GANGGUAN

KOMUNIKASI

Pembimbing :
Dr. Linda Kartika Sari,Sp.KJ
Disusun oleh :
Lina Christina
11-2004-004
GANGGUAN KOMUNIKASI

 bahasa -> bahasa latin “lingua” = lidah

 American Speech-Language Hearing
Association Committee on Language : suatu
sistem lambang konvensional yang kompleks
dan dinamis yang dipakai dalam berbagai
cara berpikir dan berkomunikasi
 Bicara ≠ Bahasa
EPIDEMIOLOGI

 Wahjuni, tahun 1998 di salah satu

kelurahan di Jakarta Pusat menemukan
prevalensi keterlambatan bahasa 9,3% dari
214 anak < 3 th
 Tahun 2006, dari 1125 pasien anak ->
10,13% anak terdiagnosis keterlambatan
bicara dan bahasa.
 Laki-laki : perempuan = 2 : 1
PERKEMBANGAN BAHASA

 Perkembangan Pragmatik
 Perkembangan Semantik
 Perkembangan Sintaksis
 Perkembangan Morfologi
 Perkembangan Fonologi
PROSES BICARA

 Proses sensoris : pendengaran, penglihatan,

dan rasa raba

 Proses motoris : mengatur laring, alat-alat

untuk artikulasi, dan tindakan artikulasi.
GANGGUAN KOMUNIKASI
FAKTOR RESIKO

 Proses pendengaran
 Penerusan impuls ke otak
 Otak
 Otot atau organ pembuat suara
 Deprivasi lingkungan
 Kemampuan
Pola

GANGGUAN KOMUNIKASI
Diagnosis Bahasa reseptif Bahasa ekspresif pemecahan masalah
perkembangan
visuo-motor

DIAGNOSIS
Keterlambatan
Normal
BANDING
Kurang normal Normal
Hanya ekspresif
fungsional yang terganggu

Gangguan
Kurang normal Kurang normal Normal Disosiasi
pendengaran
Keterlambatan
Redartasi mental Kurang normal Kurang normal Kurang normal
global
Gangguan
Kurang normal Kurang normal Normal Disosiasi, deviansi
komunikasi sentral

normal, kurang
Kesulitan belajar Normal normal,kurang normal Disosiasi
normal

Tampaknya normal,
normal,kurang
Autis Kurang normal normal, selalu lebih Deviansi, disosiasi
normal
baik dari bahasa

Mutisme elektif Normal Normal normal,kurang normal

GANGGUAN KOMUNIKASI

 Gangguan bahasa
 Gangguan bahasa ekspresif
 Gangguan bahasa reseptif-ekspresif campuran

 Gangguan bicara
 Gangguan bicara fonologis
 Gangguan bicara gagap
GANGGUAN BAHASA EKSPRESIF

 Tanpa kesulitan pemahaman

 3% - 10% anak usia sekolah
 Laki-laki : perempuan = 2 : 1
 Etiologi ???
 GANGGUAN BAHASA EKSPRESIF
KRITERIA DIAGNOSIS
A Nilai yang didapatkan dari pengukuran bahasa ekspresif baku yang dilakukan secara individual
adalah cukup besar di bawah nilai yang didapatkan dari pengukuran baku kapasitas intelektual
nonverbal dan perkembangan bahasa reseptif. Gangguan dapat tampak secara klinis oleh gejala-
gejala berupa memiliki perbendaharaan kata yang jelas terbatas, membuat kesalahan kata dalam
“tenses”, atau mengalami kesulitan dalam mengingat kata-kata atau membentuk kalimat dengan
panjang atau kerumitan yang menurut dalam perkembangan.
B Kesulitan pada bahasa ekspresif mengganggu pencapaian akademik atau pekerjaan atau komunikasi
sosial.
C Tidak memenuhi kriteria untuk gangguan bahasa reseptif-ekspresif campuran atau gangguan
perkembangan pervasif.
D Jika terdapat retardasi mental, defisit motorik-bicara atau sensorik, atau pemutusan lingkungan, kesulitan
bahasa adalah melebihi apa yang biasanya berhubungan dengan masalah-masalah tersebut.
Catatan penulisan : jika terdapat suatu defisit motorik-bicara atau sensorik atau suatu keadaan neurologis, tuliskan
kondisi tersebut pada aksis III.
GANGGUAN BAHASA EKSPRESIF
GAMBARAN KLINIS
 Gangguan perkembangan bahasa ekspresif
yang sesuai dengan usia -> pemakaian
bahasa verbal atau isyarat <<
 Pengulangan perbendaharaan kata sangat
terbatas
 Gangguan fonologis sering ditemukan.

