STUDI KASUS KANKER

LEUKEMIA AKUT
DATA PERSONAL
• TANGGAL : 30 JULI 2018
• RUANG RAWAT : SERUNI ATAS KAMAR 19
• NAMA : AN. F
• NRM :-
• UMUR : 4 TAHUN
• JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
• DIAGNOSA MEDIS: AKUT LIMFOBLASTIK LEUKEMIA (ALL) + DHF
• PRESKRIPSI DIET AWAL : DIET GIZI SEIMBANG
 SKRINING GIZI

• STATUS GIZI : BB/TB : -3 SD (SANGAT KURUS)

• PENURUNAN BB : TURUN 1 KG ( 7,1% SELAMA 2 BULAN )

• ASUPAN MAKAN SMRS : PASIEN MINUM SUSU PADA PAGI HARI DAN
MAKAN BUAH MELON 1 POTONG KECIL, SIANG NYA MAKAN BASO DITAMBAH
BIHUN SETENGAH PORSI PADA SORE HARI HANYA MAKAN JERUK 1 BUAH KECIL
DAN KUE BISKUTI 1.5 POTONG

• HASIL SKRINING : BERESIKO MALNUTRISI BERAT/ MALNUTRISI

• TINDAK LANJUT SKRINING : NCP LENGKAP
 PENGKAJIAN GIZI

Antroprometri

BB sebelum kemoterapi : 14 kg ( dua bulan yang lalu)

BB : 13 kg
TB : 110 cm
BB/TB : - 3 SD (sangat kurus)
TB/U : -3 SD (Sangat kurus)
BB/U :-2 SD s/d – 1 SD (Normal)
IMT : BB/ (TB)² = 13 /(1,1) ² = 10,74 under
Ada perubahan BB setelah Kemoterapi, turun 1 kg ( 7,1% selama 2 bulan )
Penilaian : sangat kurus
 PENGKAJIAN GIZI

Biokimia

HB 7 rendah
LEUKOSIT 5000 tinggi
TROMBOSIT 90.000 rendah

Penilaian :

HB rendah anemia
Leukosit tinggi infeksi
Trombosit rendah trombositopenia
 PENGKAJIAN GIZI
HASIL PEMERIKSAAN FISIK DAN KLINIS  KLINIS :

 FISIK : - NADI : 80 X / MENIT (N: 60-100X/

- BADAN LEMAS MENIT) NORMAL

- SERING MERASA KECAPEAN - RR : 24 X / MENIT (N : 20-40 X/ MENIT)

- TAMPAK PUCAT NORMAL

- MUAL - SUHU 36 ᴼC (N : 36 - 37ᴼC)

- MUNTAH NORMAL

- NAFSU MAKAN KURANG - KESADARAN : KOMPOSMENTIS

- GANGGUAN MENELAN : (-) - AKTIVITAS : AMBULATORY

Penilaian : pasien dalam kondisi normal secara klinis dan secara fisik pasien lemah karena kurang nya
asupan makanan atau low intake
 RIWAYAT GIZI
Alergi Makananan : Tidak

Pola Makan :
•Pola makan : 2-3 kali perhari
•Makanan yang sering dikonsumsi : nasi, roti, kue kering,
•Suka makan buah melon, semangka, jeruk dan susu, bihun kuah
dan baso
•Porsi makan : 3-4 sdm / makan
•Pantangan makan : tidak ada
•Makanan kesukaan : chikie, coklat, es, permen semua snack
siap saji/makanan mengandung pengawet
 Riwayat Gizi

KEBUTUHAN ENERGI
Kebutuhan Zat Gizi Makro nutrien : P, L, KH
• REE ANAK SAKIT 3-10 THN (WHO)
Perempuan
• REE = (22,5 X BB(KG)) + 499 Protein : 1,5 gram/kgBB/hari = 19,5 gr (7%)
• REE = (22,5 X 13 ) + 499 = 791,5 KKAL Lemak : 30 % x 1.187 Kkal : 9 = 39,6 gr
STRESS FAKTOR : KH : 63 % x 1.187 Kkal : 4 = 186,9 gr
• IF : 1,5
Total Asupan Makan RS
• TEE = REE X IF
• = 791,5 X 1,5 Energi : 296.25(24.95%)
• = 1.187 KKAL
Protein : 8.6 (44.1%)
 RIWAYAT PERSONAL
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
• TIDAK ADA RIWAYAT PENYAKIT KANKER
RIWAYAT TERAPI/ PENGOBATAN
 TELAH MELAKUKAN KEMOTERAPI KE 2, RENCANA KEMOTERAPI SELAMA 4 BULAN DENGAN
SIKLUS 3 MINGGU SEKALI
 TAHAP KEMOTERAPI INDUKSI REMISI DIBERI OBAT PREDINISOLON, VINKRISTIN DAN
ASPARAGINASE
SOSIO EKONOMI
• PASIEN MERUPAKAN KELUARGA MENENGAH KEATAS, AYAHNYA BEKERJA SEBAGAI
WIRASWASTA, IBUNYA SEORANG IBU RUMAH TANGGA
SITUASI RUMAH/ HIDUP
• AN. F TINGGAL BERSAMA ORANG TUANYA
PEKERJAAN
• AYAHNYA BEKERJA SEBAGAI WIRASWASTA DAN IBUNYA SEORANG IBU RUMAH TANGGA
AGAMA
• BERAGAMA ISLAM
 DIAGNOSA GIZI

