CONGENITAL TALIPES EQUINO

VARUS (CTEV) ATAU CLUBFOOT

Hermansyah, dr, SpOT

Bag Bedah/ SMF Othopedi, Fk-Unand/
RSUP Dr. M. Djamil Padang
KELAINAN BAWAAN SISTIM
MUSKULOSKELETAL
 Bebererapa kelainan muskuloskeletal
yang sering ditemukan
1. Kaki Pengkor
Congenital Talipes
Equinovarus
(CTEV)
2. Gangguan
perkembangan
sendi panggul 
Developmental
Dysplasia of the
Hip (DDH)
3. Scoliosis
 KAKI PENGKOR
CONGENITAL TALIPES EQUINOVARUS
(CTEV)

4
 Penyebab
• Tidak diketahui pasti
• Diduga
– -Genetik
–Faktor mekanik intrauteri Teori tertua
oleh Hipokrates.
–Defek neuromuskular
–Defek sel plasma primer
–Herediter
–Vaskular
Hipocrates 400BC
 PATO ANATOMY
• Kontraktur otot yang menimbulkan kelainan
khas (CAVE)
– Midfoot Cavus (tight intrinsics, FHL, FDL)
– Forefoot Adductus (tight tibialis posterior)
– Hindfoot Varus (tight tendoachilles, tibialis
posterior, tibialis anterior)
– Hindfoot Equinus (tight tendoachilles)
Radiologi
 KLASIFIKASI

Masih belum ada klasifikasi yang memuaskan

1. Pirani
2. D Meglio
3. Ponseti
PIRANI
D’imeglio
D’imeglio
 Klasifikasi (Ponsetti)
A. Dapat dikoreksi
(corrected)
B. Tidak dapat dikoreksi
(Uncorrected Atypical)
C. Untreated (terlantar):
Dibawah umur 8 thn
D. Berulang (recurrent)
E. Kaku (resistent)
 Pengobatan
• Koservatif
– W.H. Trethewan
– Kite Mehode
– Ponseti Method
• Operasi
– Posteroedial Release
– Cincinati
– Turco
W.H. Trethewan (1882-1934) :

Thomas Wrench is a barbarous weapon

17
Kite Method (lama) Susah, sering memperparah dan banyak komplikasi
 Manajemen(Ponsetti Method)
Manipulasi/ Intervensi
Pemeliharaan
Tahapan:
I. Manipulasi dan serial casting (gips) dengan/ tanpa
II. Percutaneous Achilles tendon tenotomy + Casting
III.Penyangga (Bracing)
IV. Koreksi persisten supinasi/adduksi
Sebaiknya dimulai pada umur 7-10 hari setelah lahir 
masih memungkinkan sampai umur 9 bulan
Bahkan deawasa muda
Prinsip 1.:
Semua komponen kaki bergerak
dibawah talus (calcaneo pedis
block)

Prinsip 2.:
Forefoot dan hindfoot dikoreksi
secara bersama
Split Tibialis Anterior Tendon Tranfer (SPLATT)
Tiabialis Anterior Tranfer (TAT)
Operasi
 Cincinati
 Posterior
Medial
Relese

Komplikasi
 Perdaraan
 Infeksi 28
Ilizarov Frame Correction

29
31