APLEY

HENDRIAN NOVANTIANO
201710401011023
JIA Sistemik

 Klasik Still’s disease  nampak pada usia

< 3 tahun  equal pada laki dan wanita
 Awalnya  demam intermiten, rash,
malaise
 Jarang ditemukan  limfadenopati,
splenomegaly, hepatomegaly
 Swelling pada sendi  minggu hingga
bulan setelah keluhan awal
Pauciarticular JIA

 Bentuk tersering dari JIA

 Biasanya pada umur < 6 tahun, wanita > laki
 Tidak ada kelainan sistemik & sedikit sendi yang
terlibat
 Manifes  nyeri dan bengkak pada sendi-sendi
ukuran medium (ex. Lutut, engkel, siku,
pergelangan)
 Tes rheumatoid factor  negative
 ANA test  bisa positif
 Komplikasi parah  iridocyclitis (50% total
pasien)
Polyarticular JIA

 Penyakit ini, terkait dengan TMJ dan

spinalis servikal  sering pada anak mau
ke dewasa, sering pada wanita
 Tangan dan pergelangan biasanya
terkena
 Deformitas klasik RA  jarang ditemui
 Rheumatoid factor  absen
Seronegatif
Spondyloartropati
 Pada anak (terutama laki)  kondisinya
menyerupai sakit sacroilitis dan spondylitis
 Pada pinggul dan lutut kadang terkena
 Tes u/ HLA-B27  seringnya positif
 Hal ini seharusnya dapat didiagnosis
‘juvenile ankylosing spondylitis’
Sinar X

 Pada awal-awal penyakit  perubahan

non spesifik (ex. Pembengkakakan
jaringan) dapat dilihat
 Sinar X  lebih ke bagaimana
menyingkirkan kemungkinan sakit yg lain
Investigasi

 Hitung sel darah putih dan ESR 

meningkat pada JIA sistemik
 Tes rheumatoid factor  positif hanya
pada juvenile RA
 Aspirasi sendi dan pemeriksaan cairan
synovial  dibutuhkan u/ menghilangkan
kemungkinan infeksi atau haemarthrosis
Diagnosis

 Pada stage awal, sebelum artritis kronis

nampak, diagnosis mungkin sulit
 JIA sistemik diawali dengan sakit yg
menyerupai viral infection
 Pauciartikular JIA  khususnya bila hanya
1 sendi yg kena  sulit dibedakan
dengan Reiter’s disease / artritis septic
Pengobatan

General
 Pengobatan sistemik  seperti pada RA,
termasuk 2nd line nya
 Kortikosteroid digunakan hanya pada
penyakit sistemik yg parah dan
iridocyclitis yg tak respon terhadap terapi
topikal
 Penyakit inflamatori yg parah 
ditambahkan inhibitor sitokin
Pengobatan

Lokal
 Prioritas  mencegah kekakuan dan
deformitas
 Splinting pada malam hari pada
pergelangan, lutut dan engkel
 Posisi prone setiap hari u/ beberapa saat
 u/ mencegah kontraktur fleksi pada
pinggul
Komplikasi

 Ankylosis
 Defek pertumbuhan
 Fraktur
 Iridocyclitis
 Amyloidosis
Prognosis

 Kebanyakan anak meskipun sudah

sembuh, masih ada deformitas dan
batasan gerakan
 5-10% membutuhkan terapi seumur
hidupnya
PENYAKIT JARINGAN IKAT
Sistemik Lupus
Eritematosus
 Terjadi kebanyakan pada wanita muda
 Mungkin sulit dibedakan dengan RA.
 Meski keluhan seringnya nyeri sendi 
tertutupi oleh gejala sistemik ex. Malaise,
anoreksia, penurunan BB dan demam
Sistemik Lupus
Eritematosus
 Karakteristik utama  rash pada kulit
 Butterfly rash pada wajah
 Periferal vasculitis
 Tes ANA  positif
Pengobatan

 Kortikosteroid diindikasikan u/ penyakit sistemik yg

berat dan mungkin digunakan seumur hidup
 Deformitas sendi progresif jarang ditemukan
 Artritis  dapat dikontrol
Komplikasi

 Avaskular nekrosis (biasanya pada caput femoris)