 Hubungan antara nutrisi dan infeksi:

 Gizi baik penting untuk mencapai dan

mempertahankan kesehatan
 Diet seimbang penting untuk
mengembalikan energi dan nutrien yang
hilang yang disebabkan oleh infeksi
 Gizi buruk memperlemah sistem immun
 Hubungan antara HIV dan Nutrisi
 HIV menyebabkan gangguan sistem immun dan
mengurangi nutrien penting yang diperlukan tubuh
untuk memelihara kesehatan sel
 HIV menyebabkan gangguan metabolisme yang
berpengaruh dengan efektifitas penggunaan nutrien,
yang menyebabkan hilangnya kepadatan masa tubuh––
 IO menyebabkan gejala-gejala seperti demam,
mual/muntah, diare, anoreksi atau kesulitan menelan,
yang mempengaruhi pemasukan makanan, pencernaan
dan absorpsi
 Obat-obatan yang diberikan untuk mengobati IO
juga beberapa jenis ARV memiliki efek samping
seperti mual/muntah, dan diare
 Terdapat beberapa makanan tertentu yang dapat
berinteraksi dengan ARV dan mempengaruhi
efektifitasnya.
 Infeksi HIV menyebabkan penurunan intake
makanan , disebabkan:
 Hilangnya nafsu makan
 Nyeri ketika makan
 Kesulitan mekanik (Mengunyah, menelan, mencerna,
terlambanya pengosongan lambung)
 Infeksi HIV menyebabkan malabsorpsi nutrient
dan mikronutrien yang dihasilkan dari
perubahan usus halus atau infeksi protozoa
seperti mikrosporidia, dll
 Infeksi HIV menimbulkan kecacatan pada
jaringan mukosa yang mengurangi penyerapan
nutrien penting (menyebabkan: peningkatan
frekwensi BAB)
 Infeksi HIV menyebabkan peningkatan
kebutuhan semua unsur nutrien sehubungan
dengan peningkatan aktivitas metabolik
 Infeksi HIV menyebabkan penyakit di usus
besar: peradangan oleh virus, bakteri, infeksi
parasit, atau oleh adanya neoplasma
 Infeksi HIV menimbulkan peningkatan
metabolisme
 Infeksi HIV dari waktu kewaktu akan
menyebabkan MALNUTRISI
 Malnutrisi memperlemah sistem imun dan
menurunkan kemampuan tubuh untuk
melawan HIV dan infeksi lain,
 Malnutrisi menyebabkan hilangnya massa
tubuh, lemak, dan otot skeletal sehubungan
dengan defisiensi atau malabsorpsi protein dan
total kalori.
 Malnutrisi berkontribusi dalam perkembangn
penyakit HIV dan timbulnya IO
 Definisi: Wasting adalah penurunan berat
badan lebih dari 10% BB dasar (dasar BB
adalah normal BMI pada orang dewasa, remaja
dan BB berbanding TB pada anak-anak
 Penyebab: Insufisiensi intake nutrisi atau
gangguan metabolisme yang berpengaruh
terhadap efektifitas penggunaan nutrien, yang
dihasilkan dari kehilangan masa tubuh.
 Wasting adalah salah satu aspek yang paling
mengganggu: ODHA menjadi sangat lemah
dan tidak dapat melaksanakan ADL (aktifitas
sehari-hari). Dapat menyebabkan depresi juga
kehilangan kemandirian dan kehilangan
identitas sosial.
 Monitor BB (setiap hari jika dirawat di RS)
 Monitor Indekx Masa Tubuh (BMI) untuk
menentukan jika BB pasien cukup dibandingkan
dengan TB
 Untuk menentukan BMI:
 BMI = BB pasien (KG)
TB Pasien (m) 2
 BMI kurang dari 18,5 mengindikasikan adanya
WASTING
 Monitor respon pasien terhadap pengobatan IO
dan tatalaksana gejala-gejala yang berhubungan
dengan IO..
 Edukasi diet seimbang termasuk kecukupan
kalori, protein, karbohidrat, lemak, nutrien
penting lain, serat, dan air..
 Edukasi kebersihan persiapan dan
penanganan makanan
 Tatalaksana gejala yang mempengaruhi intake
makanan
 Kalori: intake kalori harus cukup; WHO
Protokol:
 Dewasa tanpa gejala, remaja, dan anak-anak:
penambahan 10–20 %/hr.
 Dewasa dengan gejala, remaja, dan anak-anak:
penambahan 20–30 %/hr.
 Anak dengan gejala tanpa kehilangan BB : penambahan
20–30 %/hr.
