ext vacum dengan riwayat sc. Pasien masuk
ke bangsal delima pada 7 Juni 2022.
Selama di bangsal keluhan pasien berupa nyeri pada jalan lahir. Kesan masa nifas pasien
baik yaitu involusi uterus baik, lochia merah segar dengan jumlah dbn. Pasien dipulangkan
pada hari Rabu, 8 Juni 2022 dengan keadaan umum baik.
Rabu, 8 Juni 2022
Pukul 15.30 WIB
Diterima pasien di Bangsal Delima dari POLI dengan Post HT 9 hr yll a/i Plasenta
Akreta dengan Wound Dehisence
Nama : Ny. YI
Tanggal Lahir : O7 Juli 1985
Umur : 37 Tahun
Alamat : Tanjung Seneng
Diagnosis masuk : Post HT 9 hr yll a/i Plasenta Akreta dengan Wound Dehisence
Rabu, 8/6/2022
15.30 (BANGSAL)
S/ Pasien mengatakan keluar cairan dari bekas A/

operasi Post HT 9 hr yll a/i Plasenta Akreta
dengan Wound Dehisence
Observasi keadaan umun dan tanda-tanda - IVFD RL 500 cc
vital : - Ceprofloxacin 3x500
 KU : Tampak sakit sedang - Metronidazole tab 3x500
 Kesadaran : Compos Mentis - A.mefenamat 3x500
 GCS : 15 - Fe 2x1
 Tekanan Darah : 130/80 mmHg - Sukralfat syr 3x1
 HR : 80 x/menit
 RR : 20 x/menit
 T : 36,5oC R/
 SpO2 : 99% Cek ulang DL+Albumin
Kamis, 9/06/2022
08.00 (BANGSAL)
S/ Pasien mengatakan keluar cairan dari bekas A/

operasi Post HT 9 hr yll a/i Plasenta Akreta
O/ Status Present
vital : - IVFD RL 500 cc
 KU : Tampak sakit sedang - Ceprofloxacin 3x500
 Kesadaran : Compos Mentis - Metronidazole tab 3x500
 GCS : 15 - A.mefenamat 3x500
 HR : 89 x/menit - Fe 2x1
 RR : 22 x/menit - Sukralfat syr 3x1
 T : 36oC
 SpO2 : 99%
Jumat, 10//6/2022
08.00 (BANGSAL)
A/
S/ Pasien mengatakan cairan yang keluar dari
bekas operasi sudah mulai berkurang Post HT 9 hr yll a/i Plasenta Akreta
O/ Status Present
 Tekanan Darah : 115/80mmHg - Fe 2x1
 HR : 82 x/menit - Sukralfat syr 3x1
 RR : 21 x/menit
 T : 36oC
 SpO2 : 99%
Sabtu, 11/6/2022
08.00 (BANGSAL)
A/
S/ Pasien mengatakan cairan yang keluar dari
bekas operasi sudah mulai berkurang Post HT 9 hr yll a/i Plasenta Akreta
O/ Status Present
 Tekanan Darah : 120/70mmHg - Fe 2x1
 HR : 80 x/menit - Sukralfat syr 3x1
 RR : 20 x/menit
 T : 36oC
 SpO2 : 99%
Kamis, 9 Juni 2022
Pukul 15.300 WIB
Pervaginam Gemelly
Nama : Ny. R
Tanggal Lahir : 17 Maret 1991
Umur : 31 Tahun
Alamat : Tanjung Karang Timur
Diagnosis masuk : P3A0 Post Partum Pervaginam Gemelly
Selasa, 9/06/2022
15.30 (BANGSAL)
S/ A/
P3A0 Post Partum Pervaginam Gemelly
Pasien mengatakan lemas setelah melahirkan
- Cefadroxil 2x1
- B. Komplek 3x1
vital :
 GCS : 15
 HR : 70 x/menit
 RR : 22 x/menit
 T : 36oC
 SpO2 : 99%

dbn
 ASI : (+)
Jumat, 10/06/2022
08.00 (BANGSAL)
A/
S/
P3A0 Post Partum Pervaginam Gemelly
Pasien mengatakan lemas setelah melahirkan
Observasi keadaan umun dan tanda-tanda - Cefadroxil 2x1
- B. Komplek 3x1
vital :
 KU : Tampak sakit ringan
 GCS : 15
 HR : 66 x/menit
 RR : 20 x/menit
 T : 36,4oC
 SpO2 : 98%

dbn
 ASI : (+)

Cefadroxil 2x500mg, B.komplek 3x150mg
Kontrol ulang pada tanggal 15 Juni 2022
RESUME
Pasien datang ke IGD PONEK pukul 10.00 WIB atas rujukan bidan dikarenakan hamil
kembar dan posisi salah satu janin sungsang. Datang dengan keluhan mules-mulas ingin
melahirkan yang dirasakan semakin sering disertai lendir darah sejak 3 jam SMRS.
Keluhan mulas disertai dengan keluarnya air-air dari kemaluan, berwarna jernih dan tidak
berbau. Pada saat keluhan berlangsung pasien pergi ke bidan dan dilakukan pemeriksaan
dalam dan didapatkan sudah mengalami pembukaan 4 cm. Bidan langsung merujuk pasien
untuk ke RSAM. Pasien mengatakan riwayat keputihan disangkal, riwayat demam
disangkal, riwayat trauma disangkal dan riwayat senggama disangkal. Pasien didiagnosis
G3P2A0 hamil 35 minggu aterm inpartu kala I fase aktif JGH preski preskep. Pada pasien
ini dilakukan persalinan secara pervaginam. Diagnosis masuk bangsal adalah P3A0 post
partum pervginam gemelly. Pasien masuk ke bangsal delima pada 9 Juni 2022.
Selama di bangsal keluhan pasien berupa Pasien mengatakan lemas setelah melahirkan.
Kesan masa nifas pasien baik yaitu involusi uterus baik, lochia merah segar dengan jumlah
dbn. Pasien dipulangkan pada hari Jumat, 10 Juni 2022 dengan keadaan umum baik.
Jumat, 10 Juni 2022

Pukul 10.50 WIB
Pervaginam IUFD+PEB+HELLP Syndrom
Nama : Ny. I
Tanggal Lahir : 8 April 1990
Umur : 32 Tahun
Alamat : Mulyo Rejo 2, Bunga Mayang
Diagnosis masuk : P3A0 Post Partum Pervaginam IUFD+PEB+HELLP Syndrom
Jumat, 10/06/2022
10.50 (BANGSAL)
S/ A/
P3A0 post partum pervaginam
Pasien mengatakan sakit pada jalan lahir sudah
iufd+peb+hellp syndrom
berkurang
P/
O/ Status Present - Cefotaxim 1 gr/12 j
- Dexametasone 2 amp/12 j
- Citocolin 500 mg/12 j
vital :
- Mecobalamin 1 amp /12j
- Nifedipin 3x10 mg
 Kesadaran : Compos Mentis - Kalk 2x1
 GCS : 15
 HR : 94 x/menit R/ Cek Lab ulang DL, kimia darah
 RR : 20 x/menit
 T : 36,5oC
 SpO2 : 99%
dbn
 ASI : (-)
Sabtu, 11/06/2022
09.00 (BANGSAL)
A/
S/
P3A0 post partum pervaginam
Pasien mengatakan sakit pada jalan lahir sudah
iufd+peb+hellp syndrom
berkurang
P/
O/ Status Present - Nifedipin 3x10 mg
Observasi keadaan umun dan tanda-tanda - Kalk 2x1
vital :
 KU : Tampak sakit ringan
 GCS : 15
 Tekanan Darah : 170/130mmHg
 HR : 100 x/menit
 RR : 20 x/menit
 T : 36,6oC
 SpO2 : 99%

dbn
 ASI : (-)

