DEFINISI

suatu kondisi di mana lapisan dalam

rahim (endometrium) tumbuh secara
berlebihan.
 Sekitar usia menopause

obesitas

Penggunaan estrogen dalam

FAKTOR RESIKO jangka waktu panjang

Polycystik ovarium syndrome

Penderita tumor ovarium dari

jenis granulosa theca cell tumor
 PATOGENESIS

Stimulasi unopposed
estrogen

Proloferasi yang
berlebihan pada
endometrium

Hiperplasia
endometrium
 Manifestasi
• Siklus menstruasi tidak teratur
(amenorrhoe ataumetrorrhagia).
• sering mengalami flek
• gangguan sakit kepala
• mudah lelah
PEMERIKSAAN PENUNJANG

 USG
 Biopsi
 Dilatasidan Kuretase
 Histeroscopy
 PENATALAKSANAAN
terapi progesteron menyeimbangkan
kadar hormon di dalam tubuh.
hiperplasia endometrial tanpa
Hiperplasia endometrial atipik
atipik

medroxyprogesterone Kombinasi progestin

asetat 10-20 mg/hari
untuk 14 hari setiap bulan
megestrol asetat 20-40
mg/hari
dengan megestrol asetat
40 mg/hari selama 2-3
bulan
Jika pengobatan hormonal
yang dijalani tak juga
menghasilkan perbaikan
lakukan histerektomi
Status Orang Sakit
 Nama : dra. Irma Isnaini
 Umur : 46 tahun
 Agama : Islam
 Bangsa : Indonesia
 Pekerjaan : Pegawai swasta
 Pendidikan : S1
 Nama suami : Syaril Ahyar
 Umur : 48 tahun
 Pekerjaan : Pegawai swata
 Pendidikan : S1
 No RM : 20 33 31
 Tgl masuk : 13-08-2013
 Pukul: 08.15 WIB
 Ny. I, 46 tahun, P3A0, Islam, Indonesia,S1, pegawai
swasta 1/d Tn S, 48 tahun, Islam, Indonesia, SMK,
Pegawai swasta, datang ke RS Haji medan pada tanggal
13 Agustus 2013 pukul 08.15 WIB dengan:

• KU : Haid memanjang
• Telaah :
Hal ini dialami pasien sejak ± 4 bulan yang lalu dan
memberat dalam 1 bulan terakhir ini. Os mengaku
setiap menstruasi lamanya 2 minggu dan, darah keluar
berwarna merah segar dan bercampur dengan bekuan
darah. Volume 5-6 kali ganti pembalut/hari, nyeri (-),
riwayat campur berdarah (-), riwayat keputihan lama
(-), riwayat penurunan berat badan (-), riwayat
penurunan nafsu makan (-). BAB dan BAK (+) N.
• RPT : Hipertensi (-), DM (-), Asma (-)
• RPO : (-)
• Riwayat operasi : 1. SC tahun 1993
2. SOS bulan April 2013
• Riwayat penggunaan KB : 1. Spiral (1993-2001)
2. suntik KB (2010-2011)
• Riwayat menstruasi : Menarche umur 13 tahun, siklus
+ 28 hari, lama 6 – 7 hari, volume 2 – 3 kali ganti
pembalut/hari, nyeri haid (-). Dalam 4
bulan ini menstruasi memanjang selama 14 hari
volume 5-6 kali ganti pembalut. HT: 12-07-2013
• Riwayat Perkawinan : Menikah umur 27 tahun, suami umur
29 tahun, lama menikah 19 tahun
• Riwayat Kehamilan : P3A0
• Berat Badan : 70 kg
• Tinggi Badan : 156 cm
• Status present :
Sens : CM anemis : (-)
TD : 120/80 mmHg ikterik : (-)
HR : 90 x/i dispnoe : (-)
RR : 20 x/i sianosis : (-)
T : 36,50 C oedem : (-)
 
• Status Ginekologi :
• Abdomen : soepel, tidak teraba massa, peristaltic
(+) N
• P/V : (-)
Hasil laboratorium tanggal 08-06-
2013 pukul 05.09 wib