 Anak dengan gejala dengan kehilangan BB :
penambahan 50–100 %/hr
 PROTEIN membangun dan memperbaiki jaringan
serta memperbaiki sistim immun
 Sumber: Daging merah, ayam, hati, ikan, telur,
susu, kacang-kacangan, kacang kedelai, kacang
tanah.

 KARBOHIDRAT DAN LEMAK menghasilkan

energi dan membuat tubuh berisi
 Sumber: Nasi, tepung jagung, gandum, roti,
pisang, kentang, alpukat, pir, sayuran dan minyak
wijen, susu full cream, kelapa, lemak bersumber
binatang, dll.
 VITAMIN DAN MINERAL :
Mempertahankan kesehatan kulit, paru paru,
dan saluran pencernaan; membantu
memproduksi sel darah; dan merupakan
elemen penting untuk memfungsikan sistim
immun, dan membantu melindungi melawan
IO
 Sumber: Sayuran, buah buahan, dan kacang-
kacangan. Suplemen dapat juga membantu.
Nutrien Peran
Vitamin A Mempertahankan sel-sel
epitel, mukosa membran dan
kulit
Penting untuk fungsi sistim
imun dan resistensi terhadap
infeksi.
Mempertahankan penglihatan
yang baik
Pertumbuhan tulang .
Vitamin B1/Thiamin Berguna untuk metabolisme
energi, pendukung selera
makan, dan fungsi sstim
Saraf Pusat.
Vitamin B2/Riboflavin Metabolisme energi
Mendukung
penglihatan normal,
kesehatan dan
integritas lukit
Sumber
Susu Full-cream milk, keju,
margarin, minyak sawit, minyak
ikan, telur, hati, wortel, mangga,
pepaya, labu, sayuran hijau
gelap, kentang manis, alpokat,
pear.
Cereal tepung kacang-kacangan,
daging merah, daging ayam,
ikan, hati, susu, telur, minyak,
kacang-kacangan
Susu, telur, hati, ikan,
yoghurt, cereal dan
legumes.
Nutrien Role
Vitamin B3/Niacin Metabolisme energi,
Pendukung kesehatan dan
integritas kulit serta sistim saraf
dan pencernaan
Vitamin B6 Memfasilitasi metabolisme dan
penyerapan lemak dan protein;
mengubah triptofan untuk
niacin, membantu
membuat sel-sel darah merah.
Beberapa obat TB
menyebabkan B6 defisiensi.
Asam Folat Diperlukan untuk sintesis baru
sel, khususnya sel darah merah
dan pencernaan sel.
Source
Susu, telur, daging, unggas,
ikan, kacang tanah,
gandum sereal, dan
beras.
Kacang-kacangan (kacang
putih), kentang,
daging, ikan, unggas, kerang,
semangka, biji minyak, jagung,
alpukat, brokoli, hijau berdaun
sayuran. Alkohol
menghancurkan B6
Hati, sayuran berdaun hijau,
ikan, kacang, kacang tanah,
minyak biji
Nutrien Role
Vitamin 12 Diperlukan untuk sintesis sel
baru,
sel darah merah khususnya,
membantu
memelihara sel-sel saraf.
Bekerja pada folat
Vitamin C Membantu tubuh
menggunakan kalsium dan
nutrisi lainnya
untuk membangun tulang dan
dinding saluran darah
Meningkatkan penyerapan non-
heme besi
Meningkatkan resistansi
terhadap infeksi dan bertindak
sebagai antioksidan.
Penting untuk metabolisme
protein
Asam D Diperlukan untuk mineralisasi
tulang dan gigi
Source
Daging, ikan, unggas, kerang,
keju, telur, susu.
Buah-buahan seperti jambu biji,
jeruk dan lemon, dan
kubis, daun hijau tua,
tomat, paprika, kentang,
ubi jalar.
Memasak buah2an,
dan segar susu terlalu panas
maka Vitamin C akan hilang
Diproduksi oleh kulit pada
paparan penyinaran matahari,,
mentega susu, keju,
lemak ikan, telur, hati.
Nutrien Role
Vitamin E Bertindak sebagai antioksidan.
Melindungi membran sel dan
metabolisme, terutama sel
darah merah dan sel darah
putih. Melindungi vitamin A
dan lemak lainnya dari oksidasi.
Memfasilitasi resistensi
terhadap penyakit, terutama di
paru-paru.
Zat Besi Dibutuhkan untuk membuat
hemoglobin sel darah merah
dan untuk mengangkut O2
dari paru-paru ke sel-sel di
seluruh tubuh. Bertindak
sebagai antioksidan. Diperlukan
untuk pemanfaatan energi dan
metabolisme sel.
kalsium Diperlukan untuk membangun
kekuatan tulang dan gigi.
Penting untuk jantung normal
dan fungsi otot, pembekuan
darah dan tekanan darah, dan
pertahanan kekebalan tubuh.
