SEMINAR

8/29/2018

PEMBAHASAN
SOAL CBT

BEDAH

dr. Rizky Ramdhani, dr. Piter Wisely

Periode Oktober – November 2017
 19
Wanita 28 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati yang berpindah ke perut kanan
bawah sejak 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/80 mmHg, nadi
93x/menit, napas 16x/menit, suhu 38,9C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri lepas di
perut kiri dan nyeri tekan di perut kanan bawah. Pemeriksaan lab didapatkan leukosit
16.000/mm3. Pemeriksaan lanjutan adalah :

a. Foto polos

b. USG

c. CT scan

d. MRI

e. Colon in loop
 19
Wanita 28 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati yang berpindah ke perut kanan
bawah sejak 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/80 mmHg, nadi
93x/menit, napas 16x/menit, suhu 38,9C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri lepas di
perut kiri dan nyeri tekan di perut kanan bawah. Pemeriksaan lab didapatkan leukosit
16.000/mm3. Pemeriksaan lanjutan adalah…

a. Foto polos

b. USG

c. CT scan

d. MRI

e. Colon in loop
 19
Wanita 28 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati yang berpindah ke perut kanan
bawah sejak 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/80 mmHg, nadi
93x/menit, napas 16x/menit, suhu 38,9C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri lepas di
perut kiri dan nyeri tekan di perut kanan bawah. Pemeriksaan lab didapatkan leukosit
16.000/mm3. Pemeriksaan lanjutan adalah…

a. Foto polos

b. USG

c. CT scan

d. MRI

e. Colon in loop
APPENDISITIS
 IMAGING STUDIES

– Plain films of the abdomen can show the presence of a

fecalith and fecal loading in the cecum associated with
appendicitis but are rarely helpful in diagnosing acute
appendicitis
– CT SCAN is more sensitive and specific than ultrasonography
in diagnosing appendicitis
– But USG is inexpensive, can be perfomed rapidly, does not
required a contrast medium, and can be used in pregnant
woman.
 20
Anak usia 3 minggu dibawa ibunya dalam keadaan perut membesar dan
muntah kehijauan sejak beberapa hari ini. Riwayat BAB berdarah juga
dijumpai. Pemeriksaan radiologi menunjukkan tampilan corkscrew sign
(+). Diagnosis yang tepat adalah?
a. Invaginasi
b. Malrotasi duodenum
c. Hirschprung disease
d. Atresia jejunum
e. Hipertrofi pylorus stenosis
 20
Anak usia 3 minggu dibawa ibunya dalam keadaan perut membesar dan
muntah kehijauan sejak beberapa hari ini. Riwayat BAB berdarah juga
dijumpai. Pemeriksaan radiologi menunjukkan tampilan corkscrew sign
(+). Diagnosis yang tepat adalah?
a. Invaginasi
b. Malrotasi duodenum
c. Hirschprung disease
d. Atresia jejunum
e. Hipertrofi pylorus stenosis
 20
Anak usia 3 minggu dibawa ibunya dalam keadaan perut membesar dan
muntah kehijauan sejak beberapa hari ini. Riwayat BAB berdarah juga
dijumpai. Pemeriksaan radiologi menunjukkan tampilan corkscrew sign
(+). Diagnosis yang tepat adalah?
a. Invaginasi
b. Malrotasi duodenum
c. Hirschprung disease
d. Atresia jejunum
e. Hipertrofi pylorus stenosis
 CORKSCREW SIGN
(Barium Meal)
– gambaran klasik “corkscrew” yang merupakan gambaran
duodenum dan yeyunum proximal yang terpelintir di sekitar aksis
mesenterika.
 MALROTASI USUS
(Volvulus)
– Malrotasi merupakan gagalnya suatu rotasi/perputaran dan fiksasi
normal pada organ dalam terutama usus tengah, selama
perkembangan embriologik. Malrotasi dapat terjadi disertai atau
tanpa volvulus

– MANIFESTASI KLINIS : Muntah bilier, nyeri perut, diare, Bab

berdarah, iritabilitas, gagal tumbuh. Bila terjadi volvulus maka
menyebabkan nekrosis usus dan dapat menunjukkan gejala
peritonitis
COFFEE BEAN SIGN
(Foto Polos Andomen)
 21

