Kolorectal cancer.

Anatomi

 Kolon : semua usus besar proksimal rektum

 Rektum :
 Intraoperatif : batas fusi 2 taenia mesenterik
dengan area amorfus rektum (True rectum)
 Rigid sigmoidoscopy :
15 cm dari analverge (UKCCR)
12 cm dari analverge (USA)
Anatomi colon.
 Etiologi :

 -Faktor genetik (FAP,HNPCC ).

 -Faktor diet,rendah serat,tinggi lemak.
 -Adenoma.
 -Post cholesistectomi.
 IBD.
 Post radiasi.
 LOKALISASI.

 -sigmoid.

 -kolon kanan.

 -rectum.

 -kolon kiri.
Lokasi colorectal cancer
 Gambaran klinik Ca kolon kanan,kiri dan
rectum berbeda ;

 Ukuran anatominya.

 Bentuk makros tumornya.

 Bentuk fecesnya.

 Anemia
 Diagnostik Ca colon .

 Anamnesa :
-Perubahan pola defecasi.
-Perdarahan.
-Penurunan BAB.
-Riwayat keluraga,colitis,polip.
-Kebisaan makan.
-Faktor predisposis yang lain.
 Pemeriksaan klinis.

 Pemeriksaan fisik daerah abdomen.

-Massa .

-Kelenjar daerah inguinal.

-Rectal /vaginal toucher.

 Pemeriksaan penunjang.

 Laboratoriun :DL,tumor marker CEA,FH.

 Radiologik:fo kolon double contras,USG

abdomen,fo Thorak,CT scan abdomen.

 Endoskopi:mengetahui anatomi dan biopsi.

USG Endorectal
Proctoscopy
Colonoscopy
COLONOSCOPI
 Screning test pasien dengan resiko Ca
kolorectal.

 Digital axamination.
 Ocult blood test.
 Tumor marker.
 Ba enema examination.
 Colonoscopi.
 Recommendations for Best Practice
( Robert J.C Steele, 1998 )

1. Pemeriksaan dan penilaian klinik yang seharusnya

a. - visualisasi endoskopik
- high-quality double-contrast Ba-enema
- clinicopathological staging
b. Penilaian KU, kemampuan fisik, kardiovaskuler
dan respiratori, komplikasi penyakit
 Makroskopis ca kolon berbentuk

 Polipoid.

 Skirrus.

 Ulceratif.
 Penyebaran Colorectal karsinoma

 Implatation.

 Limphogin.

 Hematogin.

 Transperitoneal
 Staging DUKES yang dimodifikasi oleh Aster
Coller (1954).

 Stage A: lesi terbatas pada mukosa.

 Stage B1: belum menembus muskularis propia.
 Stage B2: Sudah menembus muskularis propia.
 Stage C1,C2:adalah type B1,B2 dengan KGB(+)
 Stage D: metastase jauh.
Stadium menurut TNM system
Perbandingan stadium menurut TNM dan
Dukes
 Recommendations for Best Practice
( Robert J.C Steele, 1998 )

2. Persiapan preoperatif
 Informed consent
 Sedia darah, meskipun ada issue immunosupresif
 Mechanical bowel preparation
 Profilaksis thromboembolism : sq Heparin atau
intermittent compression
 Profilaksis antibiotika, biasanya single dose
Bila ada kontaminasi  terapi antibiotika 3-5 hari
 Penanganan Ca colon dan rectum.

 Tindakan bedah merupakan pilihan kuratif

maupun palliatif.

 Khemo terapi.

 Radioterapi.
 Tindakan bedah Ca colon

 Kolon kanan :hemikolektomi kanan.

 Kolon tranversum :tranverse kolectomi.

 Kolon kiri :hemikolectomi kiri.

 Sigmoid :reseksi sigmoid.

 Tindakan bedah Ca rectum

 Rectum 1/3 atas :anterior reseksi.

 Rectum 1/3 tengah :low anterior reseksi.

 Rectum 1/3 distal :abdominoperineal

reseksi(Mile’s prosedure).