Kelompok 4

Studi Kasus Terapi Kanker

 ANGGOTA

M. Theodorik Salindeho Biu (260112180002)

Aliya Azkia Zahra (260112180028)
Nabilla Azka Qonita (260112180030)
Iqlima Safitri (260112180038)
Erma Febriani (260112180042)
Hamid Saeful Kirom (260112180044)
Mega Trinova Durika (260112180066)
Rizky Azizah (260112180072)
Anisahtul Alawiyah (260112180074)
Adam Renaldi (260112180100)
Soal 2
Pasien Tn. M didiagnosa menderita B cell Lymphoma High Grade
stage IV, diketahui pasien berumur 44 tahun dengan tinggi badan
155 cm dan berat badan 58 kg. Pasien diresepkan regimen RCHOP
yang dilakukan sebanyak 6 siklus setiap 21 hari, dengan regimen
tiap siklus sebagai berikut:

Hari Hitung :
Obat Dosis
ke- a. Dosis yang dibutuhkan
Rituximab 375 mg/LPT H1 untuk Tn. M
Cyclophosphamide 750 mg/LPT H1 b. Cara penyiapan sediaan
Doxorubicin 50 mg/LPT H1 sitotoksik tersebut
c. Cara pemberian kepasien
Vincristin 1,4 mg/LPT H1
Prednison 100 mg PO H1-H5
PERHITUNGAN DOSIS
Perhitungan Dosis
Diketahui :
TB : 155 cm
BB : 58 kg

Perhitungan Dosis Obat :

Dosis : Dosis obat x LPT
• Rituximab : 375 mg/m2 x 1,59 m2 = 596,25 mg
• Cyclophosphamid : 750 mg/m2 x 1,59 m2 = 1192,5 mg
• Doxorubicin : 50 mg/m2 x 1,59 m2 = 79,5 mg
• Vincristin : 1,4 mg/m2 x 1,59 m2 = 2,22 mg
• Prednison : 100 mg PO
PENYIAPAN OBAT SITOSTATIKA
 Nama : Tn.M

Label No. MR :……. Ruang :……

Obat : Rituximab
Rute P: IV (50 mg/jam maksimal 400 mg/ml)
Tgl.& Waktu penyiapan: 4 Desember 2018 & 08.00
Tgl & waktu kalauarsa: 4 Desember 2018 & 20.00
Penyimpanan : Suhu dingin 2-8C sampai waktu kadaluwarsa (FDA,2010)

Nama : Tn.M
No. MR :……. Ruang :……
Obat : Cyclophoshamide
Rute P: IV kontinyu 1-24 jam.
Tgl.& waktu penyiapan: 4 Desember 2018 & 08.00
Tgl & waktu kalauarsa: 10 Desember 2018 & 80.00
Penyimpanan : Cyclophosphamide yang belum dibuka stabil sampai tanggal
kadaluwarsa bila disimpan pada atau di bawah 25 ° C (FDA,2012)
Nama : Tn.M
No. MR : ……. Ruang : ……..
Obat : Doxorubicin
Rute P: infus IV 15-60 menit
Tgl.& Waktu penyiapan: 4 Desember 2018 & 08.00
Tgl & Waktu kadaluarsa: 19 Desember 2018 & 20.00
Simpan vial yang belum di rekonstruksi pada suhu
20 ° hingga 25 ° C (68 ° hingga 77 ° F) Lindungi dari cahaya
hingga batas kadaluwarsa. (FDA,2012)