 Gangguan koordinasi perkembangan dan

enuresis juga sering menyertai
GANGGUAN BAHASA EKSPRESIF
GAMBARAN KLINIS
GANGGUAN BAHASA EKSPRESIF
KOMPLIKASI
 Masalah emosional :
 citradiri yang buruk
 Frustasi

 depresi

 Gangguan belajar :
 ketrampilan perseptual
 ketrampilan untuk mengenali dan memproses
symbol
GANGGUAN BAHASA EKSPRESIF
DIAGNOSIS BANDING

 Retardasi Mental
 Gangguan Bahasa Reseptif/Ekspresif
Campuran
 Gangguan Perkembangan Pervasif

 Afasia Atau Disfasia Didapat

 Mutisme Selektif
GANGGUAN BAHASA EKSPRESIF
PROGNOSIS
 Umumnya baik.
 Kecepatan dan derajat pemulihan :
 keparahan gangguan
 motivasi anak untuk berperan serta dalam
terapi,
 pemberian bahasa yang tepat waktu

 50 % pulih spontan
GANGGUAN BAHASA EKSPRESIF
TERAPI

 Latihan pendorong perilaku

 praktek dengan fonem (unit suara)
 perbendaharaan kata

 konstruksi kalimat

 Psikoterapi ???
 Konseling parental suportif ???
GANGGUAN BAHASA RESEPTIF-
EKSPRESIF CAMPURAN

 Gangguan bahasa reseptif yang bermakna

disertai disfungsi bahasa ekspresif
 Laki-laki >> perempuan
 Etiologi ???
 diskriminasi auditorik
 GANGGUAN BAHASA RESEPTIF-EKSPRESIF CAMPURAN
DIAGNOSIS
A Nilai yang didapatkan dari pengukuran baku perkembangan bahasa reseptif
dan ekspresif yang dilakukan secara individual, cukup besar dibawah nilai
yang didapatkan dari pengukuran baku kapasitas intelektual nonverbal.
Gejalanya berupa gejala-gejala gangguan bahasa ekspresif dan juga kesulitan
mengerti kata, kalimat, atau kata dengan jenis tertentu, seperti istilah ruang.
B Kesulitan pada bahasa reseptif dan ekspresif secara bermakna mengganggu
pencapaian akademik atau pekerjaan atau komunikasi sosial.
C Tidak memenuhi kriteria untuk gangguan perkembangan pervasif.
D Jika terdapat retardasi mental, defisit motorik-bicara atau sensorik, atau pemutusan
lingkungan, kesulitan bahasa adalah melebihi apa yang biasanya berhubungan
dengan masalah-masalah tersebut.
Catatan penulisan : jika terdapat suatu defisit motorik-bicara atau sensorik atau suatu
keadaan neurologis, tuliskan kondisi tersebut pada aksis III.
GANGGUAN BAHASA RESEPTIF-EKSPRESIF CAMPURAN
GAMBARAN KLINIS

 Gangguan yang bermakna pada pemahaman

bahasa dan ekspresi bahasa
 Gangguan ekspresi >> GBE

 Keterlambatan dan kemampuan memahami

(membaca sandi/decode) bahasa verbal
atau isyarat <<<, nonverbal ssi usia
 Kegagalan anak membuat ucapan spontan
fonem (unit suara) tunggal/meniru suara
orang lain
GANGGUAN BAHASA RESEPTIF-EKSPRESIF CAMPURAN
GAMBARAN KLINIS

 Memiliki gangguan auditoris sensorik/tidak

mampu memproses symbol visual
 Tampak tuli; berespons normal pada suara
lingkungan
 Kesalahan artikulasi : menghilangkan,
distorsi, subtitusi fonem
 Gangguan komorbid penyerta
GANGGUAN BAHASA RESEPTIF-EKSPRESIF CAMPURAN
GAMBARAN KLINIS
 GANGGUAN BAHASA RESEPTIF-EKSPRESIF CAMPURAN
DIAGNOSIS BANDING