Nifedipin 3x10mg, Kalk 2x1 tab.
Kontrol ulang pada tanggal 15 Juni 2022
RESUME
Pasien datang ke PONEK RSAM atas rujukan RSU Handayani dengan G3P2A0 Hamil 32
Minggu Belum Inpartu dengan Preeklampsi Berat, Sindrom HELLP, Intrauterine Fetal
Death, Cerebrovaskular Disease Non Hemorrhagic, Gagal Ginjal Akut, Janin Tunggal
Mati, Presentasi Kepala dengan alasan butuh penanganan lebih lanjut. 3 hari SMRS pasien
datang ke RSU Handayani dengan keluhan nyeri kepala, napas berat, mual (+) muntah (-),
pandangan terasa kabur, sempat keluar darah dari jalan lahir, mulas (-). Pasien dirawat inap
selama 3 hari di RSU Handayani. 1 hari SMRS flek(+). Saat tiba di PONEK RSAM
keluhan napas berat sudah mereda sementara keluhan nyeri kepala, mual, pandangan kabur
masih pasien rasakan.
sakit sedang dengan kesadaran compos mentis, TD 180/130 mmHg, HR 101x/menit, RR:
18x/menit, suhu 36,8ºC dan SpO2 99%. Dari hasil pemeriksaan luar didapatkan TFU 22
cm, dengan tidak tedapat DJJ.
Pasien didiagnosis G3P2A0 hamil 33 minggu preterm inpartu dengan iufd+peb+hellp

syndrom. Pada pasien ini dilakukan persalinan secara pervaginam. Diagnosis masuk
bangsal adalah P3A0 post partum pervaginam iufd+peb+hellp syndrom. Pasien masuk ke
bangsal delima pada 10 Juni 2022.
Selama di bangsal keluhan pasien berupa nyeri pada jalan lahir. Kesan masa nifas pasien
baik yaitu involusi uterus baik, lochia merah segar dengan jumlah dbn. Pasien dipulangkan
pada hari Sabtu, 11 Juni 2022 dengan keadaan umum baik.
Senin, 06 Juni 2022
Pukul 07:00
Ny. S/ 79 tahun/ Jawa/ Menikah /Islam/Ibu Rumah Tangga
Diterima pasien di bangsal dari Poli dengan Tumor Ovarium Klinis Jinak
Dokter Muda: Ardila Putri Maharani
Nama : Ny. S
Usia : 79 tahun
Alamat : Bandar Mataram, Lampung Tengah
Diagnosis : Tumor Ovarium Klinis Jinak
Hari rawat inap : 06/06/2022 – 09/06/2022
Senin, 06/06/2022 A/
(BANGSAL, 07:00 WIB) Tumor Ovarium
Klinis Jinak
Diterima pasien dari Poli Kandungan dan Kebidanan dengan

Tumor Ovarium klinis jinak. P/
● Monitor KU dan
TTV
S/ Pasien mengeluhkan perut membesar sejak 5 tahun yang lalu ● Infus Ringer Laktat
dan nyeri pada perut sejak 2 bulan yang lalu. 500 cc
O/ Status Present
● GCS : 15
● TD : 134/74 mmHg
● RR : 20 x/menit
● T : 36,6oC
● SpO2 : 98%
Senin, 06/06/2022 A/
(BANGSAL, 10:00 WIB) Post op Laparatomi
+ Salfingooforektomi
a.i Tumor Ovarium
S/ Pasien mengeluhkan nyeri luka pasca operasi laparatomi +
salfingooforektomi
P/
TTV
● KU : Tampak sakit sedang ● Infus Ringer Laktat
● Kesadaran : Compos Mentis 500 cc
● GCS : 15 ● Inj. Ceftriaxone 1
● TD : 130/80 mmHg gram/ 12 jam
● HR : 108 x/menit ● Inj. Asam
● RR : 22 x/menit Tranexamat 500
● T : 36,6oC mg/8 jam
● SpO2 : 91%
Selasa, 07/06/2022 A/
a.i Tumor Ovarium
S/ Pasien mengeluhkan nyeri luka pasca operasi.
● GCS : 15 ● Infus Ringer Laktat
● TD : 85/50 mmHg 500 cc
● HR : 92 x/menit ● Inj. Ceftriaxone 1
gram/ 12 jam
● RR : 16 x/menit
● Inj. Asam
● T : 36,3oC
Tranexamat 500
● SpO2 : 92% mg/8 jam
Selasa, 07/06/2022 A/
a.i Tumor Ovarium
● TD : 95/55 mmHg 500 cc
● HR : 70 x/menit ● Inj. Ceftriaxone 1
gram/ 12 jam
● RR : 16 x/menit
● Inj. Asam
● T : 36,5oC
Tranexamat 500
● SpO2 : 99% mg/8 jam
Rabu, 08/06/2022 A/
a.i Tumor Ovarium
O/ Status Present
● KU : Tampak sakit ringan P/
● Monitor KU dan
● GCS : 15 TTV
● TD : 97/57 mmHg ● Infus Ringer Laktat
● HR : 78 x/menit 500 cc
● RR : 18 x/menit ● Inj. Ceftriaxone 1
● T : 36,7oC gram/ 12 jam
● SpO2 : 99% ● Inj. Asam
Tranexamat 500
mg/8 jam
Rabu, 08/06/2022 A/
a.i Tumor Ovarium
S/ Pasien mengatakan nyeri luka pasca operasi
O/ Status Present
P/
● KU : Tampak sakit ringan
● Monitor KU dan
TTV
● GCS : 15
● Inj. Ceftriaxone 1
● TD : 120/80 mmHg
gram/12 jam
● HR : 89 x/menit
● Asam Mefenamat
● RR : 22 x/menit
3x500 mg
● T : 36,6oC
● SpO2 : 96%
Kamis, 09/06/2022 A/
(BANGSAL, 07:00 WIB) Post op laparatomi +
salfingooforektomi
a.i Tumor Ovarium
S/ Pasien mengatakan nyeri luka pasca operasi
O/ Status Present
P/
● Monitor KU dan
TTV
● GCS : 15
● TD : 118/77 mmHg
gram/12 jam
● HR : 100 x/menit ● Asam Mefenamat
● RR : 22 x/menit 3x500 mg
● T : 36,4oC
● SpO2 : 99%
09 Juni 2022 Pukul 12.00

PASIEN DIPULANGKAN
Pasien diberikan obat pulang berupa Cefadroxil 2x500 mg,
Asam Mefenamat 3x500 mg
Serta diinstruksikan untuk Kontrol Ulang pada tanggal 16 Juni 2022
RESUME
Ny. S , 79 tahun, datang ke Poli Kebidanan dan Kandungan dengan keluhan perut membesar
sejak 5 tahun yang lalu dan nyeri 2 bulan yang lalu dan berencana untuk melaksanakan
operasi. Pada 2 bulan yang lalu pasien dilakukan USG di RS. Azizah Metro dan didiagnosis
Tumor Ovarium, kemudian pasien dirujuk ke RS. Abdul Moeloek untuk mendapatkan
penanganan.
Selama perawatan di bangsal kebidanan, dilakukan tranfusi darah sebanyak 1 kolf dan 1
albumin dan didapatkan Hb 12 gr/dL. Diagnosis keluar RS adalah Tumor Ovarium Klinis
Jinak dan Pasien dilakukan operasi laparatomi + salfingooforektomi. Pasien dipulangkan
pada 09 Juni 2022 dengan keadaan umum baik.
Selasa, 07 Juni 2022
Pukul 10.00
Ny. MD/ 62 tahun/ Jawa/ Menikah /Islam/Ibu Rumah Tangga
Diterima pasien di bangsal dari OK dengan post laparatomi eksplorativa
(salfingooforektomi bilateral) + adhesiolisis a.i Ca Endometrium stadium 1
Nama : Ny. MD
Usia : 62 tahun
Alamat : Kijung, Lempuyang Bandar, Way Pengubuan, Lampung Tengah
Diagnosis : Ca Endometrium post Histerektomi