Seorang laki-laki datang ke IGD dengan luka pada daerah jari setelah
teriris pisau 1 hari yang lalu, KU TV baik, terdapat fusiform swelling
pada digiti II. Apakah terapi yang sesuai?
a. Irigasi dan debridement
b. Kompres dingin dan tinggikan tangan
c. Pemberian antibiotik IV
d. Jahit situasional kemudian konsul Sp.B
e. Insisi drainase
 21

Seorang laki-laki datang ke IGD dengan luka pada daerah jari setelah
teriris pisau 1 hari yang lalu, KU TV baik, terdapat fusiform swelling
pada digiti II. Apakah terapi yang sesuai?
a. Irigasi dan debridement
b. Kompres dingin dan tinggikan tangan
c. Pemberian antibiotik IV
d. Jahit situasional kemudian konsul Sp.B
e. Insisi drainase
 21

Seorang laki-laki datang ke IGD dengan luka pada daerah jari setelah
teriris pisau 1 hari yang lalu, KU TV baik, terdapat fusiform swelling
pada digiti II. Apakah terapi yang sesuai?
a. Irigasi dan debridement
b. Kompres dingin dan tinggikan tangan
c. Pemberian antibiotik IV
d. Jahit situasional kemudian konsul Sp.B
e. Insisi drainase
Tenosynovitis Infectious

– Peradangan yang terjadi pada selubung pelindung tendon.

TATALAKSANA
 22
Seorang bayi 2 hari dibawa ke IGD dengan keluhan sesak. Keluhan juga
disertai dengan muntah. Sesak dan muntah terjadi setiap kali diberikan
susu. Pasien banyak mengeluarkan air liur seperti busa. Tidak ada
riwayat demam sebelumnya. Pasien merupakan anak pertama.
Diagnosis yang tepat pada pasien adalah…
a. Atresia esophagus
b. Atresia duodenum
c. Hipoplasia paru
d. Pneumonia
e. Bronkiolitis
 22
Seorang bayi 2 hari dibawa ke IGD dengan keluhan sesak. Keluhan juga
disertai dengan muntah. Sesak dan muntah terjadi setiap kali diberikan
susu. Pasien banyak mengeluarkan air liur seperti busa. Tidak ada
riwayat demam sebelumnya. Pasien merupakan anak pertama.
Diagnosis yang tepat pada pasien adalah…
a. Atresia esophagus
b. Atresia duodenum
c. Hipoplasia paru
d. Pneumonia
e. Bronkiolitis
 22
Seorang bayi 2 hari dibawa ke IGD dengan keluhan sesak. Keluhan juga
disertai dengan muntah. Sesak dan muntah terjadi setiap kali diberikan
susu. Pasien banyak mengeluarkan air liur seperti busa. Tidak ada
riwayat demam sebelumnya. Pasien merupakan anak pertama.
Diagnosis yang tepat pada pasien adalah…
a. Atresia esophagus
b. Atresia duodenum
c. Hipoplasia paru
d. Pneumonia
e. Bronkiolitis
 Atresia Esofagus

Gejala khas:
Anak tersedak saat pertama kali disusui
Drooling saliva
Pemasangan OGT / NGT tidak masuk

Fistula Trakeoesofagus  ASPIRASI..!!

Th/:
NIDAR
Bayi diletakkan setengah duduk
Tiap 10 menit lendir diisap untuk mencegah refluks
dan aspirasi
Gastrostomy
 23

Seorang laki-laki 26 th, datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada skrotum kiri.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan skrotum membesar, kemerahan, hangat, dan
posisinya lebih tinggi daripada skrotum kanan. Pada pemeriksaan USG didapatkan
kaput epididimis dan korda spermatika terisi dengan cairan testis. Diagnosisnya?
a. Varicocele
b. Torsio testis
c. Epididimorchitis
d. Tumor testis
e. Abses testis
 23

Seorang laki-laki 26 th, datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada skrotum kiri.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan skrotum membesar, kemerahan, hangat, dan
posisinya lebih tinggi daripada skrotum kanan. Pada pemeriksaan USG didapatkan
kaput epididimis dan korda spermatika terisi dengan cairan testis. Diagnosisnya?
a. Varicocele
b. Torsio testis
c. Epididimorchitis
d. Tumor testis
e. Abses testis
 23

