NURSING CARE

FOR NEW BORN

BABY

OLEH

HILMI YUMNI
 ADAPTASI BAYI BARU LAHIR
NORMAL

1. KARDIOVASKULER
2. SISTEM HEPATIK
3. RESPIRASI
ADAPTASI 4. TERMOREGULASI
FISIOLOGIS 5. SISTEM URINARI
6. SISTEM IMUN
7. PENCERNAAN

1. PERIODE REAKTIF
ADAPTASI
A. PERIODE REAKTIF
PSIKOSOSIAL
PERTAMA
B. PERIODE TIDUR
C. PERIODE REAKTIF KEDUA
2. STATUS PERILAKU
 1. RESPIRASI
 PENYESUAIAN YANG PALING KRITIS.
 PARU-PARU BAYI CUKUP BULAN : 20 ML
CAIRAN/KG.
 TARIKAN NAFAS PERTAMA TJD AKIBAT
REFLEKS YG DIPICU OLEH : PERUBAHAN
TEKANAN, PENDINGINAN, BUNYI, CAHAYA
ADAPTASI DAN SENSASI LAIN YG BERKAITAN DG PROSES
FISIOLOGIS KELAHIRAN.
 KEMORESEPTOR DI AORTA DAN BADAN
KAROTIDMENGINISIATIFKAN REFLEKS
NEUROLOGIS KETIKA TEKANAN OKSIGEN
ARTERI MENURUN DARI 80 MENJADI 15 MMHG.
 TEKANAN KARBONDIOKSIDA ARTERI
MENINGKAT DARI 40 – 70 MMHG.
 PH ARTERI MENURUN SAMPAI DIBAWAH 7,5.
 NAFAS BAYI DANGKAL DAN TIDAK TERATUR,
FREKUENSI 30-60 X/MENIT, DISERTAI APNEA
SINGKAT KURANG DARI 15 DETIK.
 ADAPTASI
FISIOLOGIS
BAYI BARU LAHIR BIASANYA BERNAFAS
MELALUI HIDNG.
LINGKARAN DADA UKURAN 30-33 CM
SAAT BAYI LAHIR.
ALVEOLI PARU JANIN DILAPISI SURFAKTAN
YG BERFUNGSI UNTUK MENURUNKAN
TEGANGAN PERMUKAAN,
MEMPERTAHANKAN STABILITAS ALVEOLA.
MATURITAS PARU DAPAT DITENTUKAN
DG MEMERIKSA RASIO LESITIN
DIBANDINGKAN SPINGOMIELIN.
 ADAPTASI
FISIOLOGIS

2. KARDIOVASKULER

SISTEM KARDIO VASKULER MENGALAMI PERUBAHAN YG

MENCOLOK SETELAH BAYI LAHIR.
FORAMEN OVALE, DUKTUS ARTERIOSUS DAN DUCTUS
VENOSUS MENUTUP.
ARTERI UMBILIKALIS, VENA UMBILIKALIS DAN ARTERI
HEPATIKA MENJADI LIGAMEN.
NAFAS PERTAMA BBL MEMBUAT PARU-PARU BERKEMBANG
DAN MENURUNKAN RESISTENSI VASKULER PULMONER,
SHG DARAH PARU MENGALIR.
TEKANAN ARTERI PULMONER MENURUN
DENYUT BAYI RATA-RATA 110-160 X/MNT.
 3. SISTEM TERMOGENIK

BAYI MENGALAMI KEHILANGAN PANAS YG

ADAPTASI MENYEBABKAN PERUBAHAN TERMOREGULASI
FISIOLOGI UNTUK MEMPERTAHANKAN BODY
S TEMPERATUR.
KARAKTERISTIK YG MENYEBABKAN BAYI
KEHILANGAN PANAS ANTARA LAIN KULIT YG
TIPIS,PEMBULUH DARAH YG DEKAT DG
PERMUKAAN,LEMAK SUBKUTAN YG TIPIS,
RASIO PERMUKAAN TUBUH BBL LBH BESAR THD
BB DAN KONTROL
VASOMOTOR BBL BELUM BERKEMBANG DG
BAIK .
 MEKANISME KEHILANGAN PANAS PD BBL

DEFINISI IMPLIKASI
KEPERAWATAN
KONVEKSI: ALIRAN PERTAHANKAN SUHU
PANAS DR UDARA
PERMUKAAN TBH KE DI RUANG RAWAT
UDARA SEKITAR 24
YG LBH DINGIN BUNGKUS BAYI.

