KASUS 3

NYERI DADAKU
 Step 1

1. Skala nyeri
2. Ictus cordis
3. Fremitu
4. Suara napas vesikuler
5. kongesti
 Step 2

1. Skala nyeri
- berapa skala nyeri.?
- bagaimana cara mengatasinya.?
2. Ictus cordis
- apa itu ictus cordis.?
- cara pemeriksaan ictus cordis.?
3. Fremitus
- apa itu fremitus.?

4. Suara napas vestikuler

- apa itu suara napas vestikuler.?
- penyebabnya.?

5. Kongesti
- apa itu kongesti.?
 Step 3

1. a. Skala nyeri
1 – 3 nyeri ringan
4 – 6 sedang
7 – 10 berat
b. cara mengatasi
- ajarkan teknik relaksasi napas dalam
- berikan posisi yang nyaman
2. Kongesti
- apa itu kongesti.?
keadaan dimana terdapat darah secara berlebihan (
peningkatan jumlah darah ) didalam pembuluh
darah pada daerah tertentu.
3. Fremitus
adalah pemeriksaan untuk mengetahui getaran
suara dari saluran nafas.
 Step 4

1. Apa itu cordis

2. Fremitus
3. Suara napas vesikuler
 Step 5

1. Mahasiswa mampu mengetahui apa itu suara

napas vesikuler
2. Mahasiswa mampu mengetahui Fremitus
3. Mahasiswa mampu mengetahui latus cordis
 Step 6
1. Suara nafas vesikuler
Adalah
2. Apa itu cordis.?
cordis adalah kegagalan jantung dalam upaya
untuk mempertahankan peredaran darah sesuai
dengan kebutuhan tubuh.
3. Fremitus
Fremitus adalah pemeriksaan untuk mengetahui
getaran suara dari saluran nafas.
4. Lotus cordis
Adalah
 Woc kasus 3
pajanan trhdp
Suhu lingkungan

Vasokontriksi
Pembuluh darah

Alian 02
jantung kekurangan 02

Kontriksi miokard iskemia otot jantung

Penurunan curah pembentukan asam

jantung laktat miokardi

nyeri dada pasien takut& penyakit ini merupakn

intoleansi aktftas teguran dari tuhan
perlu menghindari komplikasi
nyeri akut
diperlukwn
pengetahuan ttg
penyakit

kurang pengetahuan
 Askep
Pengkajian
a. identitas pasien
nama : Tn.A
umur : 66 thn
jenis kelamin : laki-laki
b. riwayat keperawatan
1. Riwayat penyakit sekarang : nyeri dada seperti
ditusuk-tusuk, nyeri dirasakan terus-menerus
didada kiri, keringat dingin dan mual
2. Riwayat kesehatan dahulu : -
3. Riwayat penyakit keluarga : -
c. pemeriksaan fisik
- kardiovaskuler : suara jantung: s1 s2(normal)
N: 96x/m
jvp : 5+3 cmh2o
CRT: 2detik
murmur: positif
akral : hangat
-respiratory : bentuk dada: simetris
bunyi nafas : vesikuler dilapang pari
memakai alat bantu nafas :oksigen
NRM12L/m
RR: 28x/m
cuping hidung
-integumen : kelembapan kulit: keringat dingin
D .pem. Penunjang:
ekg : sinus rytme HR : 88x/m
axix normal , ST deprei pada lead 1,
aVL,v2-V6, X-ray: infiltrat dikedua
lapang paru.
CTR : 50% terlihat adanya kongesti

LAB
HB: 11,9gr/dl leokosit : 12660
Ht : 36 Trombosit : 250000
GDS : 139 Ca : 1,04 mmol
Mg : 0,50mmol Na : 134 mmol
Ka : 4,4 mmol Cl : 106 mmol
PH : 7,47 PCO2: 26
PO2 : 74 HCO3: 19,2
BE : -2,6
SAO2 : 95,8%
 ANALISA DATA
Nama : Tn.A
Umur : 66tahun