Nama : Tn.M
No. MR : …….. Ruang :…….
Obat : Vincristin
Rute P: IV 10-15 menit dan infus kontinyu selama 24 jam
Tgl & Waktu penyiapan: 4 Desember 2018 & 08.00
Tgl & Waktu kadaluarsa: 5 Desember 2018 & 20.00
Penyimpanan : dalam suhu ruangan/ lemari pendingin
Rituximab Cyclosphosphamide
Dosis dipasaran : larutan 500 mg /50 ml Dosis dipasaran: powder for injeksi 1000
Untuk mendapatkan 596,25 mg rituximab mg
maka dibutuhkan : Untuk mendapatkan 1192,5 mg
= 596,25 mg/500mg/vial cyclosphosphamide maka dibutuhkan :
= 1,19 vial = 1192,5mg/1000mg/vial
~ 2 vial = 1,2 vial
Untuk dosis 96,25 maka diambil : ~ 2 vial
96,25 100 𝑚𝑔
= = 9,6 ml Jadi dilarutkan NaCl 0,9% sebanyak 100
𝑥 10 𝑚𝑙
ml
Sediaan yang diambil 1 vial + 9,6 ml
1192,5/2000x 100 ml = 59,625 ml
Doxorubicin Vincristin
Dosis dipasaran : 50mg/25ml Dosis dipasaran: 2mg/2ml
untuk mendapatkan 79,5 mg Untuk mendapatkan 2,22 mg vincristin
doxorubicin maka dibutuhkan :
maka dibutuhkan :
= 79,5 mg/50mg/vial
= 2,22 mg/2 mg/vial
= 1,59 vial ~ 2 vial
= 2,22 vial ~ 1 vial
Untuk dosis 79,5 maka diambil :
9,5 10𝑚𝑔  Dosis maksimum vincristine
= = 5𝑚𝑙 = 4,75 ml
𝑥 adalah2 mg, sehingga hanya
Sediaan yang diambil 1 + 4,75 ml digunakan 1 vial saja.
Persiapan (secara aseptis)
 Menggunakan APD
 Melakukan dekontaminasi dan desinfeksi sesuai prosedur
 Menghidupkan LAF
 Menyiapkan meja kerja dengan memberi alas penyerap cairan dalam LAF
 Menyiapkan kantong buang sampah dalam LAF untuk bekas obat
 Melakukan desinfeksi sarung tangan dengan alkohol 70%
 Mengambil alkes dan obat-obatan dari pass box
Pembuatan Obat Rituximab

Buang
Bersihkan
sisa ke
dengan
dalam
alkohol
kantong
70%
1 vial 1 vial limbah
2 vial
(50 mL) (9,6 mL)

Sudut
45o
Tutup
Bersihkan botol
Beri
dengan infus
label
alkohol dengan
70% sealing
Botol
infus
Pembuatan Obat Cyclophosphamide
Larutkan
masing-masing
Buang
serbuk ke sisa ke
dalam vial dalam
dengan NaCl kantong
0,9% sebanyak
50 mL
1 vial 1 vial limbah
2 vial
(50 ml) (9,625 mL)

Sudut
45o
Tutup
Bersihkan botol
Beri
dengan infus
label
alkohol dengan
70% sealing
Botol
infus
Pembuatan Obat Doxorubisin

Buang
Bersihkan
sisa ke
dengan
dalam
alkohol
kantong
70%
1 vial 1 vial limbah
2 vial
(25 mL) (4,75 mL)

Sudut
45o
Tutup
Bersihkan botol
Beri
dengan infus
label
alkohol dengan
70% sealing
Botol
infus
Pembuatan Obat Vincristin

Buang
Bersihkan
sisa ke
dengan
dalam
alkohol
kantong
70% 1 vial limbah
1 vial (2 mL)

Sudut
45o
Tutup
Bersihkan botol
Beri
dengan infus
label
alkohol dengan
70% sealing
Botol
infus
CARA PEMBERIAN KE PASIEN
Cara pemberian ke pasien

 Prednison diberikan pada hari pertama sampai kelima (5 hari) sebanyak 6

siklus (1 siklus = 21 hari)
 Rituximab, cyclophosphamid, doxorubicin dan vincristin diberikan tiap hari
pertama selama 6 siklus (1 siklus = 21 hari)
 Rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin dan vincristin cara pemberiaannya
sama seperti cara pemberian infus, kecuali rituximab harus menggunakan
teknik titrasi dosis sambil di monitor kondisi pasien
Urutan Pemberian Obat

1. Prednison 2. Rituximab

3. Doxorubicin 4. Vincristin

5. Cyclophosphamide
Stabilitas Obat
Konsentrasi dalam Stabilitas setelah
Nama Obat Penyimpanan
pelarut pencampuran
Suhu dingin 2-8C sampai waktu
Rituximab 10mg/mL Suhu dingin 2-8C selama 24 jam
kadaluwarsa (FDA,2010)
Larutan Rekonstitusi (Tanpa
Cyclophosphamide yang belum
Dilusi Lebih Lanjut) dalam 0,9%
dibuka stabil sampai tanggal
Steril Natrium Klorida stabil
Cyclophosphamid 20mg/mL kadaluwarsa
hingga 24 jam pada suhu ruang
bila disimpan pada atau di
dan hingga 6 hari pada suhu
bawah 25 ° C (FDA,2012)
dingin