Seorang laki-laki 26 th, datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada skrotum kiri.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan skrotum membesar, kemerahan, hangat, dan
posisinya lebih tinggi daripada skrotum kanan. Pada pemeriksaan USG didapatkan
kaput epididimis dan korda spermatika terisi dengan cairan testis. Diagnosisnya?
a. Varicocele
b. Torsio testis
c. Epididimorchitis
d. Tumor testis
e. Abses testis
– NYERI, PEMBESARAN, KEMERAHAN, HANGAT = TANDA
PERADANGAN
– TESTIS KIRI LEBIH TINGGI = NORMAL
EPIDIDIMO-ORKHITIS

– GEJALA LOKAL : NYERI DAN PEMBENGKAKAN PADA SKROTUM

– GEJALA SISTEMIK : DEMAM, SAKIT KEPALA, MUAL, MUNTAH DAN MALAISE
– PHREN SIGN (+)
– USG : PENINGKATAN ALIRAN DARAH + PEMBESARAN PADA TESTIS
 24

Pasien perempuan, usia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2
hari yang lalu, keluhan dirasa makin memberat. Pasien memiliki riwayat batu empedu.
Pasien tampak dalam posisi terpaksa membungkuk, menahan sakit. TD: 130/80 mmHg,
HR :88x/menit, RR:20x/menit, T: 370C. Pada pemeriksaan fisik, Cullen sign (+).
Diagnosis paling mungkin
a. Apendisitis akut
b. Pankreatitis akut
c. Kolesistitis akut
d. Peritonitis
e. Kolangitis akut
 24

Pasien perempuan, usia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2
hari yang lalu, keluhan dirasa makin memberat. Pasien memiliki riwayat batu empedu.
Pasien tampak dalam posisi terpaksa membungkuk, menahan sakit. TD: 130/80 mmHg,
HR :88x/menit, RR:20x/menit, T: 370C. Pada pemeriksaan fisik, Cullen sign (+).
Diagnosis paling mungkin
a. Apendisitis akut
b. Pankreatitis akut
c. Kolesistitis akut
d. Peritonitis
e. Kolangitis akut
 24

Pasien perempuan, usia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2
hari yang lalu, keluhan dirasa makin memberat. Pasien memiliki riwayat batu empedu.
Pasien tampak dalam posisi terpaksa membungkuk, menahan sakit. TD: 130/80 mmHg,
HR :88x/menit, RR:20x/menit, T: 370C. Pada pemeriksaan fisik, Cullen sign (+).
Diagnosis paling mungkin
a. Apendisitis akut
b. Pankreatitis akut
c. Kolesistitis akut
d. Peritonitis
e. Kolangitis akut
Acute pancreatitis
– Inflamasi akut pada pankreas
Etiology: (GET SMASHED)
 G: Gallstone.(common)
 E: Ethanol.
 T: Trauma..
 S: Steroid..
 M: Mumps.
 A: Alcoholism (common) or autoimmune.
 S: Scorpion bits.
 H: Hyperlipidemia.
 E: ERCP.
 D: Drugs: Thiazide,
Azathioprine.
DIAGNOSIS PANKREATITIS
AKUT
– NYERI PADA PERUT BAGIAN ATAS
– PENINGKATAN AMILASE ATAU LIPASE LEBIH DARI TIGA KALI NILAI
NORMAL
– ABNORMALITAS RADIOLOGI
– TANDA LAIN : CULLEN DAN
GREY TURNER
 25

Pria mengeluh kencing bercampur darah yang dialami setelah mengalami

kecelakaan lalu lintas 1 jam yan lalu. Menurut pasien, pasien jatuh dalam kondisi
terlentang dan tertimpa motor. Pemeriksaan fisik tampak jejas di infraumbilikal.
Radiologi: fractur pelvis. Diagnosis :
a. Ruptur ginjal
b. Ruptur buli
c. Ruptur uretra anterior
d. Ruptur uretra posterior
e. Ruptur lien
 25

