MASALAH PADA BBLR

1. ASFIKSIA

Otot pernafasan lemah, tarikan nafas kurang kuat,

dada sukar mengembang
 MASALAH PADA BBLR

2. Gangguan Pernafasan
BBLR < 37 minggu :
Surfaktan << alveoli “lekat” CPAP, ventilator

BBLR > 37 minggu :

Aspirasi mekonium CPAP, ventilator
 MASALAH PADA BBLR

3. Nutrisi
• ASI ekslusif
• Monitor motilitas usus
• Waspada NEC
 STIMULUS OROMOTOR
TUJUAN :
Meningkatkan kekuatan otot mulut dan meningkatkan
kesiapan untuk minum melalui mulut pada bayi prematur.

Positioning Bayi :
Posisi midline control.

Langkah Kerja :
1. Massage otot-otot bibir sebanyak 4x
2. Stretching otot-otot pipi sebanyak 4x
3. Stretching otot-otot bibir bagian dalam sebanyak 4x
4. Massage gusi sebanyak 4x
5. Massage lidah sebanyak 4x
6. Non nutritive sucking dengan menggunakan empeng
 MASALAH PADA BBLR

4. Thermoregulasi
• Permukaan tubuh besar
• Lemak coklat sedikit
• Lemak subkutan tipis
 MASALAH PADA BBLR

5. Metabolisme
Hipoglikemi, hiperkalsemi,
Hiperbilirubin

Monitoring gula darah, elektrolit,

dan kadar bilirubin
 MASALAH PADA BBLR

6. Imunitas
CEGAH INFEKSI
Akibat malnutrisi &
Infeksi intrauterin

Imunoglobulin <<

INFEKSI NOSOKOMIAL
KB & BS AULIA HOSPITAL
27 AGUSTUS 2018
 TRANSISI NEONATUS

Placenta Support Self Support

SpO2 dalam kandungan : 50 -60%

TARGET SPO2 PRA DUKTUS SETELAH LAHIR

1 MENIT 60 - 65%
2 MENIT 65 – 70%
3 MENIT 70 – 75%
4 MENIT 75 – 80%
5 MENIT 80 – 85%
10 MENIT 85 – 95%
 HAMBATAN PERIODE TRANSISI

NAFAS TIDAK ADEKUAT UNTUK MENGELUARKAN

CAIRAN DARI ALVEOLI

PARU TIDAK TERISI OLEH UDARA

PERNAFASAN TIDAK EFEKTIF

 BERBAGAI KONDISI BAYI BARU LAHIR
 90% neonatus tidak butuh bantuan saat lahir

Rawat Gabung

 10% neonatus butuh bantuan

Sederhana (99%) Utk mmulai pernafasan teratur
Kompleks (0.03 – 0.05%) Butuh resusitasi lengkap
 ALAT BANTU NAFAS

1. BAGGING DENGAN BALON MENGEMBANG SENDIRI

2. JACKSON REES DENGAN BALON TIDAK MENGEMBANG SENDIRI

3. Neo-puff

4. CPAP
STABILIZATION AND TRANSPORTATION
NEONATAL

KB & BS AULIA HOSPITAL

27 AGUSTUS 2018
TATA LAKSANA BAYI BARU LAHIR DENGAN GANGGUAN PERNAFASAN

RESUSITASI (The First Golden Hour)

Stabilisasi (S.T.A.B.L.E)

Transportasi / Rujukan
 INGAT :
PASCA RESUSITASI LALU STABILISASI

UPAYAKAN BAYI STABLE

WARM

SWEET
PINK
 STABLE

Periksa gula darah, pasang infus perifer

SUGAR + SELF CARE
/ umbilical
Inkubator transport / Kangaroo Mother
TEMPERATURE
Care

AIRWAY Nasal canul / CPAP / intubasi

Pasang infus / umbilical loading NaCl 0.9%

BLOOD PRESSURE Pastikan sirkulasi baik
AGD, DPL, septic work up
LAB WORK
(sesuai kebutuhan)

EMOTIONAL SUPPORT Inform consent tentang kondisi bayi

 BBL YANG HARUS DIRUJUK
DIRAWAT DI NICU RUJUK KE RUMAH SAKIT

• Ancaman gagal nafas (apnea / sesak

nafas berat
• Ancaman sirkulasi (syok)
• Kelainan kongenital berat
• Bayi berat lahir sangat rendah dengan
3 masalah di atas
TRANSPORTASI BAYI DENGAN GANGGUAN PERNAFASAN

• Dilakukan setelah bayi stabil

• Dilakukan oleh tim khusus yang terlatih &
berpengalaman
• Sistem yang terorganisir yang memungkinkan
pemantauan dan perawatan setara dengan perawatan
tingkat lanjut
• Waktu adalah unsur terpenting
• Harus menimbang manfaat vs resiko dan biaya
 TRANSPORTASI BAYI

Transportasi bayi yang

membutuhkan CPAP dini di
kamar bersalin yaitu
menggunakan ETT yang
dimasukkan ke lubang hidung
sebatas garis hitam (+ 2 cm),
dipotong + 5 cm dan
dihubungkan ke infant T-piece
resuscitator
 MONITORING SELAMA TRANSPORTASI

 Posisi pasien
• Leher sedikit diekstensikan untuk
mempertahankan jalan nafas
• Posisikan bayi dalam kondisi nyaman

 Tanda-tanda vital
• Pemantauan saturasi oksigen
• Pemantauan kardiorespirasi
• Monitoring suhu