RADIASI: KEHILANGAN LETAKKAN TEMPAT

PANAS DR PERMUKAAN TIDUR BAYI DAN MEJA
TBH KE PERMUKAAN PERIKSA JAUH DARI
PADAT LAIN JENDELA.
YG LBH DINGIN TANPA
KONTAK LANGSUNG
SATU SAMA LAIN, TTP
DLM KONTAK YG
RELATIF DEKAT
 MEKANISME KEHILANGAN PANAS PD BBL

DEFINISI IMPLIKASI
KEPERAWATAN
EVAPORASI: KEHILANGAN KERINGKAN BAYI
PANAS YG TERJADI KETIKA SETELAH LAHIR.
CAIRAN BERUBAH MJD MANDI DAN KERINGKAN
GAS (MISALNYA DG CEPAT DLM
EVAPORASI DR KULIT LINGKUNGAN UDARA YG
TUBUH) HANGAT.

KONDUKSI : KEILANGAN BEGITU LAHIR BUNGKUS

PANAS DR PERMUKAAN BAYI DG SELIMUT
TBH KE PERMUKAAN YG HANGAT.
LBH DINGIN MELALUI TEMPATKAN DI TEMPAT
KONTAK LANGSUNG SATU TIDUR YG HANGAT.
SAMA LAIN
 4. SISTEM HEPATIK

HATI JANIN YG BERFUNGSI SBG PRODUKSI

ADAPTASI HEMOGLOBIN MULAI MENYIMPAN BESI SEJAK
FISIOLOGIS MASIH DLM KANDUNGAN. DAPAT BERTAHAN
SAMPAI BULAN KELIMA.
HATI MENGATUR JMLAH BILIRUBIN TDK
TERIKAT DLM PEMBULUH DARAH.
BILIRUBIN YG TIDAK TERIKAT DI KONJUGASI
OLEH GLUKORONIDASE, BILA ADA ENZIM
GLUKORONILTRANSFERASE.
BILIRUBIN DLM BENTUK KONJUGASI
DIKELUARKAN DLM CAIRAN EMPEDU.
4. SISTEM HEPATIK

BILIRUBIN DIUBAH MENJADI

UROBILINOGEN DAN
STERKOBILIN DLM DUODENUM AKIBAT
KERJA FLORA USUS.
UROBILINOGIN DIEKSKRESI KE DALAM
URIN DAN TINJA SEDANGKAN
STERKOBILIN HANYA
DIEKSKRESI KE DALAM TINJA.
WALAUPUN BBL MEMILIKI KAPASITAS
FUNGSIONAL UNTUK MENGUBAH
BILIRUBIN, KEBANYAKAN BAYI
MENGALAMI
HIPERBILIRUBINEMIA FISIOLOGIS.
 HIPERBILIRUBINEMIA
FISIOLOGIS

DISEBUT IKTERIK NEONATAL

NORMAL TJD PD 50 % BAYI CUKUP BULAN, 80 % BAYI PREMATUR.
TERJADI AKIBAT :
1.BBL MEMILIKI PRODUKSI BILIRUBIN DG KECEPATAN PRODUKSI
LBH TINGGI . JMLH SEL DARAH MERAH JANIN PER KG BB LBH
BESAR DR ORG DEWASA, UMUR SEL DARAH MERAH JANIN LBH
PENDEK, 40- 90 HR , DEWASA 120 HARI.
2.TDPT CUKUP BANYAK REABSORPSI BILIRUBIN PD USUS HALUS
NEONATUS.
DPT MENJADI PATOLOGIS, YG PALING BERBAHAYA KERN
ICTERUS.
RSISKO MENINGKAT ILA KLEM TALI PUSAT DILAKUKAN LBH
LAMBAT.
 HIPERBILIRUBINE
MIA FISIOLOGIS