Pria mengeluh kencing bercampur darah yang dialami setelah mengalami

kecelakaan lalu lintas 1 jam yan lalu. Menurut pasien, pasien jatuh dalam kondisi
terlentang dan tertimpa motor. Pemeriksaan fisik tampak jejas di infraumbilikal.
Radiologi: fractur pelvis. Diagnosis :
a. Ruptur ginjal
b. Ruptur buli
c. Ruptur uretra anterior
d. Ruptur uretra posterior
e. Ruptur lien
 25

Pria mengeluh kencing bercampur darah yang dialami setelah mengalami

kecelakaan lalu lintas 1 jam yan lalu. Menurut pasien, pasien jatuh dalam kondisi
terlentang dan tertimpa motor. Pemeriksaan fisik tampak jejas di infraumbilikal.
Radiologi: fractur pelvis. Diagnosis :
a. Ruptur ginjal
b. Ruptur buli
c. Ruptur uretra anterior
d. Ruptur uretra posterior
e. Ruptur lien
 Ruptur Buli
Ruptur bulibuli intraperitoneal
Cedera dinding perut
Rongga perut kemasukan urin dan darah
Rangsang peritoneal +

Ruptur bulibuli ekstraperitoneal

Cedera panggul
Ronga perut tanpa urin dan darah
Hematom retro perinoeal, darah dan urin
di jaringan lunak di luar rongga perut,
rangsang peritoneal -
 26

Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan tidak
mempunyai anak. Pasien sudah menikah selama 5 tahun. Dari pemeriksaan fisik
scrotum hanya terdapat testis kanan, dan terdapat benjolan di inguinal kiri ukuran
3x5 cm. apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Kriptorkismus
b. Tumor epididimis
c. Epididimitis
d. Torsio testis
e. Hidrokel
 26

Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan tidak
mempunyai anak. Pasien sudah menikah selama 5 tahun. Dari pemeriksaan fisik
scrotum hanya terdapat testis kanan, dan terdapat benjolan di inguinal kiri ukuran
3x5 cm. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Kriptorkismus
b. Tumor epididimis
c. Epididimitis
d. Torsio testis
e. Hidrokel
 26

Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan tidak
mempunyai anak. Pasien sudah menikah selama 5 tahun. Dari pemeriksaan fisik
scrotum hanya terdapat testis kanan, dan terdapat benjolan di inguinal kiri ukuran
3x5 cm. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Kriptorkismus
b. Tumor epididimis
c. Epididimitis
d. Torsio testis
e. Hidrokel
UDT (KRIPTORKIDISMUS)

– Kelainan kongenital dimana salah satu atau kedua testis tidak berada pada
kantung skrotum namun berada pada jalur turunnya testis dari perut ke
skrotum
– Prevalensi = 3% bayi laki-laki aterm, 30% bayi laki-laki prematur
– Pada 70% penderita UDT, testis akan turun ke scrotum secara spontan dalam
satu tahun pertama kehidupan
UDT (KRIPTORKIDISMUS)

– Observasi hingga usia 6 bulan

– Apabila testis belum turun setelah observasi 6 bulan, idealnya dilakukan
(orchidopexy) saat usia 6-12 bulan, dengan batas maksimal 18 bulan.
– Pada UDT unilateral  orchidopexy merupakan pilihan
– Pada UDT bilateral coba dengan terapi hormonal  1 bulan belum turun
 Operasi

– TIDAK ADA TESTIS, INFERTIL,

 27

Seorang perempuan 35 tahun datang ke puskesmas dengan benjolan pada lengan

kanan sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan terus membesar dan tidak nyeri. Dari
pemeriksaan didapatkan massa lunak pada bahu kanan diameter 4 cm konsistensi
kenyal batas tegas. Nadi 78x/menit, Suhu 37, RR 24x/menit. Tindakan yang dapat
dilakukan :
a. Observasi
b. Ekstirpasi
c. Eksisi
d. Liposuction
e. Insisi drainase
 27

Seorang perempuan 35 tahun datang ke puskesmas dengan benjolan pada lengan

kanan sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan terus membesar dan tidak nyeri. Dari
pemeriksaan didapatkan massa lunak pada bahu kanan diameter 4 cm konsistensi
kenyal batas tegas. Nadi 78x/menit, Suhu 37, RR 24x/menit. Tindakan yang dapat
dilakukan :
a. Observasi
b. Ekstirpasi
c. Eksisi
d. Liposuction
e. Insisi drainase
 27