• Hematologi
Darah rutin
Hemoglobin 11.1 12 – 16 g/dl
Hitung eritrosit 4.3 3,9 - 5,67 10*5/µl
Hitung leukosit 5.600 4,000- 11,000 /µl
Hematokrit 33.536-47 %
Hitung trombosit 257.000 150,000-450,000 /µl

• Index eritrosit
MCV 77,5 80 – 96 fL
MCH 25,6 27 – 31 pg
MCHC 33,1 30 – 34 %
Hitung jenis leukosit
• Eosinofil 2 1–3%
• Basofil 0 0 – 1 %
• N.Stab 0 2– 6 %
• N. Seg 6353–75 %

• Limfosit2920–45 %
• Monosit 6 4–8 %
• LED 20 0-20%

Kimia darah
Glukosa darah
• Glukosa darah puasa 98 70-105 mg/dL

Fungsi hati
• Bilirubin total 0,57 0,3-1 mg/dL
• Bilirubin direk 0,27 <0,25 mg/dL
• AST (SGOT) 14 <40 U/I
• ALT (SGPT) 28 <40 U/I
 Fungsi ginjal
• Ureum 16 20-40mg/dL
• Creatinin 0,96 0,6-1,1 mg/dL

• Hasil foto thorax : Cor dan Pulmo dalam batas

normal
• EKG : Iskemik septal
 
• Hasil USG tanggal 31-07-2013
• Uterus dan ukuran normal
• E line 2,4 cm

• DIAGNOSIS SEMENTARA
• Hiperplasia endometrium
Rencana : TAH
• Lapor supervisor Prof. dr. Fauzie, Sp.OG →

TAH Tanggal 14 Agustus 2013 pukul 14.00

WIB

Terapi:
• IVFD RL 20 gtt/mnt
• Inj. Viccilin 1 gr/ 8 jam
• Inj. Gentamicin 80 mg/ 12 jam 
• LAPORAN OPERASI Total Abdominal Hysterectomy
• a/i HIPERPLASIA ENDOMETRIUM
• Ibu dibaringkan di meja operasi dengan infus dan kateter
terpasang baik
• Dilakukan tindakan aseptik dengan larutan povidon iodin 10%
dan alcohol 70 % pada dinding abdomen lalu ditutup dengan
doek steril kecuali lapangan operasi
• Dibawah anestesi spinal dilakukan insisi pfannenstiel mulai
dari kutis, sub kutis.
• Dengan menyisipkan pinset anatomis dibawahnya, fascia
digunting ke kanan dan ke kiri, otot dikuakkan secara tumpul
• Peritoneum dijepit dengan klem, diangkat, lalu digunting
keatas dan kebawah, dipasang hack blast.
• Evakuasi cavum abdomen, uterus dalam batas normal, tampak
massa kistik di tuba sebelah kanan, evaluasi tuba kiri dalam
batas normal
• Lalu diputuskan untuk dilakukan kistektomi
•  
• Evaluasi perdarahan, kesan tidak ada perdarahan
• Rongga abdomen di cuci dengan NaCl 0,9% hangat,
dibersihkan dari sisa darah dengan kassa sebersih mungkin.
• Peritoneum dijahit secara continuous dengan plain catgut
no. 3.0
• Otot di jahit dengan catgut no. 2.0 secara simple.
• Facia di jahit secara continuous dengan vycril no. 1.0
• Subkutis dijahit dengan catgut no. 2.0
• Kutis dijahit secara subkutikuler dengan vycril no. 4.0
• Luka operasi dibersihkan, diberi betadin, dan ditutup kasa
steril
• KU ibu post operasi : baik
 INSTRUKSI:
◦ Bedrest selama 24 jam
◦ Awasi VS, tanda – tanda perdarahan
◦ Cek Hb 2 jam post operasi : jika< 8 gr%  R/
transfusi WB sesuai kebutuhan