Hari rawat inap : 07/06/2022 – 09/06/2022
Selasa, 07/06/2022 A/
(BANGSAL, 10:00 WIB) Laparatomi +
Salfingooforektomi
a.i Ca Endometrium
Menerima pasien dari OK, post laparatomi eksplorativa post Histerektomi
(salfingooforektomi bilateral) + adhesiolisis a.i Ca Endometrium
stadium 1 + post op HT (diluar) + Adhesi
P/
● Monitor KU dan
S/ Pasien mengeluhkan nyeri luka pasca operasi. TTV
● Infus Ringer Laktat
500 cc + Ketorolac
O/ Status Present 20 tpm
● KU : Tampak sakit sedang gram/ 12 jam
● Kesadaran : Compos Mentis ● Inj. Asam
● GCS : 15 Tranexamat 500
● TD : 160/100 mmHg mg/8 jam
● HR : 90 x/menit
● RR : 18 x/menit
● T : 36,6oC
● SpO2 : 98%
Selasa, 07/06/2022 A/
(BANGSAL, 13:00 WIB)
Laparatomi +
Salfingooforektomi
S/ Pasien mengeluhkan nyeri luka pasca operasi. Ca Endometrium
stadium 1 post
Histerektomi
O/ Status Present
P/
● GCS : 15 ● Monitor KU dan
● TD : 160/90 mmHg TTV
● Infus Ringer Laktat
● HR : 90 x/menit
500 cc + Ketorolac
● RR : 20 x/menit
20 tpm
● T : 36,5oC ● Inj. Ceftriaxon 1
● SpO2 : 98% gram/ 12 jam
● Inj. Asam
Tranexamat 500
mg/ 8 jam
Rabu, 08/06/2022 A/
(BANGSAL, 07:00 WIB) Post Laparatomi +
Salfingooforektomi
a.i Ca Endometrium
S/ Pasien mengeluhkan nyeri luka pasca operasi. stadium 1 post
Histerektomi
O/ Status Present
P/
● TD : 173/106 mmHg 500 cc + Ketorolac
● HR : 103 x/menit 20 tpm
● RR : 20 x/menit ● Inj. Ceftriaxone 1
● T : 37oC gram/ 12 jam
● SpO2 : 99% ● Inj. Asam
Tranexamat 500
mg/8 jam
Rabu, 08/06/2022 A/
Salfingooforektomi
a.i Ca Endometrium
Histerektomi
● KU : Tampak sakit ringan ● Monitor KU dan
● TD : 108/69 mmHg 500 cc + Ketorolac
20 tpm
● RR : 18 x/menit
gram/ 12 jam
● T : 36,7oC
● SpO2 : 98%
Kamis, 09/06/2022 A/
Salfigooforektomi a.i
Ca Endometrium
Histerektomi
O/ Status Present
P/
● KU : Tampak sakit ringan ● Monitor KU dan
● GCS : 15 ● Cefadroxil 2x500
● TD : 142/87 mmHg mg
● RR : 24 x/menit
● T : 36,7oC
● SpO2 : 95%
09 Juni 2022 Pukul 13.00

PASIEN DIPULANGKAN
Pasien diberikan obat pulang berupa Cefadroxil,
Asam Traneksamat dan Ketorolac
RESUME
Ny. MD , 62 tahun, datang ke Poli Kebidanan dan Kandungan atas rujukan dari RS. Islam
Bandar jaya dengan post op histerektomi dan terdapat perlengketan,. Pada 2 bulan yang lalu
pasien dilakukan didiagnosis Ca Endometrium, kemudian pasien dirujuk ke RS. Abdul
Moeloek untuk mendapatkan penanganan.
Selama perawatan di bangsal kebidanan, dilakukan laparatom eksplorativa

(salfingooforektomi bilateral) dan adhesiolisis. Diagnosis keluar RS adalah Ca Endometrium
Stadium 1 Pasien dipulangkan pada 09 Juni 2022 dengan keadaan umum baik
Rabu, 08 Juni 2022

Pukul 10:00
Ny. MA/ 39 tahun/ Lampung /Islam/Ibu Rumah Tangga
Diterima pasien di bangsal dari Poli Kebidanan dan Kandungan
Nama : Ny. MA
Usia : 39 tahun
Alamat : Way Hilau, Desa Penengahan, Kedondong, Lampung Selatan
Diagnosis : Tumor Ovarium Klinis Jinak
Hari rawat inap : 08/06/2022 – 10/06/2022
Rabu, 08/06/2022 A/
Klinis Jinak
Menerima pasien dari Poli Kebidanan dan Kandungan dengan

keluhan perut membesar sejak 2 tahun yang lalu dan rencana P/
untuk operasi ● Monitor KU dan
TTV
O/ Status Present
● GCS : 15
● TD : 120/80 mmHg
● HR : 75 x/menit
● RR : 16 x/menit
● T : 36,7oC
● SpO2 : 99%
Rabu, 08/06/2022 A/
Klinis Jinak

P/
 Monitor KU dan
● GCS : 15
● TD : 125/85 mmHg
● HR : 76 x/menit
● RR : 23 x/menit
● T : 36,7oC
● SpO2 : 96%
Kamis, 09/06/2022 A/
a.i Tumor Ovarium
S/ Pasien mengeluhkan nyeri luka pasca operasi..

P/
 Monitor KU dan
 Infus Ringer
Laktat 500 cc
● Kesadaran : Compos Mentis  Inj. Ceftriaxone
● GCS : 15 1gr/12 jam
● TD : 106/70 mmHg
● HR : 91 x/menit
● RR : 22 x/menit
● T : 36,7oC
● SpO2 : 97%
Kamis, 09/06/2022 A/
a.i Tumor Ovarium

P/
 Monitor KU dan
 Infus Ringer
Laktat 500 cc
● GCS : 15 1gr/12 jam
● TD : 123/87 mmHg
● HR : 81 x/menit
● RR : 21 x/menit
● T : 36,3oC
● SpO2 : 98%
Jumat, 10/06/2022 A/
(BANGSAL, 07:00 WIB) Post op laparatomi
a.i Tumor Ovarium

P/
 Monitor KU dan
 Infus Ringer
Laktat 500 cc
● GCS : 15 1gr/12 jam
● TD : 124/85 mmHg
● HR : 89 x/menit
● RR : 22 x/menit
● T : 36,6oC
● SpO2 : 98%
10 Juni 2022 Pukul 12.00

PASIEN DIPULANGKAN
Pasien diberikan obat pulang berupa Cefadroxil 2x500 mg
RESUME
Ny. MA , 39 tahun, datang ke Poli Kebidanan dan Kandungan dengan keluhan perut semakin
membesar sekitar 2 tahun yang lalu, pasien atas rujukan dari RS. Pesawaran dengan diagnosis
tumor, kemudian pasien dirujuk ke RS. Abdul Moeloek untuk mendapatkan penanganan.
Pasien direncanakan untuk dilakukan operasi laparatomi. Diagnosis keluar RS adalah Tumor
Ovarium. Pasien dipulangkan pada 10 Juni 2022 dengan keadaan umum baik.
Kamis, 09 Juni 2022

Pukul 10:00
Ny. K/ 47 tahun/ Jawa/ Menikah /Islam/Ibu Rumah Tangga
Diterima pasien di bangsal dari Poli Kebidanan dan Kandungan dengan Tumor
Ovarium
Nama : Ny. K
Usia : 47 tahun
Alamat : Suka Ratu Pagelaran Pringsewu
Diagnosis : Tumor Ovarium
Hari rawat inap : 09/06/2022 – 11/06/2022
Kamis, 09/06/2022 A/
Menerima pasien dari Poli Kebidanan dan Kandungan dengan P/

keluhan ada benjolan pada perut disertai nyeri dan rencana ● Monitor KU dan
operasi TTV
S/ Pasien mengeluhkan nyeri perut. ● Infus Ringer Laktat
500 cc
O/ Status Present
● GCS : 15
● TD : 125/85 mmHg
● HR : 91 x/menit
● RR : 22 x/menit
● T : 36,6oC
● SpO2 : 98%
Kamis, 09/06/2022 A/
S/ Pasien mengeluhkan nyeri perut P/

