LAPORAN KASUS

“BENIGN PROSTAT
HYPERPLASIA”
DOKTER PEMBIMBING :
KEPANITERAAN KLINIK DR. ARI JAKA SETIAWAN, SP.B
ILMU BEDAH
RSUD RAA SOEWONDO PATI
FAKULTAS KEDOKTERAN RATU HENDRIANI 406181033
UNIVERSITAS TARUMANAGARA INTAN SARI 406181035
 IDENTITAS PASIEN
 Nama : Tn. S
 Umur : 81 tahun
 Tanggal Lahir : 01 – 07 - 1937
 Jenis Kelamin : Laki – laki
 Alamat : Sembatunan Jamenang, Pati, Jawa Tengah
 Pekerjaan : Petani
 Status Pernikahan : Sudah Menikah
 Agama : Islam
 Suku Bangsa : Jawa
 Tgl/Jam Masuk RS : 03 – 12 – 2018/ 09.30 WIB
 Nomor Rekam Medis : 2164**
 ANAMNESIS
DILAKUKAN SECARA AUTOANAMNESIS DAN
ALLOANAMNESIS, PADA TANGGAL 03 DESEMBER 2018
PUKUL 09.30 WIB.

KELUHAN UTAMA KELUHAN TAMBAHAN

TIDAK BISA BERKEMIH NYERI SAAT BERKEMIH
Tidak bisa berkemih sejak 7 hari
yang lalu SMRS
 RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
Pasien mengeluh tidak bisa berkemih sejak 7 hari yang lalu,
sebelumnya mengeluh pancaran kencing terputus-putus,
kandung kemih terisi penuh, nyeri dan pancaran melemah.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
 Riwayat Keluhan yg sama sebelumnya : disangkal
 Riwayat Diabetes Mellitus : disangkal
 Riwayat Hipertensi : disangkal
 Riwayat Batu saluran kemih : disangkal
 Riwayat Infeksi Saluran Kemih : disangkal
 Riwayat BPH dan Ca Prostat : disangkal
 Riwayat Operasi : (-)
 Riwayat konsumsi obat jangka lama : (+)
 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
 Riwayat Keluhan yg sama : disangkal
 Riwayat Diabetes Mellitus : disangkal
 Riwayat Hipertensi : disangkal
 Riwayat Batu saluran kemih : (+)
 Riwayat Infeksi Saluran Kemih : disangkal
 Riwayat BPH dan Ca Prostat : disangkal
 RIWAYAT KEBIASAAN
 Pasien sering menahan kencing
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
• Keadaan umum : Tampak lemah
• Kesadaran : E 4 M6 V5 = 15 (Compos mentis)

Tanda vital
• Tekanan darah : 110/80 mmHg
• Nadi : 96 x/mnt, regular, isi cukup
• RR : 30 x/mnt
• Suhu : 36,6 oC
 PEMERIKSAAN FISIK
 Kepala : normocephale
 Mata : CA (-/-), SI (-/-), pupil isokor, RC (+/+),diameter pupil
normal (2-3mm)
 Hidung : bentuk normal, deviasi septum (-), discharge (-/-)
 Telinga : bentuk normal, otorea (-)
 Leher : pembesaran KGB (-), JVP tidak meningkat, trakea
ditengah.
 Thorax :
Cor
 Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
 Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS 5 linea midclavicular sinistra
 Perkusi : Redup, batas jantung normal
 Auskultasi : Bunyi jantung I & II normal, regular, cepat, murmur (-), gallop (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
Pulmo
 Inspeksi : Pergerakan dada simetris dalam diam dan bergerak
 Palpasi : Tidak teraba massa, stem fremitus kanan,kiri sama kuat
 Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru
 Auskultasi : SPV (+/+), Wheezing (-), Rhonki (-/-)

Abdomen
 Inspeksi : Perut datar simetris.
 Palpasi : Hepar dan Lien tidak membesar, nyeri tekan
epigastrium (+), nyeri Lepas(-), Defans muskuler (-)
 Perkusi : Timpani
 Auskultasi : Bising usus (+) normal

Ekstremitas
akral hangat (+), edema (-), CRT <2 detik
 PEMERIKSAAN FISIK – STATUS LOKALIS
Regio Supra Pubis Regio Anus dan Genitalia
 Inspeksi • Rectal toucher :
Terdapat rambut pubis, tidak ada • Tonus sphincter ani baik
benjolan
 Palpasi • Ampula tidak prolaps
Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defance • Mukosa licin, Pada mukosa
Muscular (-) teraba massa yang
 Perkusi konsistensinya kenyal,
Timpani permukaan licin, batas tegas,
 Auskultasi puncak agak sulit dicapai.
Bising Usus (+) Normal • Nodul (-)
• Benjolan (-)
Regio Genetalia Eksterna • NT (-)
 Inspeksi • Handscoon : Feses (-), Darah (-)
Orifisium uretra eksterna baik
 Palpasi
Testis teraba dua buah, kanan dan kiri.
Konsistensi Kenyal.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG - LAB (03/12/2018)