Seorang perempuan 35 tahun datang ke puskesmas dengan benjolan pada lengan

kanan sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan terus membesar dan tidak nyeri. Dari
pemeriksaan didapatkan massa lunak pada bahu kanan diameter 4 cm konsistensi
kenyal batas tegas. Nadi 78x/menit, Suhu 37, RR 24x/menit. Tindakan yang dapat
dilakukan :
a. Observasi
b. Ekstirpasi
c. Eksisi
d. Liposuction
e. Insisi drainase
Lipoma
Lipoma
 28

Pasien perempuan 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan kaki pegal dan nyeri
jika berjalan jauh. Pasien juga sering mengeluhkan pegal dan nyeri pada betis sejak
kecil. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
gambaran seperti dibawah ini. Diagnosis pada pasien adalah…
a. Geno varum
b. Geno valgum
c. Pes planus
d. Claw foot
e. Drop foot
 28

Pasien perempuan 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan kaki pegal dan nyeri
jika berjalan jauh. Pasien juga sering mengeluhkan pegal dan nyeri pada betis sejak
kecil. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
gambaran seperti dibawah ini. Diagnosis pada pasien adalah…
a. Geno varum
b. Geno valgum
c. Pes planus
d. Claw foot
e. Drop foot
 28

Pasien perempuan 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan kaki pegal dan nyeri
jika berjalan jauh. Pasien juga sering mengeluhkan pegal dan nyeri pada betis sejak
kecil. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
gambaran seperti dibawah ini. Diagnosis pada pasien adalah…
a. Geno varum
b. Geno valgum
c. Pes planus
d. Claw foot
e. Drop foot
PES PLANUS

– KEADAAN BERKURANGNYA ATAUPUN HILANGNYA LENGKUNG MEDIAL

LONGITUDINAL TELAPAK KAKI
– JARANG MENIMBULKAN GANGGUAN
– DAPAT TIMBUL GEJALA NYERI ATAU TIDAK NYAMAN BAGI PENDERITA, SERTA
DAPAT MENGAKIBATKAN KELAINAN GAYA BERJALAN
 29

Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri pada tumit setelah jatuh terpeleset.
Sebelum datang ke IGD pasien memanggil tukang pijat dan diurut urut. Kemudian
pergelangan kaki menjadi bengkak dan kemerahan. Diagnosis yang paling mungkin
pada pasien ini?
a. Dislokasi sendi tumit
b. Sprain ligamen sendi tumit
c. Instabilitas sendi tumit
d. Fraktur calcaneus
e. Fraktur fibula distal
 29

Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri pada tumit setelah jatuh terpeleset.
Sebelum datang ke IGD pasien memanggil tukang pijat dan diurut urut. Kemudian
pergelangan kaki menjadi bengkak dan kemerahan. Diagnosis yang paling mungkin
pada pasien ini?
a. Dislokasi sendi tumit
b. Sprain ligamen sendi tumit
c. Instabilitas sendi tumit
d. Fraktur calcaneus
e. Fraktur fibula distal
 29

Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri pada tumit setelah jatuh terpeleset.
Sebelum datang ke IGD pasien memanggil tukang pijat dan diurut urut. Kemudian
pergelangan kaki menjadi bengkak dan kemerahan. Diagnosis yang paling mungkin
pada pasien ini?
a. Dislokasi sendi tumit
b. Sprain ligamen sendi tumit
c. Instabilitas sendi tumit
d. Fraktur calcaneus
e. Fraktur fibula distal
SPRAIN ANKLE
SPRAIN ANKLE
 30

Laki-laki 20 th datang dengan keluhan kaki terkilir saat jatuh dari

sepeda. Penanganan awal yang tepat pada pasien adalah?
a. kompres es
b. kompres hangat
c. pemberian analgesik
d. infus cairan
e. elevasi tungkai
 30

Laki-laki 20 th datang dengan keluhan kaki terkilir saat jatuh dari

sepeda. Penanganan awal yang tepat pada pasien adalah?
a. kompres es
b. kompres hangat
c. pemberian analgesik
d. infus cairan
e. elevasi tungkai
 30