 Monitor KU dan
TTV
O/ Status Present  Infus Ringer
Laktat 500 cc
● GCS : 15
● TD : 122/70 mmHg
● HR : 78 x/menit
● RR : 20 x/menit
● T : 36,5oC
● SpO2 : 99%
Jumat, 10/06/2022 A/
(BANGSAL, 09:00 WIB) Post op Histerektomi
Dexta a.i Tumor
S/ Pasien mengeluhkan nyeri luka pasca operasi. Ovarium Dextra +
Adenomyosis Uteri
O/ Status Present
P/
● KU : Tampak sakit ringan  Monitor KU dan
● GCS : 15  Infus Ringer
● TD : 125/81 mmHg Laktat 500 cc
● HR : 74 x/menit  Ranitidine 2x1
● RR : 18 x/menit  Sucralfat 3x1
● T : 36,7oC
● SpO2 : 99%
Jumat, 10/06/2022 A/
Dextra a.i Tumor
Adenomyosis Uteri
O/ Status Present
P/
 Monitor KU dan
● T : 36,5oC
● SpO2 : 96%
Sabtu, 11/06/2022 A/
Dextra a.i Tumor
Adenomyosis Uteri
O/ Status Present
P/
● GCS : 15  Monitor KU dan
● TD : 120/83 mmHg TTV
 Infus Ringer
● HR : 68 x/menit
Laktat 500 cc
● RR : 22 x/menit
 Ranitidine 2x1
● T : 36,5oC  Sucralfat 3x1
● SpO2 : 96%
Sabtu, 11/06/2022 A/
Dextra a.i Tumor
Adenomyosis Uteri
O/ Status Present
P/
● KU : Tampak sakit ringan  Monitor KU dan
● T : 36,5oC
● SpO2 : 98%
13 Juni 2022 Pukul 10.00

PASIEN DIPULANGKAN
Pasien diberikan obat pulang berupa
RESUME
Ny. K, 47 tahun, datang ke Poli Kebidanan dan Kandungan dengan Menerima pasien dari
Poli Kebidanan dan Kandungan dengan keluhan ada benjolan pada perut disertai nyeri dan
rencana operasi Pasien direncanakan untuk dilakukan operasi laparatomi. Diagnosis keluar
RS adalah Tumor Ovarium. Pasien dipulangkan pada 13 Juni 2022 dengan keadaan umum
baik.
Dokter Muda: Rana Salsabila Putri Laja
Senin, 06/Juni/2022
Ny.MP/31 Tahun/Menikah/Islam/Guru
Alamat: Campang, Kec. Bengkunat, Lampung Barat
Ca Ovarium
Senin, 06/Juni/2022 A/
(BANGSAL, 09.00 WIB) Ca Ovarium
S/ Pasien datang untuk melakukan P/

kemoterapi
 Monitor KU dan TTV
 Ondansentrone 3x4
O/ Status Present  Ranitidine 2x1 tab

 Kesadaran : Compos Mentis Rencana kemoterapi
 GCS : 15
 TD : 118/92 mmHg
 RR : 20 x/menit
 T : 36,6oC
 SpO2 : 99%
Pemeriksaan Laboratorium:
Hb: 12.1 g/dL
Leukosit: 7,100 /uL
Trombosit: 219,000/uL
SGOT: 26u/L
SGPT: 12 u/L
Ureum: 19 mg/dL
Creatinine 0.66 mg/dL
Selasa, 06/Juni/2022 A/
(BANGSAL, 13.00 WIB) Ca Ovarium
S/ Pasien datang untuk melakukan P/
kemoterapi
 Ondansentrone 3x4
O/ Status Present  Ranitidine 2x1 tab

 Kesadaran : Compos Mentis Rencana kemoterapi
 GCS : 15
 TD : 117/86 mmHg
 RR : 20 x/menit
 T : 36,5oC
 SpO2 : 98%
Selasa, 07/Juni/2022
(BANGSAL, 08.00 WIB)
S/ Pasien datang untuk melakukan A/

kemoterapi
Ca Ovarium
O/ Status Present
P/
 GCS : 15  Monitor KU dan TTV
 TD : 120/80 mmHg  Ondansentrone 3x4
 HR : 96 x/menit  Ranitidine 2x1 tab
 RR : 20 x/menit  Kemoterapi :
 T : 36,7oC Brexel 125 mg
 SpO2 : 98% Carboplatin 650 mg
kemoterapi
Ca Ovarium
O/ Status Present
P/
 Post Kemoterapi
 GCS : 15
 TD : 118/80 mmHg
 RR : 20 x/menit
 T : 36,7oC
 SpO2 : 99%
7 Juni 2022 Pukul 15.00

PASIEN DIPULANGKAN
Pasien diberikan obat pulang berupa Ondansetron 3x4 mg, Ranitidine 2x1 tab
RESUME
Pasien Ny. MP usia 31 tahun pada bulan Februari tahun 2022 pasien mengeluh tidak bisa
BAB selama 4 minggu disrtai nyeri perut, perut terasa kembung, mual dan muntah dirasakan.
Setelah itu pasien ke RS.X untuk berobat dan disarankan dirujuk ke RSUDAM.Pasien datang
ke Poli dokter Dino kemudian di sarankan untuk rawat inap selama 1 minggu dan lakukan
Rontgen, USG, kemudian rencana kemoterapi.
Ny. MP mengaku memiliki Riwayat penyakit asma, dan dari keluarga ny.MP mengaku
ayahnya memiliki Asma dan DM. Kemuadian Tante ny.MP memiliki Riwayat penyait Ca
Mamae. Ny. MP memiliki 1 anak laki-laki usia 3 tahun.
Senin, 06 Juni 2022 pasien datang kembali ke RSUDAM untuk melakukan kemoterapi yang
ke 3 dengan rencana kemoterapi sebanyak 6 kali. Kemoterapi ke-3 di lakukan pada tanggal
07 Juni 2022. Setelah kemoterapi selesai Ny.MP diperbolehkan pulang oleh dokter.
Senin, 6/6/2022
Pukul 08.00 WIB
G4P3A0 hamil 32 minggu belum inpartu dengan Febris Janin Tunggal Hidup
Presentasi Bokong
Bukan Rujukan
Dokter Muda : Febriyani Dyah Kusuma Dewi
Nama : Ny. NTL
Umur : 34 Tahun
Alamat : Jl. Dr. Sutomo gg. Mushola no. 37, Kec. Kedaton, B. Lampung
Diagnosis masuk : G4P3A0 hamil 32 minggu belum inpartu dengan Febris Janin
Tunggal Hidup Presentasi Bokong
Hari rawat inap : 5 Mei s.d 7 Mei 2022
Senin, 6/6/2022 A/
(Bangsal, 08.00 WIB) G4P3A0 hamil 32
minggu belum inpartu
S/ Pasien mengeluhkan demam pada malam hari dan perut dengan Febris Janin
terasa kencang. Tunggal Hidup
Presentasi Bokong
O/
Status Present P/
 KU : Sakit ringan - Pemantauan KU,
 Kesadaran : Compos mentis TTV, DJJ
 GCS : 15 - Resusitasi Cairan
 TD : 98/62 mmHg - Atasi febris
- Atasi Infeksi
 HR : 99x/menit
- Pemberian tokolitik
 RR : 18x/menit
 T : 36.6oC
 SpO2 : 98 %
 DJJ : 133 x/menit
 HIS : (-)
Hasil USG (6/6/2022)

Hamil 32 minggu dengan TBJ : 1900 gram dan taksiran
persalinan : 1/8/2022
Selasa, 7/6/2022 A/
(Bangsal, 08.00 WIB) G4P3A0 hamil 32
minggu belum inpartu
S/ Pasien mengatakan demam hilang timbul. dengan Febris Janin
Tunggal Hidup
O/ Presentasi Bokong
Status Present
 KU : Sakit ringan P/
 Kesadaran : Compos mentis - Pemantauan KU,
TTV, DJJ
 GCS : 15
- Resusitasi Cairan
 TD : 104/72 mmHg - Atasi febris
 HR : 98x/menit - Atasi Infeksi
 RR : 17x/menit - Pemberian tokolitik
 T : 36.7oC - Atasi hipokalsemia
- Rencana pulang
 SpO2 : 98%
 His : (-)
 DJJ : 146x/menit
Hasil Laboratorium 7/6/2022
- Dengue Fever IgM (-)
- Dengue Fever IgG (+)
- IgM Anti Salmonella : 2
- Natrium : 138 mmol/K
- Calsium : 7,8 mg/dL (rendah)
- Chlorida : 111 mmol/L
- Kalium : 3,7 mmol/L
Selasa, 7 Juni 2022, pukul 13.00 WIB