HEMATOLOGI HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

Jumlah Leukosit 7,2 10*3/ul 3,6 - 11,0
Jumlah Eritrosit 3,83 10*6/ul 4,2 - 5,4
Hemoglobin 11,8 g/dl 11,7 - 15,5
Hematokrit 35,5 % 35 – 47
MCV 92,7 fL 80 – 100
MCH 30,8 pg 26 – 34
MCHC 33,2 % 32 – 36
Jumlah Trombosit 263 10*3/ul 150 – 450
RDW-CV 12,4 % 11,5 - 14,5
RDW-SD 42,2 fL 35 – 47
PDW 8,3 fL 9,0 - 13,0
MPV 8,8 fL 6,8 - 10,0
P-LCR 14,8 %
 HEMATOLOGI HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
Hitung Jenis
Netrofil 56,50 % 50,0 - 70,0
Limfosit 24,00 % 25,0 - 40,0
Monosit 11,10 % 2,0 - 8,0
Eosinofil 8,10 % 2-4
Basofil 0,30 % 0-1
KIMIA KLINIK
GDS / PP 106 mg/dL 70 - 160
Ureum 29,2 mg/dL 10 - 50
SGOT 19,8 U/L <35
SGPT 19,5 U/L <45
Creatinine 0,80 mg/dL 0,60 - 1,20
Protein Total 6,1 g/dL 6,0 – 8,0
Albumin 3,2 g/dL 3,4 – 4,6
Globulin 2,9 g/dL 2,4 – 3,0
Natrium 141,4 mmol/L 135-155
Kalium 3,53 L mmol/L 3,6-5,5
Chlorida 104,9 Mmol/L 95-108
 HEMATOLOGI HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
APTT
APTT 29,9 detik 20,0-40,0
Kontrol 31,5 detik
PT
PT 13,0 detik 10-14
INR 1,06 detik
Golongan Darah A
Laju Endap Darah
LED 1Jam 52 mm 0-10
LED 2 Jam 78 mm 0-10
SERO MUNOLOGI
HBsAg Non Reaktif Non Reaktif
Anti HAV Non Reaktif Non Reaktif
PEMERIKSAAN PENUNJANG – USG ABDOMEN (25/10/2018)
PEMERIKSAAN PENUNJANG – USG ABDOMEN (25/10/2018)
PEMERIKSAAN PENUNJANG – USG ABDOMEN (25/10/2018)
 TATALAKSANA

FARMAKOLOGI NON FARMAKOLOGI (PEMBEDAHAN)

Simtomatik  Transvesica Prostatectomy

 Inj meropenem 1g/12jam (05-12-2018)
 Inj ketorolac 30mg/12jam

 Inj ceftriaxone 1g/12jam

 Inj ranitidine 50mg/12jam

 Inj kalnex 500mg/8jam

 BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA
Learning Resources
19
ANATOMI PROSTAT
 BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA
Kelainan histologi yang ditandai dengan proliferasi sel-sel prostat.
Merupakan akumulasi dan proliferasi dari sel epitel dan sel stroma prostat.

Purnomo. Dasar-dasar urologi. Ed 3 Robbins. Pathology basic of diseases

Robbins. Pathology basic of diseases
BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA
 BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA – GEJALA KLINIS

Purnomo BB. Dasar-dasar Urologi. Edisi 3. Jakarta: Sagung Seto; 2014. http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/prostateenlargement/
27
 BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA
PEMERIKSAAN FISIK
 Memeriksa sekresi urethra,
perbesaran KGB inguinal,
pembengkakan/nyeri
skrotum
 Rectal Toucher

Ukuran, bentuk, dan konsistensi

kelenjar

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi VI. Jilid II.

http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/prostateenlargement/
 BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA - PP

PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Prostate specific antigen
(PSA) – skrining kanker
prostat
Kadar PSA (N < 4 ng/mL)
 Sedimen Urin, Kultur Urin
 Sistoskopi
ukuran kelenjar prostat,
identifikasi lokasi dan tingkat
obstruksi
 Pemeriksaan fungsi ginjal

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi VI. Jilid II.

http://www.jmedsoc.org/article.asp?issn=0972-4958;year=2016;volume=30;issue=3;spage=172;epage=175;aulast=Banerjee
BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA - PP
BNO IVP CT - SCAN

http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/article/viewFile/75/72
BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA - PP
USG TRANSABDOMINAL USG TRANSRECTAL

http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/article/viewFile/75/72
BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA - PP
HISTOPA MRI

https://www.researchgate.net
BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA - PP

http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/article/viewFile/75/72
BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA – DIAGNOSIS BANDING
 BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA - TATALAKSANA

McAninch JW, Lue TF. Smith & Tanagho’s General Urology. 18th Ed. Purnomo. Dasar – dasaru Urologi. Ed 3
36
37
38
39
40
 BENINGN PROSTAT HYPERPLASIA

KOMPLIKASI PROGNOSIS
 Retensi urine  > 90% perbaikan sebagian atau
 Batu kandung kemih, ISK, kerusakan gejala yang dialami
kandung kemih atau ginjal
 10-20% kekambuhan
 Inkontinensia
penyumbatan dalam 5 tahun
 Ejakulasi retrograde
 Infeksi
 Pneumonia
 Terjadi bekuan darah
 Perdarahan berlebihan
 Impotensi

Chasani S. Hipertrofi Prostat Benigna (BPH). Dalam: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi VI. Jilid II. Jakarta: Interna Publishing; 2014. p. 2137-2146.
42