KRITERIA IKTERIK FISIOLOGIS :

1. BAYI DLM KEADAAN BAIK
2. BAYI ATERM, IKTERIK TERLIHAT PERTAMA KALI SETELAH 24
JAM DAN HILANG PD AKHIR HARI KETUJUH.
3. PD BY PREMATUR, IKTERIK TERLIHAT PERTAMA KALI
SETELAH 48 JAM & MENGHILANG PD HARI KE-9 ATAU KE-10.
4. KONSENTRASI BILIRUBIN TDK TERKONYUGASI DLM SERUM
TDK MELEBIHI 12 MG/100 ML, BAIK CUKUP BULAN DAN
PREMATUR.
5. NILAI BILIRUBIN DIREK TDK BOLEH MELEBIHI 1-1,5 MG/100
ML.
6. PENINGKATAN KONSENTRASI BILIRUBIN SETIAP HR TDK
BOLEH MELEBIHI 5 MG/100 ML. KADAR BILIRUBIN LEBIH
DARI 12 MG/100 ML DPT PATOLOGIS.
 TANPA MELIHAT KADAR BILIRUBIN,
SEMUA IKTERIK YG MULAI TIMBUL PD
HARI PERTAMA KEHIDUPAN ATAU
SECARA PERSISTEN MELAMPAUI BTAS
UMUR YG DISEBUTKAN BIASANYA
MENUNJUKKAN PROSES PATOLOGIS.
 5. SISTEM URINARIA

ADAPTASI FUNGSI GINJAL, YG MIRIP DG FUNGSI YG DIMILIKI ORG

FISIOLOGIS DEWASA BELUM TERBENTUK PD TAHUN KEDUA
KEHIDUPAN.
BBL MEMILIKI RENTANG KESEIMBANGAN KIMIA DAN
RENTANG KEAMANAN YG KECIL.
INFEKSI, DIARE,POLA MAKAN YG TDK TERATUR SCR
CEPAT DPT MENIMBULKAN ASIDOSIS DAN
KETIDAKSEIMBANAGN CAIRAN, SPT DEHIDRASI,
EDEMA.
KETIDAKMATURAN GINJAL JG MEMBATASAI
KEMAMPUAN BBL UNTUK MENGEKSKRESI OBAT.
BBL MUNGKIN TDK MENGELUARKAN URINE SELAMA
12 JAM SAMPAI 24 JAM, KEMUDIAN SERING KENCING,
6-10 KALI.
 PRODUKSI URINE 15-60 ML/KG/HARI.
 ADAPTASI
FISIOLOGIS 6. SISTEM PENCERNAAN

BBL CUKUP BULAN MAMPU MENELAN,

MENCERNA, MEMATABOLISME DAN
MENGABSORPSI PROTEIN DAN KARBOHIDRAT
SEDERHANA SERTA MENGEMULSI LEMAK.
SAAT LAHIR, USUS BAYI BAGIAN BAWAH
PENUH DG MEKONIUM, WARNA HIJAU
KEHITAMAN, KONSISTENSINYA KENTAL, DAN
MENGANDUNG DARAH SAMAR.
JUMLAH FESES BERVARIASI, PLNG BANYAK
ANTARA HR KE-3 DAN KE-6. JMLH BERKURANG
PD MINGGU KE-2, 5-6 KALI/HR.
 7. SISTEM IMUN

SEL-SEL YG MENSUPLAI IMUNITAS BAYI BERKEMBANG PD AWAL

KEHDUPAN JANIN, TETAPI TDK AKTIF SAMPAI BBRP BULAN.
SELAMA 3 BLN BAYI DILINDUNGI OLEH KEKEBALAN PASIF YG
DITERIMA DARI IBU.
BARIER ALAMI, SPT KEASAMAN LAMBUNG ATAU PRODUKSI
PEPSIN DAN TRIPSIN, YG TETAP MEMPERTAHANKAN
KESTERILAN USUS HALUS BELUM
BERKEMBANG DG BAIK SAMPAI 3-4 MINGGU.
BAYI YG MENYUSUI MENDAPAT KEKEBALAN PASIF DARI
KOLOSTROM DAN ASI.
 8. SISTEM INTEGUMEN