 TERAPI :
◦ Tirah baring
◦ IVFD RL 30 gtt/i
◦ Inj. Viccilin 1 gr/IV/12 jam
◦ Inj. Ketorolac 30 mg/IV/8 jam
◦ Inj. Gentamicin 80 mg/8jam
◦ Inf. Metronidazol drip 500mg/8 jam
FOLLOW UP HARI 1 tanggal
15-08-2013
• S : nyeri luka operasi
• Sp :Sens : CM anemis : (-)
TD : 150/90 mmHg ikterik : (-)
HR : 82 x/i dispnoe : (-)
RR : 20 x/i sianosis : (-)
T : 370 C oedem : (-)
 
• SL : Abdomen : soepel, peristaltik (+)
• L/O : luka operasi tertutup verban, kesan kerin P/V : (-)
BAB : (-)
BAK : via kateter ± 50 cc/jam
Flattus : (-)
• Diagnosa
post TAH a/i hyperplasia endometrium + H1

• Terapi:
• Diet M II
• IVFD RL 20 gtt/mnt
• Inj. Viccilin 1 gr/ 8 jam
• Inj. Gentamicin 80 mg/ 12 jam
• Inj. Ketorolac 30 mg/ 8 jam

• R/ Mobilisasi
FOLLOW UP HARI 2 tanggal
16-08-2013
• S : nyeri luka operasi
• Sp :Sens : CM anemis : (-)
TD : 120/80 mmHg ikterik : (-)
HR : 64x/i dispnoe : (-)
RR : 20 x/i sianosis : (-)
T : 36,50 C oedem : (-)

• SL: Abdomen : soepel, peristaltik (+) N

L/O : luka operasi tertutup verban, kesan keringP/V : (-)
BAB : (-)
BAK : aff kateter
Flattus : (+)
• Diagnosa
post TAH a/i hiperplasia endometrium + H 2
 
• Terapi :
• Diet MB
• Bicrolid tab 2x1
• B. comp tab 1x1
• Meloxicam tab 2x1
 FOLLOW UP HARI 3 tanggal
17-08-2013
• S : nyeri luka operasi berkurang
• Sp :Sens : CM anemis : (-)
TD : 110/70 mmHg ikterik : (-)
HR : 78 x/i dispnoe : (-)
RR : 20 x/i sianosis : (-)
T : 36,60 C oedem : (-)

• SL: Abdomen : soepel, peristaltik (+) N

L/O : luka operasi tertutup verban, kesan kering P/V
: (-)
BAB : (-)
BAK : (+) N
Flattus : (+)
 
• Diagnosa
post TAH a/i hiperplasia endometrium + H 3

• Terapi :
• Diet MB
• Bicrolid tab 2x1
• B. comp tab 1x1
• Meloxicam tab 2x1
 FOLLOW UP HARI 4 tanggal
18-08-2013
• S :-
• Sp :Sens : CM anemis : (-)
TD : 120/80 mmHg ikterik : (-)
HR : 80 x/i dispnoe : (-)
RR : 20 x/i sianosis : (-)
T : 36,80 C oedem : (-)

• SL: Abdomen : soepel, peristaltik (+) N

L/O : luka operasi tertutup verban, kesan kering P/V
: (-)
BAB : (+)
BAK : (+)
Flattus : (+)
• Diagnosa
post TAH a/i hiperplasia endometrium + H 4
 
• Terapi :
• Diet MB
• Bicrolid tab 2x1
• B. comp tab 2x1
• Meloxicam tab 2x1
FOLLOW UP HARI 5 tanggal
19-08-2013
• S :-
• Sp :Sens : CM anemis : (-)
TD : 130/90 mmHg ikterik : (-)
HR : 80 x/i dispnoe : (-)
RR : 20 x/i sianosis : (-)
T : 36,80 C oedem : (-)

• SL: Abdomen : soepel, peristaltik (+) N

L/O : luka operasi tertutup verban, kesan keringP/V : (-)
BAB : (+)
BAK : (+)
Flattus : (+)
• Diagnosa
post TAH a/i hiperplasia endometrium + H 5

• Terapi :
• Ranitidin tab 2x1
• Amoxicillin tab 500 mg 3x1
• Meloxicam tab 15 mg 2x1
• B. comp c 2x1
• Teragra M 1x1
 
PASIEN BEROBAT JALAN