Source
Sayuran berdaun hijau gelap,
minyak nabati, biji gandum,
produk gandum, mentega,
hati, kuning telur, kacang tanah,
lemak susu, kacang-kacangan,
biji-bijian.
Tinggi penyerapan sumber:
daging merah, hati, ikan,
unggas, kerang.
Rendah penyerapan sumber:
telur, kacang-kacangan, kacang
tanah, beberapa sereal,
dan buah kering.
Susu, yoghurt, keju, hijau
sayuran, brokoli, ikan yang
dikeringkan dengan tulang
yang dimakan,
kacang-kacangan, kacang
polong.
Nutrien Role
Zink Penting untuk fungsi enzim.
Bertindak sebagai sebuah
antioxidant.
Terlibat dalam membuat materi
genetik dan protein, reaksi
imun, transportasi vitamin A,
persepsi rasa, penyembuhan
luka, dan produksi sperma.
Selenium Bertindak sebagai antioksidan
bersama dengan vitamin E.
Mencegah kecacatan otot
jantung.
Yodium Memastikan pengembangan
dan berfungsinya otak dan
sistem saraf. Penting untuk
pertumbuhan, perkembangan,
metabolisme
Magnesium Penting untuk membangun
kekuatan tulang dan gigi,
sintesis protein, kontraksi otot,
transmisi impuls saraf.
Source
Daging, ikan, unggas, kerang,
seluruh biji-bijian sereal,
kacang-kacangan,
kacang tanah, susu, keju,
yoghurt, sayur-sayuran
Daging, telur, makanan laut,
biji-bijian.
Seafood, garam beryodium,
tanaman yang tumbuh di tanah.
Kaya yodium
Kacang-kacangan, polong-
polongan, gandum
sereal, sayuran hijau tua,
makanan laut.
 Selalu cuci tangan sebelum menyiapkan makanan,
makan, dan sesudah dari kamar mandi
 Jaga kebersihan semua sumber untuk
mempersiapkan makanan dan selalu
membersihkan alat masak
 Masak makanan dengan matang khususnya
daging dan ikan
 Hindari kontak antara bahan makanan dan
makanan matang gunakan alat makan yang bersih
 Gunakan metoda pemasakan yang tidak
mengurangi kandungan nutrisi didalamnya.
 Sajikan makanan segera sesudah dimasak dan
hindari menyimpan makanan matang (jika dapat
disimpan dikulkas tidak lebih dari 1-2 hari) dan
selalu menghangatkan dengan temperatur tinggi)
 Cuci sayuran dan buah-buahan sebelum disajikan
 Gunakan air bersih atau air yang sudah disaring.
 Lindungi makanan dari serangga dan binatang
lain
 Simpan makanan segar di tempat yang aman.
Jauhkan dari pestisida dan sumber kimia toksik
lain
 Minum air bersih (air yang sudah dimasak
minimal 1 menit)
 Tips Umum:
 Makan makanan bervariasi untuk mendapat
kecukupan nutrisi
 Makan setiap hari sedikitnya 6 kelompok makanan:
mengandung makanan utama/nasi/roti/dll, lemak,
minyak, buah, sayur, dan makanan bersumber
binatang.
 Upayakan makan teratur meskipun tidak lapar
 Patuhi pembatasan makanan berhubungan dengan
obat-obatan
 Minum banyak air putih dan cairan (jus segar dan
herbal akan lebih menguntungkan)
 Nafsu makan buruk:
 Makan sedikit tapi sering. Konsumsi makanan kecil
 Makan makanan kesukaan
 Seleksi resep yang mengkombinasikan makanan
untuk memberikan komposisi yang cukup (tinggi
protein, vitamin dan mineral)
 Hindari makanan beraroma
 Perubahan/hilang rasa:
 Gunakan perasa seperti lemon, garam , atau bumbu
 Kunyah makanan dengan baik gerakkan sekitar
mulut untuk merangsang reseptor perasa.
 Perasaan penuh terlalu dini:
 Makan sedikit sedikit, sering
 Nyeri Abdomen:
 Periksa ke dokter
 Mual/Muntah:
 Makan sedikit, sering
 Hindari perut kosong
 Minum sesudah makan dan batasi minum ketika
makan
 Makan makanan rendah garam dan kering untuk
membuat perut bekerja perlahan
 Flatus:
 Hindari makanan mengandung gas tinggi spt. Kol, kubis,
kacang. Dll.
 •Konstipasi:
 Makan makanan tinggi serat
 Minum banyak
 Hindari makanan daur ulang
 OR sebanyak mungkin
 Diare:
 Minum banyak
 Terus makan dan minum
 Hindari makanan siap saji
 Minum larutan untuk rehidrasi secara teratur