Ds : pasien mengeluh nyeri dada seperti ditusuk tusuk nyeri

dirasakan terus menerus saat serangan nyeri dada disertai
dengan keringat dingin dan mual. Pasien mengatakan sesak
sat berbaing terlentang dan suka terbangun saat tidur
malam.
Do : konjungtiva anemis, bibir kering nafas spontan, frekuensi :
28x/m, terpasang oksigen NRM 12L/m, cuping hidung,
pergerakan dada simetris, irama cepat dangkal, ekspansi
dada simetris, jvp 5+3, cmH2O tidak terlihat ictus cordis, crt:
2detik, TIM DICS: 5, sinistra midclafikula, ekfansi dada
simetris, fremitus menurun dikedua paru, akrat hangat, nadi
perifer tetaba lemah, s1 dan s2 normal, murmur positif,
DICS5sinistra, suara nafas vesikuler dilapang paru,
TTV: td 110/72 mmHg, nadi : 96x/m, ekg: sinistra ritme,
HR:88x/m, axis: normal,
ST deprei pada lead 1, aVL,v2-V6,
X-ray: infiltrat dikedua lapang paru
CTR : 50% terlihat adanya kongesti
HB: 11,9gr/dl
leokosit : 12660
Ht : 36 Trombosit : 250000
GDS : 139 Ca : 1,04 mmol
Mg : 0,50mmol Na : 134 mmol
Ka : 4,4 mmol Cl : 106 mmol
PH : 7,47 PCO2: 26
PO2 : 74 HCO3: 19,2
BE : -2,6 SAO2 : 95,8%
 Diagnosa

1. Nyeri akut
2. Intoleransi aktifitas b/d berkurangnya curah jantung
3. Kurang pengetahuan mengenai kondisi, kebutuhan
pengobatan b/d kurangnya informasi.
DIAGNOSA
1. NYERI AKUT
2. Intoleransi aktifitas b/d
berkurangnya curah jantung
KRITERIA HASIL
-melaporkan bahwa nyeri
berkurang dengan
menggunakan menejemen
nyeri
-mampu mengenali nyeri
(skala,intensitas, frekuensi,
dan tanda nyeri)
-menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
-berpartisipasi dalam akifitas
fisik tanpa disertai
peningkatan darah, nadi dan
rr.
-mampu melakukan aktifitas
sehari hari secara mandiri.
-ttv normal
INTERVENSI
NIC: pain mejemen
-lakukan pengkajian nyeri
-gunakan tekhnik komunikasi
teraupetik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien.
-kaji tipe dan sumber nyeri
untuk menentukan intevensi
-ajarkan tehnik
nonfarkmakologi( relaksasi
tehnik nafas dalam)
-Berikan analgetik untuk
mengurangi rasa nyeri
NIC: activity teraphy
-Bantu klien untuk
mengidentifikasi aktifitas
yang mampu dilakukan.
-Bantu klien untuk membuat
jadwal latihan diaktu luang
-Sediakan penguatan positif
bagi yang aktif beraktifitas
DIAGNOSA KRITERIA HASIL
3. Kurang pengetahuan -Pasien mampu
mengenai kondisi, mengatakan pemahaman
kebutuhan pengobatan b/d kondisi atau proses penyakit
kurangnya informasi atau pengobatan
berpartisipasi da;am
program pengobatan serta
melakukan perubahan pola
hidup
INTERVENSI
NIC :
-dorong pasien untuk
menghindari faktor atau situasi
yang sebagai pencetus penyakit,
stres, kerja fisik, terpajan pada
suhu lingkungan yang lembab,
panas dan yang ekstrim.
-
IMPLEMENTASI EVALUASI
1. Nyeri akut.
S : Pasien mengatakan Nyeri berkurang
Melakukan pengkajian nyeri O : skala nyeri berkurang (skala nyeri 4)
menggunakan tekhnik komunikasi A : masalah terastasi sebagian
teraupetik untuk mengetahui pengalaman P : intervensi dilanjutkan
nyeri pasien.
mengkaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intevensi
mengajarkan tehnik nonfarkmakologi(
relaksasi tehnik nafas dalam)
memberikan analgetik untuk mengurangi
rasa nyeri