oSEMUA STRUKTUR KULIT BAYI TERBENTUK SAAT LAHIR, TTP

BELUMMATUR.
oKULIT BAYI SANGAT SENSITIF.
oKULIT SRING TERLIHAT BERBERCAK, TERUTAMA DI
EKSTREMITAS, TANGAN
DAN KAKI TERLIHAT SEDIKIT SIANOTIK –NORMAL.
oVERNIKS KASEOSA JG BERFUSI DG EPIDERMIS SEBAGAI
LAPISAN
PELINDUNG.
oLANUGO HALUS DPT TERLIHAT DI WAJAH, BAHU DAN
PUNGGUNG.
oADANYA PETEKIE DISELURUH TUBUH –PATOLOGIS.
 SISTEM INTEGUMEN

KAPUT SUKSEDANEUM

EDEMA PADA KULIT KEPALA YG DITEMUKAN

SAAT BAYI LAHIR.
TEKANAN VERTEKS YG LAMA PADA SERVIKS
MENYEBABKAN PEMBULUH DARAH SETEMPAT
MENDAPAT PENEKANAN, SHG MEMPERLAMBAT
ALIRAN BALIK VENA.
ALIRAN BALIK VENA YG MELAMBAT MEMBUAT
CAIRAN JARINGAN DI KULT KEPALA MENINGKAT
SHG TJD EDEMA.
TONJOLAN EDEMA MEMANJANG SESUAI GARIS
SUTURA TULANG TENGKORAK DAN HILANG
SECARA SPONTAN DALAM 3-4 HARI.
 SISTEM
INTEGUMEN

SEFALHEMATOMA
KUMPULAN DARAH DIANTARA TULANG TENGKORAK
DAN PERIOSTEUMNYA.
TIDAK PERNAH MELEWATI GARIS SUTURA KEPALA.
PERDARAHAN DAPAT TJD PD KELAHIRAN SPONTAN
AKIBAT PENEKANAN PD TULANG PANGGUL IBU.
TIDAK MEMBESAR SAAT BAYI MENANGIS, MULAI
TERLIHAT BBRP JAM SETELAH LAHIR, PD HARI
PERTAMA BAYI LAHIR, ATAU MENJADI JELAS SETELAH
KAPUT SUKSEDANEUM MENGECIL.
BIASANYA MENCAPAI UKURAN PALING BESAR PD HARI
KE-2 ATAU KE-3, PD HARI TSB PERDARAHAN TELAH
BERHENTI.
HILANG SCR SPONTAN 3-6 MINGGU.
SETELAH HILANG, DAPAT TJD HEMOLISIS SEL DARAH
MERAH ---- WASPADA HIPERBILIRUBINEMIA.
 ASSESSMENT OF REFLEXES

* Rooting and sucking

* Moro/ startle
* Stepping
* Extrusion
* Tonic neck
* Prone crawl
* Palmar grasp
* Plantar grasp
• Babinski

• BACA SENDIRI.....
 ADAPTASI
PSIKOSOSI
AL

PERIODE REAKTIF

A. PERIODE REAKTIF PERTAMA

 DIMULAI SAAT PERSALINAN.
 BAYI MENJADI SANGAT AKTIF DAN MENANGIS SERTA
SERING BANGUN.
 ORANG TUA MENIKMATI FASE INI
 DPT MELAKUKAN FACE TO FACE POSITION
B. PERIODE TIDUR
 SETELAH PERIODE REAKTIF.
 BAYI MENJADI DIAM DAN TIDUR SELAMA 2-4 JAM.
 NADI, PERNAPAAN DAN TEMPERATUR TURUN
 ADAPTASI
PSIKOSOSI
AL

C. PERIODE REAKTIF KEDUA

DIMULAI PADA SAAT BAYI BANGUN.

