FOLIC ACID SUPPLEMENTATION FOR

PREGNANT WOMEN AND THOSE PLANNING

PREGNANCY
David Chitayat, MD, Doreen Matsui, MD, Yona Amitai, MD
Deborah Kennedy, PhD, Sunita Vohra, Michael Rieder, MD,
and Gideon Koren, MD
Anindya Widianingtyas
1913020008
 Pendahuluan
• Folat adalah vitamin B esensial yang terlibat sebagai kofaktor dalam jalur metabolik penting
yang melibatkan methylation dan DNA sintesis.

• Peran suplemen asam folat dalam pencegahan cacat tabung saraf atau neural tube defects (NTD)
• Neural tube defects (NTD) adalah suatu kelainan kongenital yang terjadi akibat kegagalan
penutupan lempeng saraf (neural plate) pada minggu ketiga hingga keempat masa gestasi.
Kelainan ini dapat mengenai meningen, vertebra, otot,dan kulit. Spina bifida dan anencephaly
merupakan dua bentuk NTD yang paling umum.
Tujuan
• Tujuan dari update ini adalah mencari dosis optimal asam folat yang harus diberikan kepada
wanita yang berencana untuk hamil atau yang telah hamil untuk diusulkan sebagai pembaruan
pedoman.
Metode
• MEDLINE, EMBASE, Web of Science, dan Cochrane Library digunakan dari awal hingga 15 Januari
2015 untuk mengidentifikasi studi dalam bahasa apapun yang ditujukan efek asam folat dalam
mengurangi risiko cacat bawaan pada kehamilan
• Fokus studi ini menjawab pertanyaan: berapa dosis optimal untuk pencegahan NTDs dan efek pada janin
yang merugikan?
• Data dianalisis bersama 2 domain:
Farmakokinetik: konsentrasi asam folat yang dibutuhkan untuk mencegah NTDs dan malformasi lain, dan
dosis harian yang diperlukan untuk mencapai konsentrasi ini.
Farmakodinamik: kondisi dan faktor-faktor yang dapat mengubah dosis / tingkat-respon dari asam folat.
Farmakokinetik
• Beberapa studi baru menunjukkan bahwa dalam diri seseorang dilengkapi dengan asam folat oleh diet
atau melalui multivitamin, mungkin diperlukan waktu hingga satu tahun untuk mencapai konsentrasi
steady-state yang stabil dengan 1 mg / hari suplementasi asam folat.

• Biasanya, di Amerika Utara, orang mengkonsumsi asam folat dari makanan fortifikasi pada jumlah
harian rata-rata 138 mg.
Farmakodinamik
Faktor yang mengarah pada kebutuhan dosis yang lebih tinggi dari asam folat :
• Kehamilan Sebelumnya Dengan NTD
• Paparan Obat antifolat
• Obesitas
• Merokok
• Diabetes
Sintesis Data
• Rekomendasi suplementasi asam folat 0.4mg / hari mungkin cocok untuk wanita sehat dan berat badan
normal tanpa faktor risiko yang dijelaskan di atas, mempertahankan asupan ini selama minimal 6 bulan
sebelum konsepsi.

• Vitamin prenatal biasanya mengandung 0,8 - 1 mg asam folat akan memberi perlindungan yang tepat jika
digunakan untuk setidaknya 3 - 6 bulan.
Sintesis Data
• Kelompok wanita yang mungkin memperoleh
manfaat dari konsumsi 4 - 5mg / hari asam
folat, sebagai bagian dari vitamin prenatal saat
perencanaan kehamilan (Tabel 1)

• Dosis ini seharusnya tidak terus dilanjutkan

setelah trimester pertama kehamilan.
Terima Kasih