Gangguan
Gangguan Bahasa
Gangguan Retardasi Autisme Mutisme Gangguan
Bahasa Reseptif /
Pendengaran Mental Infantil Selektif Fonologi
Ekspresif Ekspresif
Campuran

Pemahaman
- - - + - + +
bahasa

Bahasa
- - - - - Bervariasi +
ekspresif

Audiogram - + + + Bervariasi + +

Artikulasi - - - (Bervariasi) - (Bervariasi) - (Bervariasi) + -

+ (Agak
Bahasa dalam + + (Terbatas) - + + +
terbatas)
 GANGGUAN BAHASA RESEPTIF-EKSPRESIF CAMPURAN
DIAGNOSIS BANDING
Gangguan
Gangguan Bahasa
Gangguan Retardasi Autisme Mutisme Gangguan
Bahasa Reseptif /
Pendengaran Mental Infantil Selektif Fonologi
Ekspresif Ekspresif
Campuran

Menggunakan
+ + (Terbatas) - + + + (Bervariasi) +
gerak isyarat

Gema - + + (Tidak sesuai) + + + +

Nyaring atau
Usaha untuk
hanya frekuensi + - + Bervariasi + +
bersuara
rendah
Mengamati
+ + - + + + +
wajah

I.Q. prestasi + - + + + + +
GANGGUAN BAHASA RESEPTIF-EKSPRESIF CAMPURAN
PROGNOSIS

 Bervariasi
tergantung pada sifat dan
keparahan kerusakan
 Kurang baik dibandingkan GBE
 Anak kecil -> buruk
GANGGUAN BAHASA RESEPTIF-EKSPRESIF CAMPURAN
TERAPI

 Terapi bicara dan bahasa

 Psikoterapi

 Konseling keluarga
GANGGUAN FONOLOGIS

 >> luas dibandingkan gangguan

artikulasi perkembangan
(developmental articulation disorders)
 Bukan kelainan anatomic, structural,
fisiologis, auditorik, ataupun
neurologis
 laki-laki : perempuan = 2-3 : 1

 2-3% usia 6 - 7 tahun

GANGGUAN FONOLOGIS
ETIOLOGI
 Bervariasi :
 gangguan pendengaran
 masalah perinatal

 kelainan struktral/kelainan bicara

 keterlambatan maturasional

 Genetik ??
 GANGGUAN FONOLOGIS
KRITERIA DIAGNOSIS
A Kegagalan untuk menggunakan suara bicara yang diharapkan menurut
perkembangannya yang sesuai untuk usia dan dialek (misalnya, kesalahan
dalam produksi, pemakaian, pengungkapan atau organisasi suara, tetapi
tidak terbatas pada substitusi satu bunyi dengan bunyi lain [menggunakan ‘t’
untuk menyebutkan’k’] atau tidak menyebutkan suara seperti konsonan
akhir).
B Kesulitan dalam produksi suara mengganggu pencapaian akademik atau pekerjaan
atau komunikasi sosial.
C Jika terdapat retardasi mental, defisit motorik-bicara atau sensorik, atau pemutusan
lingkungan, kesulitan bahasa adalah melebihi apa yang biasanya berhubungan
dengan masalah-masalah tersebut.
Catatan penulisan : jika terdapat suatu defisit motorik-bicara atau sensorik atau suatu
keadaan neurologis, tuliskan kondisi tersebut pada aksis III.
GANGGUAN FONOLOGIS
GAMBARAN KLINIS
 Misartikulasi sering:
 r,sh, th, f, z, l, dan ch
 Kasus parah & anak kecil:b, m, t, d, n, dan h;
suara vokal tidak
 Substitusibunyi
 Menghilangkan suara bicara

 Kesan bicara seorang bayi

GANGGUAN FONOLOGIS
GAMBARAN KLINIS

 Sering disertai:
 Gangguan bahasa ekspresif
 gangguan bahasa reseptif/ekspresif campuran

 gangguan membaca

 gangguan koordinasi perkembangan

 Enuresis ?
GANGGUAN FONOLOGIS
GAMBARAN KLINIS
 Disfungsi Fonologis

GANGGUAN FONOLOGIS
Berhubungan Dengan
Disfungsi Fonologis
Disfungsi Fonologis Retardasi Mental,
Karena Kelainan

