FOLIC ACID SUPPLEMENTATION FOR

PREGNANT WOMEN AND THOSE

PLANNING PREGNANCY
David Chitayat, MD, Doreen Matsui, MD, Yona Amitai, MD
Deborah Kennedy, PhD, Sunita Vohra, Michael Rieder, MD,
and Gideon Koren, MD
Anindya Widianingtyas
1913020008
Pendahuluan
• Folat adalah vitamin B esensial yang terlibat sebagai kofaktor dalam jalur metabolik
penting yang melibatkan methylation dan DNA sintesis.
• Peran suplemen asam folat dalam pencegahan cacat tabung saraf atau neural tube
defects (NTD)
• Neural tube defects (NTD) adalah suatu kelainan kongenital yang terjadi akibat
kegagalan penutupan lempeng saraf (neural plate) pada minggu ketiga hingga
keempat masa gestasi. Kelainan ini dapat mengenai meningen, vertebra, otot,dan
kulit. Spina bifida dan anencephaly merupakan dua bentuk NTD yang paling umum.
Tujuan
• Tujuan dari update ini adalah untuk menggabungkan data baru ke dalam praktek
pada wanita yang berencana untuk hamil atau yang telah hamil.
Method
• MEDLINE, EMBASE, Web of Science, dan Cochrane Library digunakan dari awal
hingga 15 Januari 2015 untuk mengidentifikasi studi dalam bahasa apapun yang
ditujukan efek asam folat untuk mengurangi risiko cacat bawaan pada kehamilan
• Fokus studi ini menjawab pertanyaan: Apa dosis optimal untuk pencegahan NTDs
dan efek pada janin yang merugikan?
• Data Ulasan dan dianalisis bersama 2 domain:
Farmakokinetik: konsentrasi asam folat yang dibutuhkan untuk mencegah NTDs dan
malformasi lain, dan dosis harian yang diperlukan untuk mencapai konsentrasi ini.
Farmakodinamik: kondisi dan faktor-faktor yang dapat mengubah dosis / tingkat-
respon dari asam folat.
Farmakokinetik
• Beberapa studi baru telah membahas pertanyaan ini, menunjukkan bahwa dalam
diri seseorang dilengkapi dengan asam folat oleh diet atau melalui multivitamin,
mungkin diperlukan waktu hingga satu tahun untuk mencapai konsentrasi steady-
state yang stabil dengan 1 mg / hari suplementasi asam folat.
• Biasanya, di Amerika Utara, orang mengkonsumsi asam folat dari makanan
fortifikasi pada jumlah harian rata-rata 138 mg.
Farmakodinamik
Faktor yang mengarah pada kebutuhan dosis yang lebih tinggi dari asam folat :
• Kehamilan Sebelumnya Dengan NTD
• Paparan Obat antifolat
• Obesitas
• Merokok
• Diabetes
Synthesis of the Data
• Rekomendasi suplementasi asam folat 0.4mg / hari mungkin cocok untuk wanita
sehat dan berat badan normal tanpa faktor risiko yang dijelaskan di atas, yang
mempertahankan asupan ini selama minimal 6 bulan sebelum konsepsi.
• Vitamin prenatal biasanya mengandung 0,8 - 1 mg asam folat akan memberi
perlindungan yang tepat jika digunakan untuk setidaknya 3 - 6 bulan.
Synthesis of the Data
• Kelompok wanita yang mungkin
memperoleh manfaat dari mengambil
4 - 5mg / hari asam folat, baik
sebagai bagian dari vitamin prenatal
saat kehamilan perencanaan yang
tercantum dalam Tabel 1.
• Dosis ini seharusnya tidak terus
berlanjut setelah trimester pertama
kehamilan.