“PASIEN PULANG DENGAN KEADAAN UMUM BAIK”
Resep pulang : Cefradoxil 2x500 mg, Nifedipin 4x10 mg, Asam folat 2x1 tablet, dan
Calcium lactate 2x1 tablet.
Kontrol Ulang pada tanggal 14 Juni 2022.
RESUME
Ny. NTL, 34 tahun, G4P3A0 Hamil 32 minggu belum in partu janin tunggal hidup datang ke
IGD pukul 20.55 dengan keluhan demam sejak 2 hari SMRS. Pasien juga mengeluhkan batuk
kering sejak 1 hari yang lalu yang disertai dengan nyeri tenggorokan. Pasien juga
mengeluhkan adanya perut kencang-kencang tanpa adanya rembesan air, maupun darah dan
lendir yang keluar dari jalan lahir. Pasien tidak ada keluhan nyeri saat berkemih. Keluhan
nyeri kepala, gangguan penglihatan, mual muntah, BAB mencret, dan riwayat kejang
disangkal, Pasien memiliki Riwayat infeksi Covid-19.
Pasien menikah sebanyak satu kali, lama pernikahan 14 tahun dan pasien menikah pada usia
21 tahun. Kehamilan ini adalah kehamilan yang keempat. Pasien rutin melakukan
pemeriksaan kehamilan setiap bulan ke bidan dan sudah pernah melakukan USG sebanyak
1x. Pasien mengonsumsi tablet tambah besi dan suplementasi asam folat. Pasien melakukan
vaksinasi TT terakhir pada kehamilan ini saat usia kehamilan 4 bulan. Pada kehamilan
pertama dan kedua, pasien melahirkan secara spontan per vaginam dibantu oleh dokter tanpa
penyulit. Pada kehamilan ketiga, pasien melahirkan secara spontan per vaginam dibantu oleh
bidan tanpa penyulit.
Pada pemeriksaan Leopold I didapatkan TFU terletak di pertengahan umbilical dan processus
xiphoideus (28 cm) dan teraba kesan kepala. Leopold II teraba kesan punggung kanan, DJJ
janin 162x/menit. Leopold III kesan presentasi terbawah janin adalah bokong. Leopold IV
teraba konvergen, kesan belum masuk PAP. His 1-2x/10 menit, selama <20 detik. Tidak
dilakukan pemeriksaan VT.
Selama perawatan pasien di bangsal kebidanan, dilakukan observasi febris. Pasien dalam
kondisi baik. Diagnosis keluar RS adalah G4P3A0 Hamil 32 minggu belum in partu dengan
fibris JTH Presentasi Bokong. Pasien dipulangkan pada Selasa, 07 Juni 2022 pukul 12.00.
Pasien diberikan obat pulang berupa Cefadroxil 2x500 mg, Asam Folat 2x1 tab, calcium
lactate 2x1 tab, Nifedipin 4x10 mg serta diinstruksikan untuk Kontrol Ulang pada tanggal 14
Juni 2022
Senin, 6/6/2022
Pukul 13.00 WIB
Diterima pasien Bangsal dari Poli Kandungan dan Kebidanan
Tumor Trofoblas Gestasional
Dokter Muda : Febriyani Dyah
Nama : Ny. TS
Umur : 38 Tahun
Alamat : Umbul bandung tanjung ratu Kec. Katibung, Bandar Lampung
Diagnosis masuk : Tumor trofoblas gestasional
Hari rawat inap : 6 Mei s.d 11 Juni 2022
Senin, 6/6/2022
(Bangsal, 14.15 WIB) A/
Tumor trofoblas
S/ Diterima pasien dari Poli Kebidanan dengan diagnosis gestasional on
Tumor Trofoblas Gestasional dengan rencana kemoterapi MTX chemotherapy.
seri ke 3.
P/
O/ MTX 20 mg dalam 10
Status present mL NS bolus IV
 KU : Baik
 Kesadaran : Compos mentis
 GCS : 15
 TD : 102/84 mmHg
 HR : 87x/menit
 RR : 17x/menit
 T : 36.3oC
 SpO2 : 98%
Hasil Laboratorium (6/6/2022)

Hemoglobin : 12,4
Leukosit : 9.900
Trombosit : 484.000 (tinggi)
SGOT : 40 (tinggi)
SGPT : 32
Ureum : 22
Creatinine : 0,79
Selasa, 7/6/2022
Tumor trofoblas
S/ Pasien tidak ada keluhan gestasional on
chemotherapy hari ke 1
O/ P/
Status present MTX 20 mg dalam 10
 KU : Baik mL NS bolus IV
 GCS : 15
 TD : 140/80 mmHg
 HR : 98x/menit
 RR : 16x/menit
 T : 36.5oC
 SpO2 : 98%
Rabu, 8/6/2022
Tumor trofoblas
S/ Tidak ada keluhan. gestasional on
chemotherapy hari ke 2.
O/
Status present P/
 KU : Baik MTX 20 mg dalam 10
mL NS bolus IV
 GCS : 15
 TD : 110/80 mmHg
 HR : 87x/menit
 RR : 18x/menit
 T : 36.7oC
 SpO2 : 98%
Kamis, 9/6/2022
Tumor trofoblas
S/ Tidak ada keluhan gestasional on
O/
Status present P/
mL NS bolus IV
 GCS : 15
 TD : 126/86 mmHg
 HR : 93x/menit
 RR : 16x/menit
 T : 36.3oC
 SpO2 : 98%
Jumat, 10/6/2022
Tumor trofoblas
O/
Status present P/
mL NS bolus IV
 GCS : 15
 TD : 138/74 mmHg
 HR : 93x/menit
 RR : 18x/menit
 T : 36.7oC
 SpO2 : 98%
Sabtu, 11/6/2022
Tumor trofoblas
O/
Status present P/
mL NS bolus IV
 GCS : 15
 TD : 138/70 mmHg
 HR : 98x/menit
 RR : 18x/menit
 T : 36.6oC
 SpO2 : 98%
RESUME
Ny. TS, 38 tahun, datang ke Poli kebidanan dengan diagnosis tumor trofoblas gestasional
datang ke poli untuk kontrol dan rencana kemoterapi seri ke 3. Pasien tidak ada keluhan saat
ini, pasien memiliki riwayat mola hidatidosa 2 kali berturut-turut dengan jangka waktu 11
bulan diantaranya. Pada pemeriksaan didapatkan keadaan umum baik dan pemeriksaan
laboratorium didapatkan trombosit 484.000 (tinggi) dan SGOT 40 (tinggi). Selama perawatan
pasien di bangsal, dilakukan kemoterapi MTX selama 5 hari. Pasien dipulangkan pada Sabtu,
11 Juni 2022 pukul 10.00 dengan diagnose tumor trofoblas gestasional dan diinstruksikan
untuk Kontrol Ulang pada tanggal 27 Juni 2022.
Selasa, 7 Juni 2022
Ny. R/47 tahun/Menikah/IRT/Islam
Alamat : Bukit kemuning, Lampung Utara
Suspek Ca Serviks, CKD, dan Anemia Berat
Dokter Muda: Febriyani Dyah
Selasa 7/6/2022 A/
(Bangsal, 08.00) Suspek Ca serviks, CKD dan
Anemia Berat
P/
S/ Pasien mengalami perdarahan yang bergumpal berwarna
merah kecoklatan melalui jalan lahir disertai nyeri, pasien - Transfusi PRC 2 Unit
juga merasa lemas. - Asam traneksamat 3 x 1
- Asam folat 3 x 1
- Bicnat 3 x 1
O/ - CaCO3 3 x 1
Status Present - Cefadroxil 2x1
- Paracetamol 3x1
KU : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
GCS : 15
TD : 146/98 mmHg
HR : 105 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36.7 ºC
SpO2 : 98 %
Rabu, 8/6/2022 A/
(Bangsal, 07.00) Suspek Ca Serviks, CKD dan
Anemia
P/
S/ Pasien nyeri sudah berkurang dan darah yang keluar
berwarna merah kecoklatan - Transfusi 1 unit
- Asam folat 3 x 400 mg
- Bicnat 3 x 500 mg
O/ - CaCO3 3 x 500 mg
Status Present
KU : tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos Mentis
GCS : 15
TD : 138/82 mmHg
HR : 93 x/menit
RR : 18 x/menit
T : 36.5 ºC
SpO2 : 99 %