Larutan yang dilarutkan stabil Simpan vial yang belum di

selama 7 hari pada suhu kamar rekonstruksi pada suhu 20 °
Doxorubin 2mg/mL dan di bawah cahaya ruangan hingga 25 ° C (68 ° hingga 77 °
normal dan 15 hari di bawah F) Lindungi dari cahaya hingga
pendinginan (2 ° sampai 8 ° C) batas kadaluwarsa. (FDA,2012)

stabil hingga 24 jam saat

didinginkan antara 2 ° –8 ° C (36
terlindung dari cahaya atau 8
Vincristine ° –46 ° F). Lindungi dari cahaya.
1mg/20-50mL jam
Simpan Tegak
di bawah cahaya normal pada 25
(FDA,2013)
°C
Prednison
Pemberian Informasi Obat
Rituximab
Most Common Side Effect Less Common Side Effect
- Feses Hitam - Diare
- Gusi berdarah - Kesulitan bergerak
- Kembung atau bengkak pada wajah - Detak jantung tak beratur

- Darah di urin atau feses - Kram otot

- Nyeri otot
- Sakit dada
- Sulit berkonsentrasi
- Batuk
- Kesulitan tidur
- Mulut kering
- Mati rasa atau kesemutan
- Muntah Sakit Perut
- Kehilangan selera makan
- Kebingungan
- Kehilangan minat atau
- Kehilangan BB kesenangan
Doxorubicin

Most Common Side Effect Less Common Side Effect

- Rambut rontok atau penipisan - Gelapnya telapak tangan, kuku,
rambut dan kulit
- Mual - Diare
- Muntah - Nafas menjadi pendek
- Luka di mulut dan di bibir - Denyut jantung meningkat
- Bengkak pada kaki
Cyclophosphamid

Most Common Side Effect Less Common Side Effect

- Batuk - Tinja hitam
- Demam menggigil - Terdapat bitnik merah pada kulit
- Nyeri punggung - Pendarahan atau memar yang tidak
biasa
- Fase menstruasi tidak normal
- Buang air kecil yang menyakitkan
Vincristine
Most Common Side Effect Less Common Side Effect
- Penglihatan menjadi kabur atau - Agitasi
ganda - Mengompol
- Konstipasi - Kebingungan
- Kesulitan dalam berjalan - Kejang
- Sakit kepala - Penurunan atau peningkatan buang
air kecil
- Nyeri rahang
- Halusinasi
- Nyeri sendi
- Kehilangan selera makan
- Nyeri punggung bagian bawah atau
- Depresi mental
samping
- Ketidaksadaran
- Mati rasa
- Kesulitan tidur
- Kram perut
Prednison

Most Common Side Effect Incidence Not Known

- Agitasi - Sakit punggung
- Agresi - Mual
PENGGUNAAN : Peroral
- Penglihatan kabur - Muntah
- Penurunan jumlah urin - Diare Diminum 30 menit setelah
- Sakit kepala - Eye Pain makan
- Perubahan mood - Skin rush
Simpan pada suhu kamar
- Sesak nafas - Dry Skin dan jauh dari lembab atau
- Penambahan berat badan - Indigesti panas
- Noisy breathing - unexplained weight loss
- Denyut jantung tidak beratur
Daftar Pustaka

American Pharmacists Association (APhA). 2008. Drug Information Handbook. US: Lexi-Comp.
Depkes RI. 2009. Pedoman Pencampuran Obat Suntik dan Penanganan Sediaan Sitostatika. Jakarta:
Depkes RI
FDA.2012. Cyclophosphamide for Injection, USP. Availible online at
:https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/012142s109lbl.pdf
FDA.2012. ADRIAMYCIN (DOXOrubicin HCl) for Injection, USP. avalilible online at
:https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/062921s022lbl.pdf
FDA.2013. VinCRIStine Sulfate Rx only Injection, USP. Availible online at
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/071484s042lbl.pdf
FDA.2010. Rituxan (rituximab) Injection for Intravenous Use . Availible online at :
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/103705s5311lbl.pdf
Macmillan. 2016. R-CHOP Chemotherapy. Available online at
https://www.macmillan.org.uk/cancerinformation/cancertreatment/treatmenttyp
es/chemotherapy/combinationregimen/r-chop.aspx