DIAGNOSIS BANDING
Kriteria Karena Gangguan Gangguan Fonologial Autism Infantile,
Structural atau
Pendengaran Disfasia Perkembangan,
Neurologis (Disartria)
Afasia Didapat, atau
Ketulian
Dalam batas normal,
Perkembangan bahasa Dalam batas normal kecuali gangguan Dalam batas normal
pendengaran serius
Kemungkinan kelainan
pada bibir,lidah, atau
langit-langit; kelemahan
Gangguan pendengaran
otot, inkoordinasi, atau
Pemeriksaan terlihat pada pemeriksaan Normal
gangguan fungsi
audiometrik
vegetatif, seperti
Tidak dalam batas normal
mengisap atau
mengunyah
Normal; kemungkinan
Lambat; perburukan jelas
pemburukan artikulasi
Kecepatan bicara artikulasi dengan Normal
dengan peningkatan
peningkatan kecepatan
kecepatan
R, sh, th, ch, dg, j, f, v, s,
Fonem yang Tiap fonem, walaupun
F, th, sh, dan s dan z adalah yang paling
mempengaruhi huruf hidup
sering terkena
GANGGUAN FONOLOGIS

 Terapi ??
 Terapi bicara
 Psikoterapi

 Konseling keluarga

 Prognosis ??
GANGGUAN FONOLOGIS
GANGGUAN GAGAP
 Gangguan kelancaran atau
abnormalitas kecepatan / irama
bicara.
 Pengulangan suara, suku kata/ kata/
bloking spasmodik (spasme tonik dari
otot-otot bicara)
 Riwayat gagap dalam keluarga.

 ETIOLOGI ?? Genetik?
 GANGGUAN GAGAP
A Gangguan pada kefasihan normal dan pola waktu bicara (tidak sesuai menurut usia
individu), ditandai oleh seringnya terjadi satu atau lebih berikut :

DIAGNOSIS1) Pengulangan bunyi atau suku kata

2) Perpanjangan bunyi
3) Interjeksi
4) Pemutusan kata (misalnya, jeda di dalam kata)
5) Hambatan yang terdengar atau tenang ( jeda yang terisi atau tidak terisi dalam
bicara)
6) Circumlocutions (substitusi kata untuk menghindari kata yang sulit)
7) Kata diproduksi dengan ketegangan fisik yang berlebihan
8) Pengulangan seluruh kata satu suku kata ( misalnya, “Ke-ke-ke-ke mana?”)
B Gangguan kefasihan mengganggu pencapaian akademik atau pekerjaan atau komunikasi
sosial.
C Jika terdapat retardasi mental, defisit motorik-bicara atau sensorik, atau pemutusan
lingkungan, kesulitan bahasa adalah melebihi apa yang biasanya berhubungan dengan
masalah-masalah tersebut.
Catatan penulisan : jika terdapat suatu defisit motorik-bicara atau sensorik atau suatu keadaan
neurologis, tuliskan kondisi tersebut pada aksis III.
GANGGUAN GAGAP
GAMBARAN KLINIS
 Pengulangan bunyi, perpanjangan,
penyisipan, atau henti dalam kata
 Substitusi kata untuk menghindari
hambatan
 Hambatan yang terdengar atau tenang
 Menghindari situasi bicara
 Tanda-tanda ketakutan & malu
 Kedipan mata, tik, dan tremor bibir/rahang
 Frustasi, kecemasan, dan depresi
GANGGUAN GAGAP
GAMBARAN KLINIS
GANGGUAN GAGAP
DIAGNOSIS BANDING

 Ketidakfasihan bicara prasekolah

 Disfonia spastic

 Cluttering
GANGGUAN GAGAP
DIAGNOSIS BANDING
 Ketidakfasihan bicara prasekolah
 Disfonia spastic
 Cluttering
•PROGNOSIS ??
•TERAPI ??
•Pendekatan pengalihan
•Terapi keluarga
•Terapi diri (self-therapy)
GANGGUAN GAGAP
DIAGNOSIS BANDING
GANGGUAN KOMUNIKASI YANG
TIDAK DITENTUKAN

 Kategori ini adalah untuk gangguan

komunikasi yang tidak memenuhi kriteria
untuk gangguan komunikasi spesifik,
sebagai contoh, suatu gangguan suara
(yaitu, kelainan nada vokal, kenyaringan,
kualitas, irama, atau resonansi).
GANGGUAN KOMUNIKASI YANG
TIDAK DITENTUKAN