Hemoglobin post transfusi : 11,8
Rabu, 8 Juni 2022 Pukul 18.00

PASIEN DIPULANGKAN
“Dengan keadaan Umum baik”
Pasien diberikan obat pulang berupa Asam folat 3 x 400 mg, Bicnat 3 x 500 mg,
CaCO3 3 x 500 mg
Pasien dijadwalkan kontrol ulang pada tanggal 15 Juni 2022
Resume:
Ny. R, 47 tahun, datang daari IGD Ponek RSAM dengan diagnosis suspek Ca serviks, CKD,
dan anemia berat dengan rencana transfusi PRC. Pasien mengeluhkan perdarahan melalui
jalan lahir dan disertai nyeri, darah berwarna merah kecoklatan disertai gumpalan. Pasien
tidak memiliki riwayat penyakit tumor, hipertensi, dan DM. Pada pemeriksaan didapatkan
keadaan umum lemas dan sakit sedang. Selama perawatan pasien di bangsal, dilakukan
transfusi PRC 3 unit dan pemantauan hemoglobin, hemoglobin sebelum transfusi 6,9 dan
setelah transfusi 11,8. Pasien dipulangkan pada Rabu, 8 Juni 2022 pukul 18.00 dengan
keadaan umum baik dan diinstruksikan untuk Kontrol Ulang pada tanggal 15 Juni 2022.
Kamis, 9/6/2022
Pukul 08.00 WIB
P1A0 post section caesarea a.i gawat janin + kala II lama + ITP
Rujukan
Dokter Muda : Febriyani Dyah Kusuma Dewi
Nama : Ny. AC
Umur : 23 Tahun
Alamat : Mataram, Lampung Tengah
Diagnosis masuk : P1A0 post section caesarea a.i gawat janin + kala II lama + ITP
Hari rawat inap : 8 Mei 2022 s.d 11 Mei 2022
Kamis, 9/6/2022 A/
(Bangsal, 08.00 WIB) P1A0 post section
caesarea a.i gawat janin
Pasien dipindahkan ke bangsal dari OK IBS post sc hari rabu + kala II lama + ITP
8/6/2022 jam 23.30
P/
S/ Pasien mengalami perdarahan dan mengeluhkan sakit pada - Pemantauan KU dan
luka operasi. TTV
- Resusitasi Cairan
O/ dalam 1 jam
Status Present - Drip Oksitosin 1
 KU : Tampak sakit sedang Ampul dalam RL
 Kesadaran : Compos mentis - Transfusi PRC 2 unit
 GCS : 15 - Ceftriaxone 1
 TD : 82/50 mmHg gr/12jam
- Dexametason 1
 HR : 149x/menit
amp/12 jam
 RR : 22x/menit
- Ranitidin 1 amp/12
 T : 36.6oC jam
 SpO2 : 98 % dengan 02 5 L/m - Sucralfat syr 3 x 1
Hasil Laboratorium 9/6/2022

- Hb : 7,2 (rendah)
- Ht : 21 (rendah)
- Leukosit : 20.400 (tinggi)
- Trombosit : 61.000 (rendah)
- MCV : 99
- MCH : 34
- MCHC : 35
- Basofil : 0
- Eosinofil : 0
- Batang : 0
- Segmen : 84
- Limfosit : 9
- Monosit : 7

 Kontraksi uterus : baik
 TFU: 2 jari di bawah umbilical
 Lochea: rubra (darah merah segar)
Jumat, 10/6/2022 A/
S/ Pasien mengatakan nyeri pada luka operasi dan mual tidak + kala II lama + ITP
disertai muntah.
P/
O/ - Pemantauan KU dan
Status Present TTV
 KU : Sakit ringan - Transfusi WB 2 unit
 Kesadaran : Compos mentis - Ceftriaxone 1
gr/12jam
 GCS : 15
- Dexametason 1
 TD : 96/62 mmHg amp/12 jam
 HR : 78 x/menit - Ranitidin 1 amp/12
 RR : 19 x/menit jam
 T : 36.5oC - Sucralfat syr 3 x 1
 SpO2 : 98% R/
Konsultasi dengan dokter
Hasil Laboratorium 10/6/2022 spesialis penyakit dalam
- Hb : 7,8 (rendah) terkait ITP
- Ht : 23 (rendah)
- MCV : 92
- MCH : 32
- MCHC : 35
- Basofil : 0
- Eosinofil : 0
- Batang : 0
- Segmen : 88
- Limfosit : 7
- Monosit : 5
Observasi masa nifas :
 Lochea: rubra (darah merah segar)
Sabtu, 11/6/2022 A/
S/ Pasien mengeluhkan sakit pada luka operasi dan mual. + kala II lama + ITP
O/ P/
Status Present - Pemantauan KU,
 KU : Tampak sakit sedang TTV, DJJ
 GCS : 15 gr/12jam
 TD : 82/50 mmHg - Dexametason 1
 HR : 86 x/menit amp/12 jam
 RR : 20x/menit - Ranitidin 1 amp/12
jam.
 T : 36.6oC - Sucralfat syr 3 x 1
 SpO2 : 98 % dengan 02 5 L/m

- Hb : 9 (rendah)
- Ht : 26 (rendah)
- MCV : 93
- MCH : 32
- MCHC : 35
- Basofil : 0
- Eosinofil : 0
- Batang : 0
- Segmen : 88
- Limfosit : 8
- Monosit : 4
Hasil Konsultasi Dengan Spesialis Penyakit Dalam :
Pasien dapat rawat jalan bila tidak ada perdarahan di luar nifas.

 Kontraksi uterus : lembek
 Lochea: darah merah segar disertai lendir
Minggu, 12/6/2022 A/
S/ Pasien mengeluhkan mual dan nyeri luka operasi berkurang. + kala II lama + ITP
O/ P/
Status Present - Pemantauan KU,
 KU : Tampak sakit sedang TTV, DJJ
 GCS : 15 gr/12jam
 TD : 98/68 mmHg - Dexametason 1
 HR : 90x/menit amp/12 jam
 RR : 18 x/menit - Ranitidin 1 amp/12
jam
 T : 36.6oC
- Sucralfat syr 3 x 1
 SpO2 : 98 %

 Lochea: darah merah segar disertai lendir
Minggu, 12 Juni 2022, pukul 12.00 WIB

“PASIEN PULANG DENGAN KEADAAN UMUM BAIK”
Pasien diberikan obat pulang berupa Cefadroxil 2 x 250 mg, Sucralfat syr 3 x 1
dan Asam folat 3 x 400 mg
Kontrol Ulang pada tanggal 20 Juni 2022.
Resume
Ny. AC, 23 tahun, datang dari OK IBS dengan diagnosis P1A0 post sectio caesarea a.i.
Gawat janin + kala II lama + ITP. Selama perawatan di bangsal pasien mengeluhkan
perdarahan melalui jalan lahir dan dilakukan resusitasi cairan serta pemberian oksitosin.
Selama perawatan pasien di bangsal, dilakukan transfusi WB 2 unit, PRC 3 unit dan
pemantauan hemoglobin, hemoglobin sebelum transfusi 7,2 dan setelah transfusi 9. Pasien
dipulangkan pada minggu, 12 Juni 2022 pukul 12.00 dengan keadaan umum baik dan
diinstruksikan untuk Kontrol Ulang pada tanggal 20 Juni 2022.