BAYI TERTARIK PADA MAKANAN DAN MENGELUARKAN
MEKONEUM.
NADI DAN RESPRIASI MENINGKAT.
BBRP BAYI MENGALAMI SIANOSIS DAN MEMPUNYAI
PERIODE APNEA
PERIODE INI ANTARA 4-6 JAM, BERVARIASI.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN
MUNCUL PADA
BAYI BARU LAHIR

1. POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF BERHUBUNGAN DG

OBSTRUKSI JALAN NAFAS.
2. GANGUAN PERTUKARAN GAS BERHUB. DG
HIPOTERMIA (COLD STRESS).
3. RISIKO TINGI TERMOREGULASI TIDAK EFEKTIF
BERHUB, DG.
KEHILANGAN PANAS KE LINGKUNGAN.
4. RISIKO TINGI INFEKSI BERHUB. DG. FAKTOR-FAKTOR
LINGKUNGAN.
5. RISIKO TINGI NYERI BERHUB. DG. SIRKUMSISI.
 NILAI APGAR

NILAI
TANDA 0 1 2
FREKUENSI TIDAK ADA LAMBAT (<100 100 X/MNT
JANTUNG X/MNT)
PERNAPASAN TIDAK ADA LAMBAT, TAK BAIK, MENANGIS
BERATURAN

TONUS OTOT LEMAS SEDIKIT FLEKSI GERAK AKTIF

REFLEKS TIDAK ADA SEDIKIT BATUK BERSIN,

RANGSANGAN RESPONS MENANGIS

WARNA BIRU ATAU PUCAT KEMERAHAN, BIRU SELURUHNYA

PD EKSTREMITAS KEMERAHAN
 APGAR

 NILAI APGAR BERGUNA UNTUK MEMBERIKAN

INFORMASI MENGENAI STATUS BAYI SECARA
KESELURUHAN.
 JUMLAH NILAI APGAR MENUNJUKKAN RESPONS BAYI
BARU LAHIR PADA LINGKUNGAN EKSTRA UTERIN
DAN RESUSITASI.
 MASING-MASING DARI 5 TANDA DIBERI NILAI 0, 1 ATAU
2.
 KELIMA NILAI TERSEBUT DIJUMLAH DAN INILAH YG
DISEBUT NILAI APGAR.
 NILAI APGAR DIBERIKAN PADA MENIT KE- 1 DAN
MENIT KE-5 SETELAH LAHIR.
 LAHIR

BERSIH DARI MEKONEUM?

BERNAPAS ATAU PERAWATAN RUTIN :
MENANGIS? MEMBERI
TONUS OTOT BAIK? KEHANGATAN
WARNA KULIT MEMBERSIHKAN
KEMERAHAN? JALAN NAFAS
CUKUP BULAN? MENGERINGKAN
 BAGAIMANA MEMBERSIHKAN JALAN NAFAS ...?

LENDIR DAPAT DIBERSIHKAN DARI JALAN NAFAS DG

MENGUSAP MULUT DAN HIDUNG DG MENGGUNAKAN
HANDUK ATAU PENGHISAP LENDIR ATAU KATETER
PENGHISAP.
BILA TERDAPAT LENDIR KENTAL KELUAR DARI MULUT,
MIRINGKAN KEPALA, SHG LENDIR BERKUMPUL DI PIPI
DAN
DG MUDAH DIBERSIHKAN.
MULUT DIHISAP SEBELUM HIDUNG UNTUK MEMASTIKAN
BHW SUDAH TDK ADA SEKRET YG DPT DIASPIRASI
SEANDAINYA BAYI BERNAFAS KETIKA DILAKUKAN
PENGHISAPAN DARI HIDUNG.
 PERHATIAN

PD SAAT MELAKUKAN PENGHISAPAN

MULUT BILA MENGGUNAKAN KATETER,
JANGAN MENGHISAP MULUT TERLALU
KUAT ATAU TERLALU DALAM.
PERANGSANGAN FARINGS BAGIAN
POSTERIOR, BBRP JAM SETELAH LAHIR
DPT MENIMBULKAN REFLEKS VAGUS YG
MENYEBABKAN BRADIKARDI BERAT DAN
APNU.