DOMAIN INTAKE (NI)

• INADEKUAT ORAL INTAKE BERKAITAN DENGAN ADANYA MUAL MUNTAH
DITANDAI DARI ASUPAN DI BAWAH 25% DARI KEBUTUHAN. (NI.2.1)
DOMAIN KLINIS (NC)
• MALNUTRISI BERKAITAN DENGAN ASUPAN ENERGI DAN PROTEIN DIBAWAH
25% DALAM JANGKA WAKTU YANG LAMA DITANDAI DENGAN BB/TB < -3 SD
SANGAT KURUS DAN HILANGNYA BERAT BADAN 7,1% DALAM 2 BULAN
(NC.4.1)
 INTERVENSI GIZI

 PRESKRIPSI DIET
- JENIS DIET : DIET GIZI SEIMBANG
- ROUTE DIET : ORAL
- BENTUK MAKANAN : LUNAK BUBUR
- FREKUENSI : 3 X UTAMA + 2 X SNACK + 2X NE RENDAH LAKTOSA
UNTUK SALURAN CERNA ANAK
 INTERVENSI GIZI
EDUKASI
- MENJELASKAN TUJUAN DIET PENYAKIT KANKER
- MENJELASKAN KEBUTUHAN MAKANAN BALITA DENGAN KANKER
- MENJELASKAN CARA MENYEDUH NUTRISI ENTERAL, JADWAL PEMBERIAN, DAN JENIS
NUTRISI ENTERAL
•TEMPAT : RUANG RAWAT ANAK
•SASARAN : PASIEN DAN ORANG TUA PASIEN
•MEDIA : LEAFLET DIET KANKER
•METODE : CERAMAH TANYA JAWAB
•DURASI : 15 MENIT

KONSELING
• BEKERJA SAMA DENGAN ORANG TUA PASIEN DAN MEMBUAT KESEPAKATAN DENGAN
ORANG TUA PASIEN MENGENAI MODIFIKASI DIET DAN RUTE MAKANAN YANG SESUAI
DENGAN KONDISI DAN KEMAMPUAN PASIEN.
 RENCANA MONITORING GIZI

• MONEV ASUPAN
• MONEV LAB
• MONEV FISIK KLINIS
 HASIL MONITORING GIZI &
TINDAK LANJUT
• MONEV ASUPAN  MONEV FISIK :
31) MASIH ADANYA MUAL,MUNTAH,NAFSU
31) ASUPAN MENINGKAT MENJADI 50% DR
KEBUTUHAN (LANJUTKAN DENGAN MODIVIKASI MAKAN KURANG
EXTRA SNACK PUDING) 01.) MASIH ADANYA MUAL,MUNTAH,NAFSU
01.) ASUPAN TIDAK ADA PENINGKATAN KARENA MAKAN KURANG
PASIEN TETAP MERASA MUAL (MODIVIKASI 02.)PASIEN DIRUJUK KE RSHS
DENGAN EXTRA SNACK PUDING & BUAH DI JUS)
 MONEV KLINIS :
02.) PASIEN DIRUJUK KE RSHS
• MONEV LAB
31) NORMAL NADI : 80, RR : 24, SUHU 37 ᴼC

31) HB MENINGKAT 8,LEUKOSIT MENINGKAT 5500, 01.) NORMAL NADI : 80, RR : 22, SUHU 36.5 ᴼC
TROMBOSIT MENINGKAT 101.000 02.) PASIEN DIRUJUK KE RSHS
01.) BELUM ADA HASIL
02.) PASIEN DIRUJUK RSHS