Ny.HF/43 Tahun/Menikah/Islam/Buruh Tani
Alamat: Purwotani, Jati Agung, Lampung Selatan
PUA ec Myoma Uteri + Anemia
S/ Pasien mengeluhkan keluar darah dari A/

jalan lahir disertai nyeri bagian bawah dan
lemas
O/ Status Present
P/
 Kesadaran : Compos Mentis  Monitor KU dan TTV
 GCS : 15  IVFD RL 20 tpm
 TD : 130/86 mmHg  Asam Tranexamat 3x500mg
 HR : 86 x/menit  Jam 17.30 terpasang PRC 1 kolf
 RR : 18
 x/menit
 T : 36,6oC
 SpO2 : 97%
Hb: 5,0 g/dL*
Leukosit: 9.600 /uL

Eritrosit 2,8 juta /uL*
Hematokrit: 17%*
Trombosit: 390.000 /uL
MCV: 59 fL*
MCH: 18 pg*
MCHC: 30 g/dL*
Rabu, 08/Juni/2022
S/ Pasien mengeluhkan lemas dan keluar A/

darah dari jalan lahir disertai nyeri perut
bagian bawah
P/
O/ Status Present
 Kalnex/8jam
 Jam 08.30 terpasang PRC 1 kolf
 GCS : 15
 Rencana USG
 TD : 140/78 mmHg
 RR : 20 x/menit
 T : 36,5oC
 SpO2 : 99%
Rabu, 08/Juni/2022
S/ Pasien mengeluhkan lemas dan keluar A/

darah dari jalan lahir disertai nyeri perut
bagian bawah
P/
O/ Status Present
 Kalnex /8jam
 Jam 15.30 terpasang PRC 1 kolf dan jam
 GCS : 15
22.00 terpasang PRC 1 kolf
 TD : 156/95 mmHg
 Rencana USG
 HR : 91 x/menit
 RR : 20 x/menit
 T : 36,7oC
 SpO2 : 97%
Kamis, 09/06/2022
S/ Pasien mengeluhkan lemas dan nyeri A/

perut bagian bawah
O/ Status Present
P/
 IVFD RL 20 tpm
 GCS : 15
 Kalnex/8jam
 TD : 146/90 mmHg
 Rencana USG
 HR : 95 x/menit
 RR : 20 x/menit
 T : 36,5oC
 SpO2 : 98%
Hb post Tranfusi 4 kolf: 9,0 g/dL*
Kamis, 09/06/2022
S/ Pasien mengeluhkan terasa lemas dan A/

nyeri perut
O/ Status Present
P/
 KU : Tampak Sakit Sedang
 GCS : 15  IVFD RL 20 tpm
 TD : 142/86 mmHg  Kalnex/8jam
 HR : 96 x/menit  USG jam 13.00
 RR : 20 x/menit
 T : 36,7oC
 SpO2 : 99%
Hasil:
Uterus membesar
Susp. Ca Endometrium
Rencana biopsy
09 Juni 2022 Pukul 15.30
PASIEN DIPULANGKAN
RESUME:
Pasien Ny. HF datang ke IGD Ponek RSAM dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir
sejak 7 hari SMRS. Darah berwarna merah dan kental. Pasien merasakan nyeri perut bagian
bawah.
Pada 2 tahun yang lalu, pasien mengalami perdarahan yang keluar dari jalan laihr selama ½
bulan, darah berwarna merah dan kental disertai perut bagian bawah pasien terasa sakit.
Kemudian pasien pergi ke bidan dan di rujuk ke klinik dokter X, kemudian dilakukan
pemeriksaan USG dengan hasil mioma uteri dan di sarankan untuk operasi.
Selama 2020 - 2022 pasien hanya mengkonsumsi obat dari bidan dan melakukan pengobatan
alternatif dengan minum jamu. Selama kurun waktu tersebut, pasien masih mengeluh keluar
darah dari jalan lahir dengan warna merah dan kental. Pada bulan April 2022 pasien berobat
kembali ke dokter dan di rujuk ke RS.Puri Betik kemudian di rujuk lagi ke RSAM dengan
lama hari rawat 3 hari dengan HB 5,7 dan dilakukan transfusi.
Pada 7 Juni 2022, pasien Ny. HF datang ke IGD Ponek RSAM dengan keluhan keluar darah
dari jalan lahir sejak 7 hari SMRS. Darah berwarna merah dan kental, disertai nyeri perut
bagian bawah. Kemudian pasien di pindah ke bangsal delima dengan perdarahan tidak aktif,
Hb 5,0. Untuk rencana selanjutnya dikukan transfusi 4 kolf. Setelah itu pasien dilakukan
pemeriksaan USG dan direncanakn untuk operasi. Kemudian pasien diperbolehlan pulang
dengan keadaan umum baik.
Rabu, 08/Juni/2022
Ny.K/73 Tahun/Menikah/Islam/Buruh Tani
Alamat: Dusun Trimulyo, Kec. Sekampung, Lampung
PUA ec Ca Endometrium
Rabu, 08/Juni/2022

jalan lahir disertai nyeri perut bagian bawah
O/ Status Present
P/
 IVFD RL 20 tpm
 GCS : 15
 Asam Tranexamat 3x500mg
 TD : 120/70 mmHg
 Rencana Kuretase dan Biopsi
 HR : 75 x/menit
 RR : 18 x/menit
 T : 36,6oC
 SpO2 : 99%
Rabu, 08/Juni/2022

perut bagian bawah
O/ Status Present
P/
 TD : 117/76 mmHg  IVFD RL 20 tpm
 HR : 83 x/menit  Asam Tranexamat 3x500mg
 RR : 24 x/menit  Rencana Kuretase dan Biopsi
 T : 36,5oC
 SpO2 : 98%
Kamis, 09/Juni/2022

perut
O/ Status Present
P/
 HR : 86 x/menit  Pasien dibawa ke OK IBS untuk
 RR : 20 x/menit melakukan Kuretase dan Biopsi
 T : 36,5oC
 SpO2 : 98%
Kamis, 09/Juni/2022

perut berkurang
O/ Status Present
P/
 Inf. Asering
 GCS : 15
 General Anasthesi
 TD : 110/70 mmHg
 Post Kuretase dan Biopsi
 HR : 82 x/menit
 RR : 20 x/menit
 T : 36,5oC
 SpO2 : 98%
Kamis, 09/Juni/2022

perut berkurang
O/ Status Present
P/
 HR : 80 x/menit
 RR : 20 x/menit
 T : 36,5oC
 SpO2 : 99%
Jumat, 10/06/2022
S/ Pasien mengeluhkan dan nyeri perut A/

berkurang
O/ Status Present
P/
 HR : 88 x/menit
 RR : 18 x/menit
 T : 37,1oC
 SpO2 : 97%
10 Juni 2022 Pukul 10.00