Laki-laki 20 th datang dengan keluhan kaki terkilir saat jatuh dari

sepeda. Penanganan awal yang tepat pada pasien adalah?
a. kompres es
b. kompres hangat
c. pemberian analgesik
d. infus cairan
e. elevasi tungkai
 31

Laki laki datang dengan keluhan garis merah di lipatan ketiak.1 minggu sebelumnya
ada bisul di lengan atas bekas gigitan serangga yang lalu digaruk oleh pasien. 2 hari
kemudian timbul garis berwarna merah yang mengarah ke ketiak. Nyeri +, terdapat
pembesaran KGB periaurikuler. Diagnosa?
a. Limfaedem
b. Limfangitis
c. Selulitis
d. Tromboflebitis
e. Folikelitis
 31

Laki laki datang dengan keluhan garis merah di lipatan ketiak. 1 minggu
sebelumnya ada bisul di lengan atas bekas gigitan serangga yang lalu digaruk oleh
pasien. 2 hari kemudian timbul garis berwarna merah yang mengarah ke ketiak.
Nyeri +, terdapat pembesaran KGB periaurikuler. Diagnosa?
a. Limfaedem
b. Limfangitis
c. Selulitis
d. Tromboflebitis
e. Folikelitis
 31

Laki laki datang dengan keluhan garis merah di lipatan ketiak. 1 minggu
sebelumnya ada bisul di lengan atas bekas gigitan serangga yang lalu digaruk oleh
pasien. 2 hari kemudian timbul garis berwarna merah yang mengarah ke ketiak.
Nyeri +, terdapat pembesaran KGB periaurikuler. Diagnosa?
a. Limfaedem
b. Limfangitis
c. Selulitis
d. Tromboflebitis
e. Folikelitis
 LIMFANGITIS
– Limfangitis adalah suatu peradangan dari saluran limfatik yang terjadi sebagai
akibat dari infeksi pada bagian distal
 32

Laki laki 28 tahun datang dengan keluhan nyeri pada dubur sejak 2 minggu yang lalu.
Nyeri dirasakan bertambah walapun sudah minum obat anti nyeri. Nyeri dirasakan
terutama saat duduk. Tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan pembengkakan 3x3 cm, merah, panas, nyeri berfluktuasi di daerah dubur.
Apakah komplikasi pada penyakit ini?
a. Karsinoma rektum
b. Fistula ani
c. Hemorroid
d. Fisura ani
e. Divertikulum
 32

Laki laki 28 tahun datang dengan keluhan nyeri pada dubur sejak 2 minggu yang lalu.
Nyeri dirasakan bertambah walapun sudah minum obat anti nyeri. Nyeri dirasakan
terutama saat duduk. Tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan pembengkakan 3x3 cm, merah, panas, nyeri berfluktuasi di daerah dubur.
Apakah komplikasi pada penyakit ini?
a. Karsinoma rektum
b. Fistula ani
c. Hemorroid
d. Fisura ani
e. Divertikulum
 32

Laki laki 28 tahun datang dengan keluhan nyeri pada dubur sejak 2 minggu yang lalu.
Nyeri dirasakan bertambah walapun sudah minum obat anti nyeri. Nyeri dirasakan
terutama saat duduk. Tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan pembengkakan 3x3 cm, merah, panas, nyeri berfluktuasi di daerah dubur.
Apakah komplikasi pada penyakit ini?
a. Karsinoma rektum
b. Fistula ani
c. Hemorroid
d. Fisura ani
e. Divertikulum
 ABSES PERIANAL

