EMERGENCY MEDICAL SERVICE JAKARTA

1/
26
A. Riwayat
 Saat kejadian
 Ruang terbuka/tertutup
 Penyebab : api, air panas, uap, kimia,
ledakan
 Lama kontak
 Bahan beracun : plastik sianida
 Mekanisme trauma : kendaraan, terjatuh,
loncat
 Jumlah cairan i.v yang diberikan

2/
26
B. Perawatan ditempat
 Penderita LB  pdrt trauma pelayanan
trauma
 Pindahkan pdrt dari tempat kejadian
 Periksa trauma yg mengancam jiwa
 Bersihkan LB dengan air
 Balut dng kasa kering
 Oksigen dan proteksi airway
 Segera transport ke RS

3/
26
 LB dapat mengaburkan injury lain
 Pasien mungkin stabil saat datang, dlm
24 jam dpt kritis dng ventilator, gagal
nafas dan sirkulasi
 Penting pain control ( 1.5 g morphine
sulfate setiap 5-30 menit )
 Tinggikan suhu ruangan, menghindari
heat loss
 Dekompresi lambung

4/
26
 Berikan oksigen suplemen
masalah : LB pada muka
 Kriteria intubasi
• Apneu, gagal nafas, hipoksia
• LB pada muka
• Tanda inhalation injury
 LB ruang tertutup
 Bulu & alis mata hangus
 Deposit karbon di rongga mulut
 Carbonaceous sputum
 Wheezing
 Apneu
• Upper airway obstruction
 Intubasi endotracheal  penting saat initial
management
5/
26
 Jika intubasi,  100% oksigen
Periksa AGD
 Foto thoraks : trauma lain,
inhalation lung injury, posisi
tubes
 Bronchoscopy : inhalation lung
injury
 LB dada melingkar 
escharotomy

6/
26
 Infusdng catheter besar ( 14-16F)
Akses sentral jika LB > 25%LPB
 Resusitasi cairan
• Cairan kristaloid : RL
• Rumus Parkland : 4ml/kgBB/%LB
setengahnya diberikan dalam 8 jam pertama
• Urin output minimal 0.5 ml/kgBB/jam
• 24 jam II : kristaloid (RL) 1ml/kg/%LB/24jam

7/
26
Rule of Nines
 menghitung luas luka bakar

8 / 26
 Colloid dianjurkan 8 jam sesudah LB, kec
0.5 ml/kg/%LB/24jam dilanjutkan dari
36-48 jam sesudah terbakar
 Urin kemerahan : hemolysis,
myoglobinuria
 urin output harus > 100ml/jam
Dpt diberikan manitol 12.5 gram dlm
1liter RL

9/
26
A. Assessment
 LB >10% hitung dng Rule of Nines
LB << hitung dng telapak tangan = 1%
 Dalamnya LB
A. Superficial (derajat I)
 Terbatas pd epidermis dng kerusakan
jaringan minimal
 Erythema sedang, nyeri hilang dlm 48-
72 jam
 Epidermis dpt terkelupas tanpa
meninggalkan scar
10
/
B. Partial thickness
(derajat II)
Seluruh epidermis dan
sebagian dermis
Superficial
• Nyeri, kemerahan,
edematous, bula
• Sebagian besar
apendises kulit
hidup
• Sembuh spontan 7-
14 hari

11 / 26
B. Partial Deep (derajat II)

Seluruh epidermis dan sebagian dermis

• Kemerahan, basah, tanpa bula, kurang
nyeri
• Sebagian kecil apendises kulit yang
hidup
• Sembuh lebih lama,
meninggalkan scar

12
/
C. Full thickness
(derajat III)

Seluruh lapisan
epidermis dan dermis
rusak

• Relatif tidak nyeri,

spt kulit, spt lilin, dng
pemb darah yg
trombosis
• Tidak sembuh tanpa
eksisi dan grafting

13 / 26
B. Pengelolaan luka bakar
 Bersihkan luka dng kasa yg direndam dalam
NaCl 0,9%
 Buang kulit mati
 LB < 10% dapat diberikan topical agent
 LB lebih luas : debridement, analgesik,
monitoring tanda vital

14
/
24
/