PASIEN DIPULANGKAN
RESUME:
Pasien Ny. K datang ke RSUDAM dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 7 hari
SMRS. Keluhan di sertai nyeri perut bagian bawah. Pasien Ny. K pada 3 tahun yang lalu
merasakan hal yang sama selama 3 bulan kemudian Ny. K melakukan pemeriksaan ke
fasilitas pelayanan kesehatan terdekat dan di sarankan untuk ke RSUDAM.
Pasien Ny.K pada tanggal 08 Juni 2022 di rawat di bangsal delima dengan TTV, T: 36,6, RR:
18x/menit, HR: 75x/menit, SpO2: 99%, TD: 120/70. Pasien juga memiliki rencana kuretase
dan biopsy yang di lakukan pada tanggal 09 Juni 2022 pada pukul 08.00 WIB di OK IBS.
Setelah di lakukan kuretase dan biopsy pasien di observasi dan pada tanggal 10 Juni 2022
pasien Ny. K diperbolehkan pulang dengan keadaan umum baik.
Kamis, 09/Juni/2022
Ny.R/51 Tahun/Menikah/Islam/Buruh Tani
Alamat: Dusun V Gunung Sakti, Way Kanan
Ca Ovarium
Kamis, 09/Juni/2022

kemoterapi
Ca Ovarium
O/ Status Present
P/
 Rencana Kemoterapi
 GCS : 15
 TD : 120/80 mmHg
 RR : 20 x/menit
 T : 36,6oC
 SpO2 : 97%
Hb: 10.3 g/dL*
Leukosit: 4,600 /uL
Trombosit: 124,00 /uL*
SGOT: 26 u/L
SGPT: 26: u/L
Ureum: 22 mg/dL
Creatinine: 0.42 mg/dL
Kamis, 09/Juni/2022

kemoterapi
Ca Ovarium
O/ Status Present
P/
 Rencana Kemoterapi
 GCS : 15
 TD : 117/76 mmHg
 HR : 83 x/menit
 RR : 20 x/menit
 T : 36,5oC
 SpO2 : 98%
Jumat, 10/06/2022
S/ / Pasien datang untuk melakukan A/

kemoterapi
Ca Ovarium
O/ Status Present
P/
 Kemoterapi:
 GCS : 15
Brexel 93 mg
 TD : 120/80 mmHg
 HR : 90 x/menit Carboplatin 595 mg
 RR : 20 x/menit
 T : 36,5oC
 SpO2 : 99%
Jumat, 10/06/2022

kemoterapi
Ca Ovarium
O/ Status Present
P/
 TD : 120/80 mmHg  Post Kemoterapi
 HR : 90 x/menit  Ondansetron 3x4 mg
 RR : 20 x/menit  Ranitidine 2x1 mg
 T : 36,5oC
 SpO2 : 98%
10 Juni 2022 Pukul 13.00

PASIEN DIPULANGKAN
Pasien diberikan obat pulang berupa Ondansetron 3x4mg dan Ranitidine 2x1mg
RESUME:
Pasien Ny. R datang ke RSUDAM dengan keluhan akan melakukan kemoterapi, Paada
awalnya Ny.R merasakan keluar keputihan dari jalan lahirnya dan terkadang nyeri perut
bagian bawah, setelah itu Ny. R ke fasilitas pelayanan Kesehatan dan di sarankan untuk ke
RSUDAM.
Pada tanggal 09 Juni 2022 Ny. R datang ke RSUDAM untuk melakukan kemoterapi, TTV
ny. R pada saat di bangsal delima T: 36,6, RR: 20x/menit, HR: 100x/menit,, SpO2: 97%, TD:
120/80.
Pada tanggal 10 Juni 2022 pasien melakukan kemoterapi dengan brexel 93 mg dan
carboplatin 595 mg, kemudian setelah selesai melakukan kemoterapi pasien diperbolehkan
pulang dengan Keadaan Umum baik.
Sabtu, 11/Juni/2022
Ny.D/53 Tahun/Menikah/Islam/Buruh Tani
Alamat: Gg. Semurasri, Kec. Baradatu, Way Kanan
Ca Servix
Sabtu, 11/Juni/2022

jalan lahir sejak 1 hari SMRS
Ca Servix
O/ Status Present
P/
 IVFD RL 20 tpm
 GCS : 15
 Inj. Asam Tranexamat 3x1
 TD : 120/80 mmHg
 Ranitidine 1 amp IV
 HR : 98 x/menit
 Rencana transfuse TC 10 kolf
 RR : 20 x/menit
 T : 36,7oC
 SpO2 : 97%
Hb: 8,4 g/dL*

Leukosit 6.300 /uL
Eritrosit: 3,1 juta/uL*
Hematokrit: 25%*
Trombosit: 51.000 /uL*
MCV: 79 fL*
MCH: 27 pg
MCHC: 34 g/dL
Ureum: 62 mg/dL*
Creatinine: 1,08 mg/dL*
Sabtu, 11/Juni/2022

Ca Servix
O/ Status Present
P/
 GCS : 15
 Tranfusi TC 2 Kolf
 TD : 117/78 mmHg
 HR : 83 x/menit
 RR : 18 x/menit
 T : 36,6oC
 SpO2 : 98%
Sabtu, 11/Juni/2022

Ca Servix
O/ Status Present
P/
 GCS : 15
 Tranfusi PRC 1 Kolf
 TD : 110/78 mmHg
 HR : 86 x/menit
 RR : 20 x/menit
 T : 36,6oC
 SpO2 : 98%
PASIEN MASIH DALAM PERAWATAN DI BANGSAL DELIMA

C2 Bangsal

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

C2 Bangsal

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN JAGA BANGSAL

Senin, 6 Juni 2022 - Sabtu, 11 Juni 2022

KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

Pasien telah menerima 1 kolf PRC di PONEK.

Hasil Lab 06/06/2022:

Hasil Lab 08/06/2022:

Senin, 6 Juni 2022

Pasien telah menerima 1 kolf PRC di PONEK.

Hasil Lab 09/06/2022:

Senin, 6 Juni 2022

Tanggal Diagnosis Pre Diagnosis Post Tindakan Operator

09.17 WIB OPERASI SELESAI

dr. Bima Ananta Bukhari, Sp.OG

Dokter Muda: Dandy Fahsi Algifary

Patologi Anatomi (3/11/2021)

Rabu, 8 Juni 2022 Pukul 14.00 WIB

Rencana : Kontrol ulang di poliklinik kebidanan RSAM pada 18 Juni 2022

Dokter Muda: Dandy Fahsi Algifary

Kamis, 9 Juni 2022 Pukul 10.00 WIB

Pasien diberikan obat pulang berupa:

Pemeriksaan penunjang laboratorium darah lengkap didapatkan nilai hemoglobin menurun

Dokter Muda: Dandy Fahsi Algifary

 KU : Tampak sakit sedang

Hb Post IV Kolf: 8,7 g/dL

Minggu, 12 Juni 2022 Pukul 10.00 WIB

Dokter Muda: Dandy Fahsi Algifary

 KU : Tampak sakit sedang

Hb post II Kolf PRC: 11,1 g/dL

Jumat, 10 Juni 2022 Pukul 14.00 WIB

Selasa, 7 Juni 2022

S/ Pasien mengatakan nyeri pada jalan lahir A/

Observasi masa nifas

Pasien dipulangkan dengan keadaan umum baik pada tanggal 8/05/2022

Kontrol ulang di Poli Kebidanan pada tanggal 12 Juni 2022.

S/ Pasien mengatakan keluar cairan dari bekas A/

S/ Pasien mengatakan keluar cairan dari bekas A/

Observasi masa nifas

Observasi masa nifas

Pasien dipulangkan dengan keadaan umum baik pada tanggal 10/06/2022

Jumat, 10 Juni 2022

Observasi masa nifas

Pasien dipulangkan dengan keadaan umum baik pada tanggal 11/06/2022

Pasien didiagnosis G3P2A0 hamil 33 minggu preterm inpartu dengan iufd+peb+hellp

Diterima pasien dari Poli Kandungan dan Kebidanan dengan

09 Juni 2022 Pukul 12.00

Diagnosis : Ca Endometrium post Histerektomi

09 Juni 2022 Pukul 13.00

Selama perawatan di bangsal kebidanan, dilakukan laparatom eksplorativa

Rabu, 08 Juni 2022

Menerima pasien dari Poli Kebidanan dan Kandungan dengan

S/ Pasien tidak ada keluhan.

S/ Pasien tidak ada keluhan.

S/ Pasien mengeluhkan nyeri luka pasca operasi..

S/ Pasien mengeluhkan nyeri luka pasca operasi..

S/ Pasien mengeluhkan nyeri luka pasca operasi..

10 Juni 2022 Pukul 12.00

Kamis, 09 Juni 2022

Menerima pasien dari Poli Kebidanan dan Kandungan dengan P/

S/ Pasien mengeluhkan nyeri perut P/

13 Juni 2022 Pukul 10.00

S/ Pasien datang untuk melakukan P/

 KU : Tampak sakit sedang

 KU : Tampak sakit sedang