 ABSES PERIANAL MERUPAKAN KUMPULAN

CAIRAN TERINFEKSI YANG BERLOKASI
DISEKITAR ANUS.
 GEJALA : NYERI, DEMAM, MASSA DISEKITAR
ANUS.
 KOMPLIKASI : FISTULA, HEMORRHAGE,
THROMBOSIS, ETC
 TERAPI : INSISI DRAINAGE,
 33
Seorang wanita usia 20 tahun datang ke IGD karena terkena air panas tumpahan dari
panci 4 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan terdapat luka bakar pada dada, perut bagian
depan, lengan kanan atas bagian depan dan seluruh lengan kanan bawah. Pasien
merasa kesakitan dan nyeri sekali pada lengan kanan, terlihat luka bakar dengan dasar
putih dan nyeri ketika ditekan pada lengan kanan. Tangan kanan teraba dingin dan CRT >
2 detik. Apa tindakan selanjutnya?
a. Kompres air dingin
b. Analgesik kuat
c. Fasciotomi
d. Rawat luka, antiseptik, elastic bandage
e. Escarotomy
 33
Seorang wanita usia 20 tahun datang ke IGD karena terkena air panas tumpahan dari
panci 4 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan terdapat luka bakar pada dada, perut bagian
depan, lengan kanan atas bagian depan dan seluruh lengan kanan bawah. Pasien
merasa kesakitan dan nyeri sekali pada lengan kanan, terlihat luka bakar dengan dasar
putih dan nyeri ketika ditekan pada lengan kanan. Tangan kanan teraba dingin dan CRT >
2 detik. Apa tindakan selanjutnya?
a. Kompres air dingin
b. Analgesik kuat
c. Fasciotomi
d. Rawat luka, antiseptik, elastic bandage
e. Escarotomy
– Tangan kanan teraba dingin dan CRT > 2 detik : GANGGUAN
PERFUSI AKIBAT LUKA BAKAR
 34

Pasien laki-laki 58 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan di daerah paha
kanan tanpa disertai nyeri. Benjolan terlihat membesar terutama saat berdiri dan
hilang saat berbaring. Saat ini benjolan tidak dapat hilang walaupun berbaring atau
didorong dengan tangan. Diagnosis yang tepat pada pasien adalah…
a. Hernia inguinalis reponibel
b. Hernia inguinalis ireponibel
c. Hernia femoralis
d. Hernia inkarserata
e. Hernia strangulata
 34

Pasien laki-laki 58 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan di daerah paha
kanan tanpa disertai nyeri. Benjolan terlihat membesar terutama saat berdiri dan
hilang saat berbaring. Saat ini benjolan tidak dapat hilang walaupun berbaring atau
didorong dengan tangan. Diagnosis yang tepat pada pasien adalah…
a. Hernia inguinalis reponibel
b. Hernia inguinalis ireponibel
c. Hernia femoralis
d. Hernia inkarserata
e. Hernia strangulata
 34

Pasien laki-laki 58 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan di daerah paha
kanan tanpa disertai nyeri. Benjolan terlihat membesar terutama saat berdiri dan
hilang saat berbaring. Saat ini benjolan tidak dapat hilang walaupun berbaring atau
didorong dengan tangan. Diagnosis yang tepat pada pasien adalah…
a. Hernia inguinalis reponibel
b. Hernia inguinalis ireponibel
c. Hernia femoralis
d. Hernia inkarserata
e. Hernia strangulata
 Berdasarkan sifatnya
◦ Reponible : isi hernia dapat keluar (berdiri, mengedan, batuk bersin) dan
masuk (berbaring, didorong masuk)
◦ Ireponible : isi tidak dapat keluar masuk
 Akreta : jika tidak ada keluhan rasa nyeri ataupun tanda sumbatan usus
akibat perlekatan tersebut
 Inkarserata : terdapat tanda obstruktif, seperti tidak bisa buang air
besar, tidak bisa buang angin dan terdapat nyeri
 Strangulata : bila terdapat keluhan nyeri, biasanya karena terjepitnya
pembuluh darah
 35

Pasien datang paska kecelakaan terjatuh dan terduduk, tidak bisa BAK sejak 2 jam
yang lalu. Dari meatus urethra eksterna keluar darah menetes dan keluar dari
perineum. Nyeri dan bengkak dan tampak hematom di suprapubik, penis dan
skrotum. Apakah kemungkinan penyebab?
a. Fraktur butterfly pelvis dan hematoma menekan urethra
b. Ruptur urethra posterior dan infiltrat urin
c. Ruptur urethra posterior dan fraktur pubis
d. Ruptur bulbourethra dan infiltrat urin
e. Retensi urin akut
 35

Pasien datang paska kecelakaan terjatuh dan terduduk, tidak bisa BAK sejak 2 jam
yang lalu. Dari meatus urethra eksterna keluar darah menetes dan keluar dari
perineum. Nyeri dan bengkak dan tampak hematom di suprapubik, penis dan
skrotum. Apakah kemungkinan penyebab?
a. Fraktur butterfly pelvis dan hematoma menekan urethra
b. Ruptur urethra posterior dan infiltrat urin
c. Ruptur urethra posterior dan fraktur pubis
d. Ruptur bulbourethra dan infiltrat urin
e. Retensi urin akut
 35

Pasien datang paska kecelakaan terjatuh dan terduduk, tidak bisa BAK sejak 2 jam
yang lalu. Dari meatus urethra eksterna keluar darah menetes dan keluar dari
perineum. Nyeri dan bengkak dan tampak hematom di suprapubik, penis dan
skrotum. Apakah kemungkinan penyebab?
a. Fraktur butterfly pelvis dan hematoma menekan urethra
b. Ruptur urethra posterior dan infiltrat urin
c. Ruptur urethra posterior dan fraktur pubis
d. Ruptur bulbourethra dan infiltrat urin
e. Retensi urin akut
 Ruptur Uretra
Ruptur uretra anterior
Akibat cedera kangkang atau instrumentasi urologi
hematom pada penis, dan skrotum
tetesan darah dari mue

Ruptur uretra posterior

Hampir selalu disertai fraktur tulang pelvis
Floating prostat
darah di mue

Tatalaksana:
Punksi Suprapubik atau Sistostomi Perkutan

Striktur Uretra
Aliran urine bercabang
 36
Seorang laki-laki 16 tahun datang dengan keluhan telapak tangan tertusuk pisau. Pisau sudah
terlepas dari tangan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan vulnus perforatum di punggung dan
telapak tangan kanan dengan diameter 2 cm, tepi rata, perdarahan tidak aktif. Tatalaksana
awal yang dilakukan adalah…
a. Kompres lalu ditutup dengan kasa steril
b. Foto rontgen AP dan lateral manus untuk menentukan adanya fraktur
c. Debridemen menggunakan cairan NaCl 0,9%, berikan povidon iodin 10% dan dilakukan
penjahitan
d. Debridemen menggunakan cairan NaCl 0,9%, berikan gentamisin salep mata 0,1% dan
tutupi dengan kasa steril
e. Tutupi dengan kasa steril basah NaCl 0,9% lalu rujuk ke ahli ortopedi untuk operasi
 36
Seorang laki-laki 16 tahun datang dengan keluhan telapak tangan tertusuk pisau. Pisau sudah
terlepas dari tangan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan vulnus perforatum di punggung dan
telapak tangan kanan dengan diameter 2 cm, tepi rata, perdarahan tidak aktif. Tatalaksana
awal yang dilakukan adalah…
a. Kompres lalu ditutup dengan kasa steril
b. Foto rontgen AP dan lateral manus untuk menentukan adanya fraktur
c. Debridemen menggunakan cairan NaCl 0,9%, berikan povidon iodin 10% dan dilakukan
penjahitan
d. Debridemen menggunakan cairan NaCl 0,9%, berikan gentamisin salep mata 0,1% dan
tutupi dengan kasa steril
e. Tutupi dengan kasa steril basah NaCl 0,9% lalu rujuk ke ahli ortopedi untuk operasi
 36
Seorang laki-laki 16 tahun datang dengan keluhan telapak tangan tertusuk pisau. Pisau sudah
terlepas dari tangan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan vulnus perforatum di punggung dan
telapak tangan kanan dengan diameter 2 cm, tepi rata, perdarahan tidak aktif. Tatalaksana
awal yang dilakukan adalah…
a. Kompres lalu ditutup dengan kasa steril
b. Foto rontgen AP dan lateral manus untuk menentukan adanya fraktur
c. Debridemen menggunakan cairan NaCl 0,9%, berikan povidon iodin 10% dan dilakukan
penjahitan
d. Debridemen menggunakan cairan NaCl 0,9%, berikan gentamisin salep mata 0,1% dan
tutupi dengan kasa steril
e. Tutupi dengan kasa steril basah NaCl 0,9% lalu rujuk ke ahli ortopedi untuk operasi
 TATALAKSANA
VULNUS PERFORATUM
(PPK 2015)
Terima Kasih